主治医师 (临床医学检验学)-微生物和微生物学检验(案例分析题)

主治医师 (临床医学检验学)-微生物和微生物学检
验(案例分析题)
1、患儿可能的诊断为
A.急性支气管炎
B.支气管肺炎
C.毛细支气管炎
D.上呼吸道感染
E.支气管哮喘
F.支气管异物
G.肺结核
2、为明确诊断以及确定致病的原因，需做的检查有
A.血常规
B.痰培养
C.痰直接涂片镜检
D.胸片
E.结核菌素实验
F.结核抗体检测
G.B超
3、提示：若胸片示双肺有多发性小斑片状阴影，可见小气囊，肋膈
角变钝。

血常规：白细胞计数28×10／L，中性粒细胞0.8，淋巴0.2。

且痰标本在普通培养基上生长。

该病的诊断为
A.支原体肺炎
B.衣原体肺炎
C.呼吸合胞病毒肺炎
D.细菌性肺炎
E.支气管结核
F.腺病毒肺炎
G.风疹
4、可证实是葡萄球菌肺炎的试验是
A.optochin试验
B.杆菌肽试验
C.凝固酶试验
D.触酶试验
E.菊糖发酵试验
F.甘露醇发酵试验
G.胆汁七叶苷实验
5、该病可能的诊断为
A.风疹
B.幼儿急疹
C.猩红热
D.肠道病毒感染
E.麻疹
F.水痘
G.药物疹
6、提示：若患儿病情加重，咳嗽伴喘，口周发绀，鼻翼扇动，肺部出现中小水泡音，心率180次／分，肝肋下3.0cm。

此时患儿可能伴发
A.心衰
B.肺炎
C.肺气肿
D.肺脓肿
E.心肌梗死
F.ADRS
G.支气管炎
7、为进一步明确诊断，需做的检查有
A.取鼻咽分泌物进行免疫荧光检测病毒抗原
B.取鼻咽分泌物进行核酸检测
C.胸片
D.心电图
E.心脏B超
F.CT
G.血常规
8、患儿目前可能的诊断是
A.流感嗜血杆菌肺炎
B.克雷伯杆菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.呼吸合胞病毒肺炎
E.胸腔积液
F.腺病毒肺炎
G.肺炎链球菌肺炎
9、若取痰液培养，流感嗜血杆菌阳性结果的特点是
A.卫星现象
B.β溶血(+)
C.发酵乳糖
D.发酵葡萄糖
E.触酶(+)
F.β溶血(-)
G.ONPG(+)
10、对该细菌进行药物敏感试验时，需注意的是
A.选择普通MH培养基
B.选择加血MH培养基
C.选择HTM
D.行β-内酰胺酶检测
E.D-Test
F.E-Test
G.确证试验
11、对该病的诊断有意义的依据是
A.创面渗液直接涂片
B.脑脊液检查
C.普通培养
D.厌氧培养
E.病史
F.临床表现
12、如果是破伤风杆菌，送检伤口分泌物培养结果可出现的特点有
A.需氧培养24～48小时易出现呈薄膜状爬行物生长
B.需氧培养不生长
C.厌氧培养24～48小时出现扁平、灰白色、薄膜状边缘不齐的菌落
D.需氧培养24～48小时易出现单个菌落
E.厌氧培养24～48小时易出现单个菌落
F.厌氧培养24～48小时可出现β溶血环
13、破伤风的致病毒素为
A.B毒素
B.外毒素
C.溶血毒素
D.痉挛毒素
E.侵袭性酶
F.肉毒毒素
G.A毒素
14、对患者的治疗措施主要包括
A.注射破伤风类毒素
B.注射破伤风抗毒素
C.住隔离病室
D.可间断室外活动
E.避免光、声刺激
F.青霉素治疗
G.甲硝唑治疗
15、此类疾病临床上最常选用的治疗药物是
A.第三代头孢菌素
B.青霉素类
C.阿奇霉素
D.泰能
E.红霉素
F.环丙沙星
16、患者用红霉素治疗后，近二天感觉恶心、呕吐、食欲减退，有必要进行的实验室检查为
A.血常规检查
B.血清胆红素测定
C.网织红细胞计数
D.肝功能检查
E.骨髓细胞学检查
F.血清乳酸脱氢酶检测
G.尿常规检查
17、如果患者RBC3.8×10／1，Hb110g／L，WBC6.6×10／L。

肝功能检查ALT、80UL，AST68U／L，血清胆红素25μmol／L，尿常规显示尿胆原(++)，该患者病情变化的原因最可能是
A.骨髓造血抑制
B.维生素缺乏
C.治疗药物引起的肝损害
D.胃炎
E.肺炎支原体引起的肝损害
F.甲型肝炎
18、根据以上信息，该患者最可能的诊断为
A.支原体性肺炎
B.大叶性肺炎
C.金黄色葡萄球菌感染性肺炎
D.流感
E.肺结核
F.小叶性肺炎
19、为明确诊断，以下有帮助的检查为
A.冷凝集试验
B.病毒培养
C.补体结合试验
D.痰液涂片革兰染色
E.痰液和咽拭子培养
F.Coombs试验
20、患者感染的病原菌可能为
A.麻疹病毒
B.需氧革兰阳性杆菌
C.需氧革兰阴性杆菌
D.厌氧革兰阴性杆菌
E.厌氧革兰阳性杆菌
F.真菌
21、该疾病可能的诊断为
A.肺炎
B.气胸
C.肺气肿
D.肺心病
E.支气管扩张
F.肺脓肿
G.弥漫性细支气管炎
22、对该疾病的诊断较有帮助的检查是
A.肺部CT
B.肺部X线片
C.支气管造影
D.支气管激惹实验
E.纤维支气管镜检查
F.支气管舒张试验
G.FEV／FVC
23、若胸片显示呈卷发状阴影，并有局部浓密的炎症阴影，中间有气液面，诊断为支气管扩张。

革兰阴性杆菌培养为铜绿假单胞菌，建议其治疗方法为
A.青霉素
B.雾化吸入
C.溴己新
D.体位引流
E.甲硝唑
F.万古霉素
G.林可霉素
24、患者现在需要采取的措施为
A.取中段尿培养
B.留置导尿管，抗感染后再手术取石
C.立即膀胱切开取石
D.消炎、非手术治疗
E.膀胱镜取石
F.立即碎石治疗
G.多饮水，碱化尿液
25、以下有关尿液培养结果的说法正确的是
A.细菌数＜10／ml可能为污染
B.细菌数10～10／ml可疑阳性
C.细菌数＞10／ml为阳性
D.可疑阳性应复查
E.细菌数＜10／ml为阴性
F.阳性结果的细菌认为是病原菌
G.分离到两种以上的细菌意义较大
26、患者在治疗后为预防结石再形成，需采取的措施为
A.多喝水
B.定期复查X线
C.定期复查B超
D.膀胱镜检查
E.依结石成分调节饮食
F.少吃盐
27、根据上述资料，临床考虑为
A.局部血肿
B.局部组织坏死
C.破伤风感染
D.气性坏疽
E.厌氧性链球菌感染
F.伤口大肠杆菌感染
G.伤口克雷伯菌感染
28、若伤口渗出物无臭味，且伤口分泌物染色可发现革兰阳性粗大杆菌，考虑为气性坏疽，其治疗措施为
A.3％过氧化氢冲洗伤口
B.高压氧治疗
C.营养支持治疗
D.应用青霉素
E.抗毒素治疗
F.类毒素治疗
29、病人经卧床治疗8周后局部伤口好转，近二天出现咳嗽、发热，且肺部听诊可闻及干湿性啰音，临床可疑为
A.坠积性肺炎
B.院内感染肺炎
C.肺气肿
D.肺动脉栓塞
E.支气管哮喘
F.急性支气管炎
30、以下细菌可能引起细菌性脑膜炎的有
A.流感嗜血杆菌
B.B群链球菌
C.铜绿假单胞菌
D.脑膜炎奈瑟菌
E.肺炎链球菌
F.大肠埃希菌
G.产单核李斯特菌H.副溶血性弧菌
25个，上皮细胞25个，上皮细胞＜25个，适合做痰培养
D.若痰标本油镜下分类WBC25个，适合做痰培养
E.若痰标本油镜下分类WBC25个，不适合做痰培养
F.若痰标本油镜下分类WBC>25个，上皮细胞<25个，不适合做痰培养
49、痰培养结果为肺炎链球菌，关于该菌生物学特性描述正确的是
A.5％CO环境利于其生长
B.在血平板上形成细小、圆形、中央呈脐窝状菌落
C.在血平板上呈草绿色溶血
D.分解菊糖，胆汁溶菌试验阴性
E.optochin试验敏感
F.杆菌肽试验敏感
50、肺炎链球菌的致病物质包括
A.荚膜
B.蛋白黏附素
C.脂磷壁酸
D.肺炎链球菌溶血素O
E.外毒素
F.鞭毛
51、此时应采取的治疗措施为
A.补充血容量
B.应用血管活性物质
C.停用抗生素
D.可静滴地塞米松5～10mg
E.加大青霉素剂量
F.若出现心功能不全表现，应减慢输液，静注毒毛花苷K
52、为明确诊断应进行的检查项目有
A.血常规
B.血涂片检查疟原虫
C.血培养
D.粪常规+培养
E.肝活检
F.肥达试验
53、肥达试验结果提示
A.患疟疾
B.患甲型副伤寒
C.患乙型副伤寒
D.患丙型副伤寒
E.回忆反应
F.伤寒沙门菌早期感染
54、为确诊伤寒杆菌感染，此时应进行
A.血培养
B.骨髓培养
C.尿培养
D.粪培养
E.胆汁培养
F.痰培养
55、血培养细菌生长，以下支持伤寒沙门菌的特征有
A.涂片革兰阴性杆菌，菌体细长
B.XLD琼脂平板上为中央黑色菌落
C.氧化酶阴性，发酵葡萄糖，不发酵乳糖
D.动力(+)
E.血清凝集反应07、Hc阳性
F.血清凝集反应O、Hd、Vi均为阳性
56、入院后第7天再次取血做肥达试验，结果为H1：320，01：320，TA1：40，TB1：40，TC1：40，以下判断正确的是
A.H、O滴度增高，支持伤寒诊断
B.可排除甲型副伤寒
C.可排除乙型副伤寒
D.可排除丙型副伤寒
E.不能排除甲型副伤寒
F.不能排除乙型副伤寒
57、为明确诊断，应选择的检查项目包括
A.血常规
B.血沉
C.结核菌素试验
D.痰抗酸杆菌检查
E.胸部X线摄片
F.胃镜检查
G.抗核抗体检查
58、以下有关抗酸染色的叙述，正确的是
A.厚涂片法能提高发现率
B.标本直接或集菌后涂片干燥固定
C.碳酸复红加热染色5分钟，水洗
D.3％盐酸乙醇脱色，水洗
E.吕氏亚甲蓝复染1～2分钟，水洗
F.其结果红色为抗酸阴性，蓝色为抗酸阳性
59、有关PPD试验结果解释正确的是
A.阳性表示结核感染
B.强阳性可支持结核诊断
C.阴性可排除结核病
D.弱阳性提示卡介苗交叉反应
E.PPD试验不受患者免疫能力强弱的影响
F.阴性不能完全排除结核感染
60、痰涂片抗酸染色找到抗酸杆菌，以下说法正确的是
A.抗酸杆菌阳性95％可能是结核杆菌
B.5％可能是非结核分枝杆菌
C.5％是麻风杆菌
D.可能是耻垢杆菌
E.此患者多为开放性肺结核
F.患者是重要的传染源
61、患者进行抗结核治疗，以下有关化疗药物叙述，正确的是
A.异烟肼--杀菌剂
B.利福平--杀菌剂
C.吡嗪酰胺--半杀菌剂
D.乙胺丁醇--抑菌剂
E.对氨基水杨酸钠--杀菌剂
F.链霉素--抑菌剂
62、以下有关抗结核化学药物治疗原则及方法正确的是
A.早期联合用药
B.适量，规律
C.全程用药
D.间隔用药，两阶段用药
E.督导用药
F.联用异烟肼、利福平的短程化疗方案不能取得与常规化疗同样的疗效
63、患儿最有可能的诊断是
B.风疹
C.幼儿急疹
D.肠道病毒感染
E.金黄色葡萄球菌感染
F.川崎病
G.猩红热
64、用咽拭子取咽部分泌物培养，若链球菌阳性，进一步明确诊断需做的试验有
A.optochin试验
B.CAMP试验
C.凝固酶试验
D.PCR检测
E.杆菌肽试验
F.ELISA试验
G.胆汁七叶苷试验
65、若患儿青霉素皮试阴性其临床治疗主要包括
A.卧床休息
B.隔离
C.头孢唑啉
E.青霉素
F.磷霉素
G.氯霉素
66、可能导致患儿肠道感染的病原菌为
A.肺炎链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.难辨梭状杆菌
D.白色念珠菌
E.大肠杆菌
F.肺炎克雷伯菌
G.变形杆菌
67、大便培养可能得到的菌落的特点为
A.血琼脂平板出现β溶血菌落
B.血琼脂平板出现α溶血菌落
C.MAC上出现粉红色菌落
D.MAC上出现红色菌落
E.白色或淡黄色菌落，不透明，边缘不齐，表面粗糙
F.血琼脂平板基上不溶血
G.白色细小菌落
精品文档
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68、若菌落出现较大的β溶血环，且凝固酶试验阳性，考虑为金黄色葡萄球菌。

药物敏感试验必须选择的药物有
A.青霉素
B.头孢他啶
C.环丙沙星
D.庆大霉素
E.苯唑西林
F.万古霉素
G.亚胺培南
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