普外科肺癌业务学习总结

普外科肺癌业务学习总结
据临床资科统计显示，肺癌早期术后5年生存率可达90%以上，而中晚期肺癌患者5年生存来明显降低，对患者的预后产生严重的影响，且因肺癌早期症状不明显，确诊时大多数已属中晚期，不利于改善患者预后，因此临床应注重肺癌的旱期发现早期诊断早期治疗，尽可能提高患者预后。

以下是我对肺癌业务学习的总结：
一、影像学检查
1、X线检查:中心型肺癌的描述:早期在支气管腔内生成，表现为肺门阴影密度增高，当侵犯支气管壁井向外生长时，出现肺门肿快，外周型转瘤的描述:早期表现为潮度较漆，轮虎模糊的结节理球形病灶，可有浅分叶和细小毛刺，随肿块生长，肿块密度增高。

2、CT检查:临床上可以分辨直径小于1cm肿块，肿块边缘有切迹和毛刺。

3、MRI(核磁共振)检查:MRI可作多平面成像，肺内肿块比CT清晰。

4ECT检查:ECT骨显像可以较早地发现骨转移灶。

x线片与骨显像都有阳性发现，如病灶部成骨反应静止，代谢不活跃，则管显像为阴性，X线片为阳性，二者互补，可以提高诊断率，需要注意的是ECT 骨显像诊断肺癌骨转移的假阳性率可达20%~30%。

因此ECT骨品像阳性者需要作阳性区
域骨的MRI扫描。

二、内镜检查
1、支气管镜检查:支气管镜检查在肺癌在诊方面占有重要地位，尤其是对早期中央型肺癌，通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病变情况。

可采取肿瘤组织供病理检查，或吸取支气管分泌物作细胞学检查，以明确诊断和判定组织学类型。

2、纵隔镜检查:纵隔镜检查是诊断肺癌纵隔淋巴转移的有效手段，任何胸内病变件有纵隔淋巴结肿大，而其它检查方法不能得到确诊都可用此进行取得诊断，它能窥见气管前区，隆突下及上叶根部的淋巴结，并取得邻近肿瘤的活组织检查。

三、痪脱落细胞学检查
原发性肺癌源于气管，支气管上皮，因而肿瘤细胞会脱落于管腔，防痪液排出，进行痰液的细胞学检查进行肺痛的诊断。

中央型肺癌痰细教学检杏的阳性率可达70%~90%，周围型肺察痰检的花性率则仅约 50%。

四、剖胸探查术
肺部肿块经多种检查和短期诊断性治疗仍未能明确病变性质，肺癌的可能性又不能除外者，应作剖胸探查术。

这样可避免延误病情致使肺癌患者失去早期治疗的机会。

五、肿瘤标志物检查
肺癌的肿瘤标志物检测内容主要有以下几种:
1、癌胚抗原(CEA):CEA是存在于成人痛组织中的一种胎儿性蛋白，CEA1965年被发现，是一种酸性糖蛋白，胚胎期在小肠、肝脏、胰腺合成，成人血清含量极低(一般5mg/L)。

起先认为是结肠癌的标志物(60%~90%患者开高)，但以后发现胰腺(80%)，肖控(60%)。

肺癌(75%)和乳腺癌(60%)也有较高表达。

CEA测定是癌症的辅助诊断，疗效观察，预后及判断，复发预测的有用指标
2、神经元特异性烯醇化酶(NSE):可用于辅助诊断及监测小细胞肺癌的治疗效果。

治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平，复发时NSE 升高，用NSE 升高来监测复发要比临床确定复发早4-12周。

其次可用于监测神经母细胞瘤的病情变化，评价疗效和预报复发;内分泌肿瘤。

如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞痛、甲状腺髓样癌、黑色素瘤，视网服母细胞瘤等的血清 NSE 也可增高。

3、鳞状细胞癌抗原(SCC):SCC是鳞状上皮癌的标志物，各种鳞癌SCC均有升高。

肺鳞癌阳性率46-90%，血清中SCC浓度随病情加重而升高。

4、糖抗原125(CA125):恶性肿瘤如肺癌，卵巢癌，子宫内膜癌，输卵管癌，胰腺癌，胃癌，乳腺癌，食道癌等也可升高。

5、细胞角蛋白19片断(CvFRA21-1):CyFRA21-1是肺鳙状上皮细胞
癌和非小细胞肺癌新的标志物，肺鳞状上皮细胞癌患者明显升高，灵级度为70%特异性达95%。

它对非小细胞肺癌的早期诊断疗效观察和预后判断有重要意义
总之，肺癌的诊断应注重尽可能早期发现早期诊断早期治疗，以提高肺癌早期诊断率，及时积极对症治疗，目前治疗肺癌方法有手术治疗、放化疗、肿瘤生物治疗，通过有效的治疗方法改善患者预后，提高患者生存率。