整形外科学(医学高级)：诊断学基础试题及答案

整形外科学(医学高级)：诊断学基础试题及答案
1、单选心室复极的方向是（）。

A.心内膜向心外膜方向推进
B.心内膜与心外膜同步（江南博哥）复极
C.心外膜向心内膜方向推进
D.室间隔向心室内膜推进
E.右心室向左心室方向推进
答案：C
2、单选患者，女，42岁，右上腹绞痛3小时入院。

查体：皮肤、巩膜未见黄染。

辅助检查：血清总胆红素26μmol/L，超声示胆总管结石。

该患者行胆红素测定时，可出现哪种改变（）。

A.血清总胆红素和非结合胆红素升高
B.血清总胆红素和结合胆红素升高
C.血清总胆红素和结合胆红素及非结合胆红素升高
D.结合胆红素／总胆红素比值<20%
E.结合胆红素／总胆红素比值明显下降
答案：B
3、多选可使BUN升高的有（）。

A.器质性肾功能损害
B.肾前性少尿
C.上消化道出血
D.高蛋白饮食
E.甲状腺功能亢进
答案：A, B, C, D, E
4、单选V1导联R/S>1，V5导联R/S<1，常见于（）。

A.左心室肥厚
B.右心室肥厚
C.左束支阻滞
D.左前分支阻滞
E.左后分支阻滞
答案：B
5、单选男性，15岁，头晕、乏力、全身疼痛，伴发热、皮肤紫癜半月余。

查体：贫血貌，体温38.5℃，心肺（一），胸骨压痛（+），肝肋下0.5cm，脾肋下0.5cm。

首选的检查是（）。

A.骨髓检查
B.血常规
C.血小板抗体检查
D.腹部B超
E.肝功检查
答案：B
6、单选下列关于二度Ⅱ型房室传导阻滞的描述错误的是（）。

A.PR间期恒定
B.部分P波后无QRS波群
C.房室传导比例可为3：2，4：3
D.房室传导比例可为2：1
E.预后较好
答案：E
7、多选可引起血清钾明显升高的有（）。

A.肾功不全
B.严重溶血
C.大量应用胰岛素
D.组织缺氧
E.组织损伤
答案：B, D, E
8、单选下列疾病中对肺活量影响最小的是（）。

A.广泛胸膜粘连增厚
B.气胸
C.轻度支气管哮喘
D.重症肌无力
E.大量腹水
答案：C
9、多选影响血β2-M水平的因素有（）。

A.泌尿系感染
B.炎症
C.年龄
D.性别
E.肿瘤
答案：A, B, E
10、多选CH50减低可见于（）。

A.组织损伤
B.SLE
C.病毒性肝炎
D.急性炎症
E.感染性心内膜炎
答案：B, C, E
11、单选关于各项记录，不正确的是（）。

A.应注明年、月、日
B.急诊病历书写就诊时间应具体到分钟
C.表格式病历各栏内必须按项填写
D.表格栏无内容者可画"／"或"一"
E.表格式病历无内容者可空白
答案：E
12、单选可粗略判断心电轴左偏的表现是（）。

A.Ⅰ和Ⅲ导联QRS波群主波均向上
B.Ⅰ和Ⅲ导联QRS波群主波均向下
C.Ⅰ导联QRS波群主波向上，Ⅲ导联QRS波群主波向下
D.Ⅰ导联QRS波群主波向下，Ⅲ导联QRS波群主波向上
E.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联QRS波群均以负向波为主
答案：C
13、多选有关补体的描述正确的有（）。

A.可以单独执行灭活病原体的功能
B.是糖蛋白
C.是抗体发挥溶解细胞作用的必要补充条件
D.不参与破坏自身组织或细胞的免疫损伤反应
E.具有酶原活性
答案：B, C, E
14、单选使有氧代谢不能正常进行，生命难以维持的PaO2是在（）。

A.60mmHg
B.50mmHg
C.40mmHg
D.30mmHg
E.20mmHg
答案：E
15、单选正常成人潮气容积中无效腔气为（）。

A.100ml
B.150ml
C.200ml
D.250ml
E.300ml
答案：B
16、单选患者，女，42岁，右上腹绞痛3小时入院。

查体：皮肤、巩膜未见黄染。

辅助检查：血清总胆红素26μmol/L，超声示胆总管结石。

关于黄疸的诊断，该患者符合哪项（）。

A.无黄疸
B.隐性黄疸
C.轻度黄疸
D.中度黄疸
E.重度黄疸
答案：B
17、多选急性下壁心肌梗死的心电图诊断包括（）。

A.V1、V2出现异常Q波，时限>0.04s
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段弓背上抬，与T波形成单向曲线
C.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，时限>0.04s
D.Ⅰ、aVL出现ST段弓背型上抬，T波直立
E.Ⅰ、aVL出现异常Q波，时限>0.04s
答案：B, C
18、多选低血钠症见于（）。

A.长期使用皮质激素者
B.反复使用速尿
C.慢性肾功能不全少尿期
D.肾上腺皮质功能亢进
E.肾上腺皮质功能减退
答案：B, C, E
19、单选下列不符合左前分支阻滞心电图表现的是（）。

A.电轴左偏<-45°
B.QRS波群时间延长>0.12秒
C.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波呈rS型
D.Ⅰ、aVL导联QRS波呈qR型
E.胸导联可出现R波递增不良
答案：B
20、多选联合检测可以提高原发性肝癌诊断率的肿瘤标志物（）。

A.AFP
B.PAP
C.AFU
D.CEA
E.PSA
答案：A, B
21、单选患者，男，62岁，进行性吞咽困难2个月，1周来仅能进流食。

X线食管造影：食管中段约5cm长不规则样狭窄，管壁僵硬，蠕动消失。

该患者吞咽困难属于（）。

A.机械性吞咽困难
B.运动性吞咽困难
C.口咽性吞咽困难
D.机械性与运动性两者均有
E.精神性吞咽困难
答案：D
22、多选心肌传导功能异常的表现形式包括（）。

A.完全性传导阻滞
B.传导延迟
C.单向阻滞
D.折返激动
E.隐匿性传导
答案：A, B, C, D, E
23、单选判断呼吸衰竭的指标是指安静状态下呼吸空气时PaO2测定值小于（）。

A.20mmHg
B.30mmHg
C.40mmHg
D.50mmHg
E.60mmHg
答案：A
24、多选引起弥散量增加的有（）。

A.先天性心脏病
B.风湿性心脏病
C.红细胞增多症
D.贫血
E.肺出血
答案：C, E
25、单选?患者男性，45岁，反复发作心悸2年，每次发作突发突止，持续数分钟至半小时不等，伴胸闷症状。

心电图如图5-17所示，应诊断为（）。

A.阵发性室上性心动过速
B.心房扑动
C.窦性心动过速
D.非阵发性心动过速
E.室性心动过速
答案：A
解析：阵发性室上性心动过速解析：心电图上P波难以辨认，心室率214次／分。

QRS波群形态呈室上性，R-R间期规则。

部分导联ST段下降达0.2~0.3mV。

注意：部分患者可因心率过快，导致ST下移，出现胸闷、胸痛症状。

室上性心动过速最常见的类型为房室折返性心动过速（AVRT）和房室结折返性心动过速（AVNRT），少数为房性心动过速和窦房折返性心动过速。

26、多选与串联重复的微卫星序列多态标记相比，SNP具有的特征是（）。

A.具有更高的遗传不稳定性
B.不需要进行扩增片段长度的测量
C.在基因组中的分布密度比微卫星标记低
D.具有更高的遗传稳定性
E.在基因组中的分布密度比微卫星标记高
答案：B, D, E
27、多选血清碱性磷酸酶及胆红素明显升高，而转氨酶仅轻度升高见于（）。

A.胰头癌
B.原发性胆汁性肝硬化
C.黄疸性肝炎
D.原发性肝癌
E.肝脓肿
答案：A, B
28、多选关于尿FDP的说法，正确的是（）。

A.肾肿瘤时阳性
B.正常时尿内有微量的FDP存在
C.尿FDP阳性时提示肾小管内局部凝血
D.原发性肾小球病变时尿FDP可有进行性升高
E.弥散性血管内凝血时阳性
答案：A, D, E
29、多选肺泡弥散量的测定其特定条件是指（）。

A.单位时间为1s
B.单位时间为1min
C.只适用与青年女性
D.肺泡膜两侧气体分压为10mmHg
E.肺泡膜两侧气体分压为1mmHg
答案：B, E
30、多选单克隆冷球蛋白有（）。

A.淋巴瘤
B.慢性淋巴细胞性白血病
C.原发性巨球蛋白血症
D.类风湿关节炎
E.巨细胞病毒感染
答案：A, B, C
整形外科学(医学高级)：诊断学基础题库考点
1、多选钙离子的主要生理功能是（）。

A.激活酯酶及ATP
B.是凝血过程的必需物质
C.参与肌肉收缩及神经传导
D.降低神经肌肉的兴奋性
E.维持心肌的兴奋性及其传导性
答案：A, B, C, D, E
2、单选患者，女，42岁，右上腹绞痛3小时入院。

查体：皮肤、巩膜未见黄染。

辅助检查：血清总胆红素26μmol/L，超声示胆总管结石。

该患者的尿胆红素代谢检查可出现哪种改变（）。

A.胆红素阴性，尿胆原正常
B.胆红素阴性，尿胆原明显升高
C.胆红素强阳性，尿胆原减少
D.胆红素阳性，尿胆原中度升高
E.胆红素阴性，尿胆原减少
答案：C
3、单选有关病历书写中医生的签名规定以下哪点是错误的（）。

A.实习医生、进修医生签全名
B.经治医生应在上级医生修改后再签名
C.实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。

D.签名位置在各项书写的右下角
E.上级医师在署名的左侧以斜线相隔
答案：B
4、单选低血钾的典型心电图表现为（）。

A.QT间期延长
B.QRS 波增宽
C.u波倒置
D.ST段压低，T波低平及u波增高
E.T波倒置
答案：D
5、多选糖耐量减低见于（）。

A.慢性胰腺炎
B.甲状腺功能减退
C.肾上腺皮质功能亢进
D.胰岛β细胞瘤
E.垂体前叶功能亢进
答案：A, C, E
6、单选隐匿性旁路是指（）。

A.QRS起始部无预激波
B.PR间期<0.12秒
C.房室旁路仅有前向传导功能
D.房室旁路仅有逆向传导功能
E.既可前向传导，又可逆向传导
答案：D
7、多选属于肝脏代谢功能的有（）。

A.雌激素的灭活
B.前白蛋白的合成
C.FⅡ的合成
D.胆固醇的合成
E.分泌胰岛素维持血糖稳定
答案：A, B, C, D, E
8、单选关于顺钟向转位的描述正确的是（）。

A.QRS电轴向右偏移
B.QRS电轴向左偏移
C.正常过渡区波形出现在V1、V2导联上
D.正常过渡区波形出现在V5、V6导联上
E.常见于左心室肥厚
答案：D
9、多选在选择实验室或其他检查时应注意（）。

A.检查的灵敏度和特异性
B.安全性
C.成本与效果分析
D.检查的时机
E.检查的意义
答案：A, B, C, D, E
10、多选血钙降低见于（）。

A.肾小管性酸中毒
B.甲旁亢
C.多发性骨髓瘤
D.阻塞性黄疸
E.急性坏死性胰腺炎
答案：A, D, E
11、单选患者，男，62岁，进行性吞咽困难2个月，1周来仅能进流食。

X线食管造影：食管中段约5cm长不规则样狭窄，管壁僵硬，蠕动消失。

明确诊断，首选哪项检查（）。

A.胸部CT
B.X线上消化道造影
C.胃镜检查并活检
D.磁共振成像
E.血管造影检查
答案：C
12、单选患者，女，42岁，右上腹绞痛3小时入院。

查体：皮肤、巩膜未见黄染。

辅助检查：血清总胆红素26μmol/L，超声示胆总管结石。

关于黄疸的诊断，该患者符合哪项（）。

A.无黄疸
B.隐性黄疸
C.轻度黄疸
D.中度黄疸
E.重度黄疸
答案：B
13、单选主诉记录（）。

A.主要症状
B.主要生化检查异常
C.主要阳性体征
D.主要症状／体征及持续时间
E.起病情况
答案：D
14、单选不属于结肠镜检查并发症的是（）。

A.腹胀
B.肠出血
C.肠穿孔
D.肠系膜撕裂
E.腹膜后气肿
答案：A
15、多选能引起血糖增高的疾病有（）。

A.心肌梗死
B.嗜铬细胞瘤
C.糖尿病
D.甲状腺功能亢进
E.颅脑损伤
答案：A, B, C, D, E
16、单选下列不符合右心室肥厚心电图表现的是（）。

A.V1导联R/S≥1
B.RV5>2.5mV
C.QRS电轴≥90°
D.RaVRVR>0.5mV
E.aVR导联R/S≥1
答案：B
17、单选男，30岁，2天前受凉后突然寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰。

拟诊考虑为（）。

A.支原体肺炎
B.克雷伯杆菌肺炎
C.金葡菌肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.铜绿假单胞菌肺炎
答案：D
18、单选患者，男，62岁，进行性吞咽困难2个月，1周来仅能进流食。

X线食管造影：食管中段约5cm长不规则样狭窄，管壁僵硬，蠕动消失。

有关诊断，哪种病可能性大（）。

A.贲门失弛缓症
B.反流性食管炎
C.食管裂孔疝
D.食管癌
E.食管平滑肌瘤
答案：D
19、多选影响血β2-M水平的因素有（）。

A.泌尿系感染
B.炎症
C.年龄
D.性别
E.肿瘤
答案：A, B, E
20、单选?患者女性，63岁，突发持续性胸痛入院。

心电图如图5-9
B.心肌病
C.急性心包炎
D.急性前间壁心肌梗死
E.急性下壁心肌梗死
答案：A
解析：窦性心律，急性广泛前壁心肌梗死解析：广泛前壁心肌梗死是指梗死范围很大，波及室间隔、前壁及侧壁。

因此在胸导联上，通常从V1～V6导联都出现异常Q波及ST-T改变。

此例心电图Ⅰ、aVL导联及V2～V6导联出现异常Q波伴ST段弓背抬高及T波倒置。

V1导联的r波极小，这种极小的r波称为线性r波，亦是心肌梗死的一种表现。

21、单选男性，56岁，心悸、胸闷2个月，突发胸痛2小时，呈持续性疼痛，伴呼吸困难，服用各种药物不能缓解。

查体：心率85次／分，心音低，心律不齐，可未闻及期前收缩。

首选的检查为（）。

A.心电图
B.心脏常规拍片
C.心肌酶谱
D.胸片
E.超声
答案：A
22、多选Clq减低可见于（）。

A.骨髓炎
B.过敏性紫癜
C.肾病综合征
D.SLE
E.类风湿关节炎
答案：C, D
23、多选可使BUN升高的有（）。

A.器质性肾功能损害
B.肾前性少尿
C.上消化道出血
D.高蛋白饮食
E.甲状腺功能亢进
答案：A, B, C, D, E
24、多选引起弥散量增加的有（）。

A.先天性心脏病
B.风湿性心脏病
C.红细胞增多症
D.贫血
E.肺出血
答案：C, E
25、单选有关死亡记录下列哪点有错误（）。

A.死亡记录指经治医师对患者诊疗和抢救经过所作的记录
B.应在患者死亡后及时完成
C.记录最迟不超过72小时
D.死亡记录由经治医师书写
E.科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师审阅后签名
答案：C
26、多选常用于描述期前收缩心电图特点的术语有（）。

A.多源性期前收缩
B.代偿间歇
C.联律间期
D.单源性期前收缩
E.频发性期前收缩
答案：A, B, C, D, E
27、多选C3增高可见于（）。

A.肿瘤
B.活动性SLE
C.急性炎症
D.传染病早期
E.类风湿性关节炎
答案：A, C, D
28、单选男性，56岁，心悸、胸闷2个月，突发胸痛2小时，呈持续性疼痛，伴呼吸困难，服用各种药物不能缓解。

查体：心率85次／分，心音低，心律不齐，可未闻及期前收缩。

该患者最有可能的诊断是（）。

A.心肌梗死
B.心肌病
C.气胸
D.心包积液
E.心房纤颤
答案：A
29、单选关于非阵发性心动过速的描述不正确的是（）。

A.心动过速频率与窦性心律频率相近
B.易发生干扰性房室脱节
C.易出现各种融合波
D.易发生夺获心搏
E.多发生在无器质性心脏病患者
答案：E
30、单选正后壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是（）。

A.V1～V3
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF
C.V3～V5
D.V7～V9
E.Ⅰ、aVL
答案：D
整形外科学(医学高级)：诊断学基础
1、单选病历中关于“诊断”的书写，以下哪一项是错误的（）。

A.诊断名称应确切，分清主次，顺序排列
B.主要疾病在前，次要疾病在后
C.并发症列于最后
D.初步诊断对于待查病例不用列出可能性较大的诊断
E.诊断应尽可能地包括病因诊断、病理解剖部位和功能诊断
答案：D
2、单选?患者女性，51岁，胸闷、心悸症状。

心电图如图5-8所示，应诊断为（）。

B.窦性停搏
C.二度Ⅱ型窦房阻滞
D.窦性心律不齐
E.二度Ⅱ型房室传导阻滞
答案：C
解析：窦性心律，二度Ⅱ型窦房阻滞解析：二度Ⅱ型窦房阻滞的特点为间歇性P波脱漏形成较长的P-P间期。

此间期恰好为正常P-P间期的倍数，但有时由于窦性心律不齐的存在，可能稍有差异。

窦房传导的比例：是指窦房结发出的激动数目与下传至心房的数目之比，可以规则，也可以不规则。

此例心电图应与窦性心律不齐相鉴别。

窦性心律不齐常与呼吸有关，P-P间期延长或缩短是逐渐发生的。

而二度Ⅱ型窦房阻滞时心房周期的缩短或延长均系突然发生，长间期恰好为正常P-P间期的倍数。

如图所示：短P-P间期0.84秒，间隙性出现P 波脱漏，长P-P间期为1.68秒，恰好为短P-P间期的2倍。

3、单选测得心电图QRS电轴为-153°，则为（）。

A.电轴无偏移
B.电轴轻度左偏
C.电轴显著左偏
D.电轴右偏
E.不确定电轴
答案：E
4、单选?患者女性，74岁，因肠梗阻反复呕吐。

心电图如图5-10所
B.高血钙
C.低血钾
D.低血钙
E.心肌缺血
答案：C
解析：窦性心律，低血钾解析：心电图显示窦性心律，PR间期为0.20秒，肢体导联及部分胸导联ST段下移，T波低平或倒置，u波明显增高。

本例QT间期正常，QT-u间期延长达0.62秒。

结合病史应考虑为低血钾。

5、单选男，82岁，高血压20年。

反复上腹痛溃疡病史10年。

间歇性发作足踝关节痛8年。

今晨突然倒地昏迷1小时入院。

最佳主诉选择为（）。

A.高血压20年
B.间歇性发作足踝关节痛8年
C.高血压20年，昏迷1小时
D.反复上腹痛10年
E.溃疡病10年
答案：C
6、多选可出现糖耐量减低的疾病有（）。

A.皮质醇增多症
B.甲状腺功能亢进
C.肥胖病
D.肢端肥大症
E.2型糖尿病
答案：A, B, C, D, E
7、单选有关FEV1.0检测意义的描述错误的是（）。

A.正常FEV1.0/FVC%应大于80%
B.支气管哮喘急性发作时FEV1.0/FVC%减低
C.FEV1.0/FVC%较之MMF能更好地反映小气道功能情况
D.弥漫性肺间质纤维化的患者可正常
E.为测定呼吸道有无阻力的重要指标
答案：C
8、单选?患者女性，58岁，反复发作胸痛1周，每次持续数分钟自行缓解。

患者胸痛时的心电图见图5-30，应考虑为（）。

B.急性心包炎
C.急性心肌缺血
D.早期复极综合征
E.急性下壁心肌梗死
答案：C
9、单选?患者女性，26岁，偶发胸闷、心悸。

心电图如图5-23所示，应诊断为（）。

B.二度Ⅱ型房室传导阻滞
C.二度Ⅰ型房室传导阻滞
D.二度Ⅰ型窦房阻滞
E.二度Ⅱ型窦房阻滞
答案：C
解析：窦性心律，二度Ⅰ型（文氏型）房室传导阻滞解析：心电图显示窦性心律，频率65次／分，P-P间期较规则；PR间期由0.20秒逐渐延长达0.40秒，随后P波之后脱落一个QRS波群，形成5：4的房室传导；脱落一个QRS之后，PR间期又恢复到0.20秒左右，随后又逐渐延长，为典型的二度Ⅰ型房室传导阻滞。

10、单选下列不符合三度房室传导阻滞心电图表现的是（）。

A.P波规则出现
B.QRS波群规则出现
C.PR间期不固定
D.心室律快于心房律
E.出现交界性或室性逸搏心律
答案：D
11、多选可增加冠心病的危险性的物质有（）。

A.脂蛋白a
B.总胆固醇
C.乳糜微粒
D.甘油三酯
E.低密度脂蛋白
答案：A, B, C, D, E
12、单选女性，52岁，消瘦、吞咽困难2月余，伴心悸、气短、双下肢水肿。

查体：口唇发绀，心尖部舒张期隆隆样杂音，S1亢进，二尖瓣开放拍击音明显，肺动脉瓣区S2亢进分裂。

双下肢水肿的原因是（）。

A.右心功能衰竭
B.并发肾功能损害
C.心包积液
D.合并营养不良
E.血浆胶体渗透压过低
答案：A
13、多选可引起肝脏疾病的主要有（）。

A.钙
B.铜
C.钾
D.钠
E.铁
答案：B, E
14、单选男性，56岁，心悸、胸闷2个月，突发胸痛2小时，呈持续性疼痛，伴呼吸困难，服用各种药物不能缓解。

查体：心率85次／分，心音低，心律不齐，可未闻及期前收缩。

首选的检查为（）。

A.心电图
B.心脏常规拍片
C.心肌酶谱
D.胸片
E.超声
答案：A
15、多选通常所说的SNP包括（）。

A.由单个碱基的缺失所致
B.单个碱基的颠换所致
C.以上都不对
D.单个碱基的转换所致
E.由单个碱基的插入所致
答案：B, D
16、多选有关CH50检测说法正确的有（）。

A.溶血素致敏的绵羊红细胞激活待测血清中的C3
B.溶血程度与补体含量量正相关
C.溶血程度与补体含量呈负相关
D.主要反映传统途径（C1～C9）活化的活性程度
E.溶血程度与补体含量呈S形曲线关系
答案：B, D, E
17、单选患者，男，62岁，进行性吞咽困难2个月，1周来仅能进流食。

X线食管造影：食管中段约5cm长不规则样狭窄，管壁僵硬，蠕动消失。

有关诊断，哪种病可能性大（）。

A.贲门失弛缓症
B.反流性食管炎
C.食管裂孔疝
D.食管癌
E.食管平滑肌瘤
答案：D
18、单选女性，22岁，咳嗽、发热1周、尿少、水肿2天急诊。

查体：BP150/90mmHg，贫血外貌，颜面水肿，双肺未闻及干湿啰音。

血BUN22mmol/L，Cr450μmol/L。

该患者酸碱平衡失调类型是（）。

A.代谢性酸中毒（代酸）
B.呼吸性酸中毒（呼酸）
C.代谢性碱中毒（代碱）
D.呼吸性碱中毒（呼碱）
E.呼酸+代碱
答案：A
19、单选不属于结肠镜检查并发症的是（）。

A.腹胀
B.肠出血
C.肠穿孔
D.肠系膜撕裂
E.腹膜后气肿
答案：A
20、单选男性，54岁，乙肝病史10年，1个月来乏力腹胀，双下肢水肿，1周来自觉低热、乏力、腹胀日益加重，腹痛。

查体：移动性浊音（+）。

腹水检查：李凡它试验（+），细胞数0.8×109/L，WBC0.6×109/L，中性90%。

腹水的性质为（）。

A.漏出液
B.脓性
C.淋巴液
D.渗出液
E.低蛋白液
答案：D
21、多选常用于描述期前收缩心电图特点的术语有（）。

A.多源性期前收缩
B.代偿间歇
C.联律间期
D.单源性期前收缩
E.频发性期前收缩
答案：A, B, C, D, E
22、单选?患者男性，45岁，反复发作心悸2年，每次发作突发突止，持续数分钟至半小时不等，伴胸闷症状。

心电图如图5-17所示，应
A.阵发性室上性心动过速
B.心房扑动
C.窦性心动过速
D.非阵发性心动过速
E.室性心动过速
答案：A
解析：阵发性室上性心动过速解析：心电图上P波难以辨认，心室率214次／分。

QRS波群形态呈室上性，R-R间期规则。

部分导联ST段下降达0.2~0.3mV。

注意：部分患者可因心率过快，导致ST下移，出现胸闷、胸痛症状。

室上性心动过速最常见的类型为房室折返性心动过速（AVRT）和房室结折返性心动过速（AVNRT），少数为房性心动过速和窦房折返性心动过速。

23、单选?患者女性，15岁，先天性心脏病史。

心电图如图5-12所示，应诊断为（）。

B.右心室肥厚，继发性ST-T改变
C.前间壁心肌梗死
D.预激综合征
答案：B
24、单选女，32岁，反复尿频、尿急、尿痛半年，经抗生素治疗无好转，伴右侧腰部胀痛及午后潮热。

为了解患者肾脏形态改变，最有价值的检查是（）。

A.肾脏B超
B.静脉尿路造影
C.腹部平片检查
D.CT
E.MRI
答案：B
25、多选冠心病的危险因素有（）。

A.TG升高
B.LDL-C升高
C.TC升高
D.HDL-C降低
E.LPA.升高
答案：A, B, C, D, E
26、多选诊断思维应注意的问题是（）。

A.现象与本质
B.主要与次要
C.可治性疾病与不可治性疾病
D.器质性病变与功能性病变
E.局部与整体
答案：A, B, E
27、多选能引起菊粉清除率降低的疾病有（）。

A.心力衰竭
B.慢性肾炎
C.急性肾炎
D.膀胱炎
E.尿道炎
答案：A, B, C
28、多选心房扑动的心电图特点包括（）。

A.QRs波群呈室上性，房室传导比例2：1～4：1或5：1以上，2：1为常见，1：1为罕见
B.频率250～350／min
C.P波消失，f波代替
D.心律绝对整齐
E.P波消失，F波代替，频率250～350／min，若频率>300／min，称不纯性心房扑动
答案：A, B, E
29、单选男性，54岁，间断性颜面水肿10年。

查体：血压150/97mmHg，贫血貌，眼睑及下肢轻度凹陷性水肿。

血常规：血红蛋白90g/L，红细胞3.5×1012/L，尿蛋白（++），尿红细胞3~5/HP，蜡样管型0~2/HP，血清白蛋白27g/L，血肌酐350mmol/L，尿素氮13mmol/L。

应首先排除的疾病是（）。

A.心源性水肿
B.肝源性水肿
C.营养不良性水肿
D.局部性水肿
E.血管神经性水肿
答案：C
30、多选可引起总胆固醇增高的有（）。

A.肝硬化
B.肾病综合征
C.口服避孕药
D.甲状腺功能亢进
E.动脉粥样硬化
答案：B, C, E
整形外科学(医学高级)：诊断学基础
1、多选临床细菌的检验质量控制应包括（）。

A.标本的采集和运送、登记、保存、评价和接种
B.细菌的分离、鉴定
C.药敏试验
D.仪器、培养基、试剂的质量控制
E.人员的培训
答案：A, B, C, D, E
2、单选轻度慢性阻塞性肺疾病患者，肺功能检查不可能出现的结果是（）。

A.常规肺功能正常
B.闭合容积增加
C.VC%<70%
D.动态肺顺应性下降
E.肺活量明显减少
答案：E
3、单选?患者男性，51岁，因急性心肌梗死入院，住院期间发生阿-斯综合征。

心电图如图5-22所示，应诊断为（）。

B.窦性停搏
C.三度窦房阻滞
D.二度Ⅱ型窦房阻滞
E.高度房室传导阻滞、心室停搏
答案：E
解析：窦性心动过速，高度房室传导阻滞，心室停搏，室性逸搏解析：此图为双极胸导联记录。

心电图显示窦性心律，频率约130次／分。

P-P间期规则；前3个为窦性下传的心搏，PR间期0.17秒，QRS增宽，时限>0.12秒，提示存在束支传导阻滞。

第4个P波开始，均未下传心室，出现长达3.6秒的无QRS波的长间距，为高度房室传导阻滞，心室停搏。

长间距后出现一个宽大畸形的QRS-T波，与P波无传导关系，为室性逸搏。

窦性停搏指在较长的时间内，窦房结不发放冲动，心电图上P波与QRS波群均消失；心室停搏指仅有窦性P波，较长时间心电图上无QRS波群。

4、单选男性，56岁，心悸、胸闷2个月，突发胸痛2小时，呈持续性疼痛，伴呼吸困难，服用各种药物不能缓解。

查体：心率85次／分，心音低，心律不齐，可未闻及期前收缩。

首选的检查为（）。

A.心电图
B.心脏常规拍片
C.心肌酶谱
D.胸片
E.超声
答案：A
5、多选左心室肥大的心电图特点包括（）。

A.V3R／S>1，V1R／S<1
B.RV’+SV’>4.0mV（男性）或>3.5mV（女性）
C.心电轴左偏
D.V5室壁激动时间0.03s
E.QRS群波时间延长到0.10～0.11s
答案：B, C, E
6、多选可引起肌酸激酶增高的有（）。

A.长期应用激素
B.心肌炎
C.甲状腺功能亢进
D.溶栓治疗
E.急性心肌梗死
答案：B, D, E
7、多选用于肝纤维化评价的酶学指标主要有（）。

A.脯氨酰羟化酶
B.碱性磷酸酶
C.单胺氧化酶
D.5′-核苷酸酶
E.天冬氨酸氨基转移酶
答案：A, C
8、单选?患者男性，47岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。

心电图如图5-33所示，应诊断为（）。

B.左心室肥厚
C.右心房肥大
D.左心房肥大
E.双心房肥大
答案：E
解析：窦性心律，双心房肥大解析：心电图显示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波高大，其振幅>0.25mV，时限>120毫秒。

Ⅰ导联P波振幅超过QRS波群振幅。

另外，V1导联Ptf绝对值>0.04mm·s，V2、V3、V4导联P波呈双峰切迹。

心脏超声证实：患者左心房大（39mm），右心房大及右心室大。

此例心电图上右心室肥厚的特征不明显，提示心电图检测右心室肥厚不敏感。

9、单选符合高血钾心电图表现的是（）。

A.T波高耸，基底部狭窄，呈帐篷型T波
B .u波倒置
C.冠状T波
D.ST段水平型下移
E.QT间期缩短
答案：A
10、多选可引起血氨升高的疾病有（）。

A.重症肝炎
B.尿毒症
C.低蛋白饮食
D.贫血
E.肝性脑病。