机采血小板献血不良反应原因分析及应对措施

机采血小板献血不良反应原因分析及应对措施
发布时间：2021-09-01T02:29:41.362Z 来源：《健康世界》2021年8期作者：李庆凤张微[导读] 本站通过对血小板采集过程中发生的不良反应情况进行分析，并采取相应改进措施，取得良好效果，现总结如下。

北京市通州区中心血站 101100
摘要：目的分析机采血小板献血不良反应原因，制定有效护理措施，减少献血不良反应发生，保证献血者安全。

方法收集本站2018年5月-2019年4月机采献血者9872人，出现献血反应59例，献血不良反应发生率0.6%，分析不良反应发生的原因，制定相应对策与措施，以减少献血不良反应的发生。

结果通过分析不良反应发生原因，提出有效预防护理措施加以应用，此后2019年6月-2020年5月参加机采献血者9651人，仅发生献血不良反应29例，献血反应发生率0.3％，献血不良反应比例显著降低，取得良好效果。

结论：通过加大机采献血知识宣传，做好心理护理，提高穿刺技术水平，改善献血环境，加强机采献血前、中、后护理，可有效预防和减少献血不良反应发生，保证产品质量和献血者安全。

关键词：机采血小板；不良反应；原因分析；应对措施
Analysis of adverse reaction of platelet donation and its countermeasures LI Qingfeng，ZHANG Wei.Tongzhou central blood station，Beijing 101100.
Abstract：Objective：to analyze the causes of adverse reactions of platelet donation，and to formulate effective nursing measures to reduce the occurrence of adverse reactions and ensure the safety of blood donors.Methods：from May 2018 to April 2019，among 9872 platelet donors，59 cases had blood donation reaction，the rate of adverse reaction was 0.6%，the causes of adverse reaction were analyzed，and the corresponding countermeasures and measures were worked out，in order to reduce the occurrence of adverse reactions of blood donation.Results：through analyzing the causes of adverse reactions and putting forward effective preventive nursing measures to be applied，from June 2019 to May 2020，among 9651 platelet donors，only 29 cases of adverse reactions occurred，tthe rate of adverse reaction was 0.3%，the rate of adverse reaction of blood donation was significantly reduced and good effect was obtained.Conclusion：The adverse reactions of blood donation can be effectively prevented and reduced by increasing the propaganda of knowledge about apheresis platelets，doing well psychological nursing，raising the level of puncture technique，improving the environment of blood donation and strengthening the nursing before，during and after blood donation，ensure product quality and blood donor safety.
Key words：apheresis platelets，adverse reactions，cause analysis，countermeasures
目前临床应用机采血小板越来越广泛，随着采血设备和技术的不断提升，绝大多数献血者能够适应机采献血，但由于捐献血小板所需时间长，过程复杂，少数献血者在捐献过程中会出现不同程度的献血反应，因此加强机采献血知识宣传，提高医护人员服务意识和技术水平，使每位献血者在献血过程中得到科学护理，保证献血安全，减少不良反应，提高再次捐献率是机采工作者面临的课题[1]。

本站通过对血小板采集过程中发生的不良反应情况进行分析，并采取相应改进措施，取得良好效果，现总结如下。

1 材料和设备
血细胞分离机型号：MCS+（美国血技）、Trima（泰尔茂比斯特）、Amicus（费森尤斯卡比）及配套耗材，ACD-A血液保存液。

2 方法
2.1 收集本站2018年5月-2019年4月机采血小板献血者9872人，出现不良反应59例，分析不良反应发生的原因，制定相应对策与措施。

对2019年6月-2020年5月机采血小板献血者9651人进行有效预防护理措施加以应用。

2.2对策与措施根据对不良反应原因进行分析后，采取以下针对性措施，减少不良反应发生。

2.2.1优化候采大厅环境候采区安装舒适座椅、直饮水机、无线网络连接，备报刊、杂志和献血知识宣传资料供献血者阅读，整洁温馨的候采环境，让献血者心情愉悦，平复烦躁心理。

采取预约分时段方式避免人员集中、等候时间过长，保证献血环境清洁安静，让献血者在采集前能得到很好地休息及心理状态调整。

2.2.2献血前接待运用心理护理方法消除献血者紧张情绪，初次献血者由于对机采献血不了解，尤其机采时血液有体外循环，献血者会感到献血对自身安全有潜在危险，又因采集时间长，设备和器材复杂，容易使人产生恐惧感[2]。

针对上述情况，带其参观机采献血场景，与正在献血的献血者进行现实沟通，增加自信心并对设备耗材安全性予以认可。

详尽讲述相关血液知识和血小板采集原理、采集时间等献血常识，消除献血者不必要的恐惧和紧张心理。

2.2.3健康征询与检查按照《献血者健康检查要求》，用通俗易懂的语言解释专业词汇。

选择适合的献血者是预防机采献血反应发生的关键，要严格执行机采血小板献血者体检标准［3］，在体检中发现体重偏轻（男性低于53kg、女性低于50kg）、身材矮小及年龄偏大者，均不适合捐献机采血小板；对精神紧张心理素质较差、耐受性弱者应进行针对性心理疏导，尤其初次献血者；对过度疲劳，睡眠欠佳者要待其条件改善后视情况重新体检，让献血者机体代谢和心理处于最佳状态，最大限度避免和减少献血反应发生。

全面评估献血者身体素质和心理状况，让献血者充分做好献血前准备工作，将健康检查结果和结论与献血者沟通，对于需要永久屏蔽的献血者，做好解释工作；对于暂时不宜献血的，告知不宜献血的原因和待情形解除后，经健康检查合格可以献血［4］。

2.2.4避免空腹献血空腹献血是诱发献血不良反应的因素之一，空腹献血，易出现低血糖症状且血小板采集时最大离体血量可达600-800ml，这是导致低血容量献血反应的主要原因［5］。

为防止此类情况发生，健康检查完成后，为献血者提供面包、饼干、脱脂牛奶、早餐粥、白糖等食品，供献血者适量食用，即可保证血液质量，又避免因空腹献血而引发献血反应。

2.2.5分离机型号选择我站有三种不同型号血细胞分离机，各有优势特点，根据献血者身高、体重、血细胞计数及肘部静脉情况，征询献血者捐献血量，为献血者选择适合的分离机，可以有效预防献血不良反应的发生。

如：献血者血管条件稍差易选择MCS+分离机；体重较轻者、女性易选择Amicus分离机，因此型号分离机体外循环血量少，有盐水补偿系统；血管条件好、男性或体重﹥60Kg的女性献血者可以选择Trima分离机，因其分离效率高、采血和还输速度较快，适合采集2个单位治疗量。

2.2.6预防枸櫞酸钠反应枸橼酸钠反应是机采献血者最常出现的献血不良反应[6]，为预防枸橼酸钠反应发生，对初次献血者、体重相对较轻者、定期捐献者在既往献血过程中出现过不良反应的，采血前给予葡萄糖酸钙20ml口服，采集时取平卧位，调整全血与抗凝剂比例，适当降低回输速度。

由于血小板采集处理血量大，特别是采集2个治疗量时，整个过程会有300-500ml的抗凝剂进入献血者体内，因此初次捐献者不作2个治疗量采集；采集2个治疗量的献血者，在采集进行20min左右，根据献血者自身情况可再次给予钙剂20ml口服，能有效控制不良反应的发生［7］。

2.2.7提高技术水平由于血小板采集时间较长，献血者会因紧张随时可能出现献血反应，应为献血者选择舒适体位，医护人员动作轻巧，操作熟练准确，选择粗大、弹性好的静脉，确保一次穿刺成功。

随时观察并询问穿刺部位有无不适感，以免发生血肿；随时观察献血者精神状态，及时处理仪器报警，用恰当的语言与献血者交谈，转移其注意力，消除紧张情绪，可以减少或避免献血反应发生，保证采血顺利完成［8］。

2.2.8献血后关爱采集结束拔针后，嘱献血者正确按压穿刺部位不少于5分钟，避免因按压不当引起血肿，在采血位继续休息10分钟。

为避免出现迟发性献血反应，引领献血者到休息室适当休息，由专人继续观察献血者状态，提供适量饮食，告知献血后注意事项，征询此次献血服务意见，并向献血者发出再次献血邀请。

3.结果
3.1 2018年5月-2019年4月机采献血者9872人，59例出现不良反应，不良反应发生率0.6%。

此59例献血者中经对症处理继续完成捐献54例，终止采集5例（精神紧张焦虑、局部疼痛刺激、低血容量反应各1例，枸橼酸钠中毒反应2例）。

分析引发59例不良反应原因所占比例：精神紧张焦虑7例11.8%、局部疼痛刺激1例1.7%、低血容量反应5例8.5%、枸橼酸钠中毒反应（轻度31例、中度15例）78.0%。

3.2通过有效护理措施的应用，2019年6月-2020年5月机采献血者9651人，出现不良反应29例，献血反应发生率0.3％，献血反应率明显降低，仅1名献血者因高度紧张终止采血，其余经对症处理顺利完成捐献。

（见表1）
表1 改进措施后献血不良反应原因分析
*轻度18/中度5/重度0 4.结论
通过对机采献血不良反应原因分析，实施改进措施，为献血者创造良好的献血环境，加强献血知识宣传，对献血者心理状态起到积极稳定作用，提高献血服务质量，增加献血者信任度，不断提升业务技术水平，加强献血前、中、后全程关爱，切实做到以献血者为中心，让献血者保持轻松愉快的心情完成献血，有效预防和减少了献血不良反应发生，确保产品质量和献血者安全，献血不良反应发生率显著降低，说明提出的改进措施有效可行。

参考文献：
[1]王玉红.减少机采血小板献血者不良反应的对策.《心理医生》2018年24卷36期323-324
[2]潘国芳.机采血小板献血者的心理护理干预效果观察.[J].按摩与康复医学，2016，7（9）：70-71
[3]李燕兰，刘三玲，吴繁来.多次机采血小板对献血者常见指标的影响.国际检验医学杂志，2017年第38卷增刊I：7-8
[4]国卫医函【2019】98号附件.血站技术操作规程（2019版）
[5]纪云鹏，桓建英.对机采血小板献血不良反应的分析处理及整体护理.中国输血杂志，2012年第25卷增刊：48-49
[6]宋玮.口服不同剂量钙剂对预防机采血小板献血者枸橼酸钠中毒反应的效果观察.中国医药指南，2015年6月第13卷第18期：51-52
[7]骆海燕，方放，骆圣楠等.葡萄糖酸钙口服液联合心理干预预防机采血小板献血不良反应的效果[J].中国生化药物杂志，2017（7）：308-309，312
[8]段萍，吴美玲，张煜.优质护理在降低机采血小板献血者不良反应中的探讨[J].中国医药指南，2018，16（23）：265-266。