21N总论,脊髓

是神经系统结构和功能的基本单位， 具有感受刺激和传导神经冲动的功能。
1 、神经元的构造
不同神经细胞的尼大氏小体和形态差异较大，
尽管神经元的胞形体态各神异经，原但纤每维个神经元
都可神以经分元为胞突体起和突树轴起突突两部分。
轴突
胞体为神经元的代谢中心，胞体内的
细微结构与其他细胞大致相似，有细胞核、
细胞质、细胞器和细胞膜，此外，还含有
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3、分类
(1) 按突起数目分:Leabharlann 假单极神经元周围支
双极神经元
多极神经元
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中枢支
(2)按功能分：
感觉神经元 中间（联络）神经元
运动神经元
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4、神经纤维nerve fiber
由神经元的长轴突或长树突及包在它外面的神经胶质细胞构 成的。神经胶质细胞形成神经被膜或髓鞘。神经纤维主要构 成中枢神经系统的白质和周围神经系统的脑神经、脊神经和 内脏神经。
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脊 髓 圆 颈膨大 锥
腰骶膨大
终
终丝
丝
外形：6条沟：
前正中裂 1 后正中沟 1 前外侧沟 2 后外侧沟 2
前正中裂 前外侧沟
脊髓表面可见6条纵行浅沟,前面正 中较明显的沟称前正中裂,后面正中较 浅的沟为后正中沟，由此沟向脊髓内 部深入一薄层神经胶质性的后正中隔, 深达中央管。这两条纵沟将脊髓分为 左右对称的两半。此外还有两对外侧 沟，即前外侧沟和后外侧沟，分别有 脊神经前、后根的根丝附着。此外,在 颈髓和胸髓上部，后正中沟和后外侧 沟之间，还有一条较浅的后中间沟 ， 是薄束和楔束之间的分界标志。
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神经元胞体集聚 中枢部
神经纤维集聚
灰质 皮质 神经核
白质 髓质 纤维束
神经元胞体集聚 ——神经节 周围部
神经纤维集聚 ———神经
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神经系统
第二十三章 中枢神经系统
第一节 脊 髓 一、位置和外形 二、脊髓的内部结构 三、脊髓反射和损伤表现
第二节 脑
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《人体解剖学》教学大纲 29
• 掌握脊髓的位置和外形。 • 熟悉脊髓节段的概念及其与椎骨的对应
一、位置
脊髓位于椎管内，上端平枕 骨大孔处与延髓相连，下端在成 人平第1腰椎体下缘（新生儿可 达第3腰椎下缘平面），全长约 42~45cm，最宽处横径为1~1.2cm。
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第一节 脊 髓
外形： 两个膨大：颈膨大 腰骶膨大
脊髓呈前、后稍扁的圆柱形，全长 粗细不等，有两个梭形的膨大，即颈 膨大和腰骶膨大。前者自第4颈节至第 1胸节，后者自第2腰节至第3骶节。这 两个膨大的形成是因为内部的神经元 数量相对较多，与四肢的出现有关。 脊髓末端变细，称为脊髓圆锥，自此 处向下延为细长的无神经组织的终丝， 长约20cm，向上与软脊膜相连，向下 在第2骶椎水平以下由硬脊膜包裹，止 于尾骨的背面。
关系。 • 了解脊髓横切面上灰、白质的配布及各
部的名称。 • 掌握脊髓灰质的主要核团,脊髓白质主要
纤维束的位置和功能。
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神经系统
中枢神经系统 脊髓 脑
周围神经系统 脊神经：31对 脑神经：12对 内脏神经
部位 躯体神经
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第一节 脊 髓
脊髓起源于胚胎时期神经管的尾部，与脑相比是分化较低、 功能较低级的部分，仍保留着明显的节段性。脊髓与31对脊 神经相连，后者分布到躯干和四肢。脊髓与脑的各部之间有 着广泛的联系，来自躯干、四肢的各种刺激通过脊髓传导到 脑才能产生感觉，脑也要通过脊髓来完成复杂的功能。
神经细胞所特有的尼氏体和神经原纤维。
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树突 胞体
1 、神经元的构造
神经元
胞体 突起
尼氏体 神经原纤维 树突 轴突
树突的数量与配布方式在不
同的轴神突经通元常中只不有一一样条，，一常般发较 短终出突， 止 侧 粗可。支细反。长复不短分同不支类一，型，逐神长渐经度变元可细的达而轴1m
以上2、。 功能
接受刺激 传导冲动
神 经 系 统 概 观
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脑 和 脑 神 经
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脊 髓 和 脊 神 经
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内脏神经
内脏神经的传出 部分支配内脏、心血 管和腺体的活动，因 其不受机体主观意志 的控制，故又称为自 主神经系统。
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二 、神经系统的组成
神经系统的基本组织是神经组织。
神经组织
神经元
神经胶质
神经元 神经胶质
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（一）神经元
进针行脊髓蛛网膜下隙穿刺或麻醉术，以避免损 伤脊髓。
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脊髓节段与椎骨的对应关系
每一对脊神经及其前、后根的根丝附着范 围的脊髓即构成一个脊髓节段。
31个脊髓节段： C8、T12、L5、S5、Co1 C1 ~ C4 （＝） 与同序数椎骨相对 C5 ~ T4 （－1） 与同序数的上1节椎体相对 T5 ~ T8 （－2） 与同序数的上2节椎体相对 T9 ~ T12 （－3） 与同序数的上3节椎体相对 L1 ~ -L5 （T10-12)与第10-12胸椎相对 S1 ~ Co （L1） 与第一腰椎相对
VIII----前角基部 影响a神经元
IX----前角内、外侧核 发出运动纤维
X-----中央管周围灰质 由后根纤维终止
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二、白质 White matter
由许多纵行排列的纤维束组成。
• 三索
– 前索(anterior funiculus) – 后索(posterior funiculus) – 侧索(lateral funiculus)
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灰质
后角
中间带 灰质连合 前角
侧角
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内部结构
中央管
白质
后索
网状结构 外侧索
前索
白质前连合
（一）灰质 脊髓灰质是神经元胞体和树突、 神经胶质和血管等的复合体。
Rexed 板层
板层 Ⅰ ——边缘层（海绵带） 板层 Ⅱ ——胶状质
板层Ⅲ 板层Ⅳ
内有后角固有核
板层 Ⅴ 板层Ⅵ
接受本体感觉传入纤维 调节运动
⑵脊髓小脑束
1）脊髓小脑后束：位于外侧索 周边的后部，主要起自同侧板层 Ⅶ的背核，但也有来自对侧背核 经白质前连合交叉过来的少许纤 维，上行经小脑下脚终于小脑皮 质。由于背核位于胸髓和上腰髓， 所以此束仅见于L2以上脊髓节段。
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后正中沟 颈膨大
后中间沟 后外侧沟
腰骶膨大
终丝
脊髓在外形上没有明显的节段性，但
每一对脊神经及其前、后根的根丝附着
范围的脊髓即构成一个脊髓节段，因为
有31对脊神经，故脊髓也可分为31个节 后正中沟
段：即8个颈节(C)、12个胸节(T)、5个 腰节(L)、5个骶节(S)和1个尾节（Co）
脊髓圆锥
前根 （运动）
后角 侧角
前角
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中央管 白质前连合
白质借脊髓的纵沟分为3个索，前正中裂与前外侧沟之间为前索； 前、后外侧沟之间为外侧索；后外侧沟与后正中沟之间为后索。在 灰质前连合的前方有纤维横越，称白质前连合。在后角基部外侧与 白质之间，灰、白质混合交织，称网状结构，在颈部比较明显。
白质
后索
网状结构 外侧索
前索
终丝
后根 （感觉）
马尾
后根
终丝
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前根
脊神经组成
每一个脊髓节段的前、后根在椎间孔处合并成一成一条脊神经， 从相应的椎间孔穿出。因为椎管长于脊髓各脊神经根距各自椎间孔 距离自上而下逐渐增大，使脊神经根在椎管内自上而下渐渐倾斜， 至腰骶部时神经根近乎垂直下行。
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马尾：腰、骶、尾部的脊神经在椎管内几乎垂直下行，围绕终丝 临床上常选择第3、4或第4、5腰椎棘突之间
分类：根据有无髓鞘（由胶质细胞形成）
有髓纤维： 神经元长突起 + 神经膜 + 髓鞘 无髓纤维： 神经元长突起 + 神经膜
功能：传导冲动。
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5、突触 神经元与神经元之间，神经元与非神经细胞（效 应细胞）之间的一种特化的传递信息的细胞连接。 化学突触（chemical synapse） ——以化学物质（神经递质） 传递信息（人类80%为此） 电突触（electrical synapse） ——以电流（电讯号）传递信息
Renshaw细胞：接受α-运动神经元轴突侧支并发分支与 其形成负反馈环路 板层 Ⅹ— 中央灰质：接受某些后根纤维
Ⅹ
α-运动神经元 γ-运动神经元
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肌梭
脊髓灰质板层与核团的对应关系
板层 Ⅰ Ⅱ Ⅲ、Ⅳ Ⅴ Ⅵ
Ⅶ Ⅷ Ⅸ Ⅹ
对应的核团或部位 后角边缘核 胶状质 后角固有核 后角颈 网状核 后角基底部 中间带，背核 中间内侧核 中间外侧核 骶副交感核 前角底部，在颈、腰膨大处只占前角内侧部 前角内侧核 前角外侧核 中央灰质
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Rexed 板层与核团关系
板层 核 团
作用
Ⅰ----后角边缘核 接受痛、温、触、压觉
II-------胶状质 分析、加工感觉信息
III、IV-后角固有核 接受浅感觉
V、VI----后角基部 接受深感觉、皮层下行F
VII------中间带
中间内侧核 接受内脏感觉纤维
中间外侧核 交、副感神经低级中枢
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3、神经核和神经节
形态与功能相似 的神经元，其胞 体常聚集在一起， 在中枢神经内称 神经核 （nucleus）， 在周围神经内称 神经节 （ganglion）。
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4、纤维束和神经
在中枢神经内， 行程与功能相同 的纤维走在一起， 称纤维束， 在周围神经中， 神经纤维都形成 粗细不等的条索 状结构，称神经。
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神经系统以反射做为其调节
活动的方式。反射弧是执行反射 活动的形态学基础和结构基础， 包括五个环节，任何一部分损伤， 反射即出现障碍，如肌肉瘫痪、 皮肤感觉丧失等。因此，临床上 常用检查反射的方法来诊断神经 系统的疾病。
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四、神经系统的常用术语
• 灰质和白质 • 皮质和髓质 • 神经核和神经节 • 纤维束和神经
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1、灰质和白质 2、 皮质和髓质
• 中枢神经内神经元的胞体和树突 聚集的部位，在新鲜标本上呈灰 色，称灰质（ gray matter ）。在 大、小脑表面形成一个灰质层称 皮质（cortex）。
• 中枢神经内神经纤维聚集的部位， 因多数纤维具有髓鞘而成白色， 称白质（white matter）。 分布在大、小脑深面的白质又称 髓质（medulla）。
传入神经
神经系统的基本活动方式即是反射活动。
中枢
神经系统在调节机体的活动中，对内、外环境的各种刺激
作出适宜的反应，称为反射。
效应器
反射弧：完成反射的形态学基础
传出神经
包括五部分： 感受器→传入神经→中枢 →传出神经→效应器
中枢 传出神经
传入神经 效应器 感受器
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For example, if one’s fingers are burned by a candle, the hand that receives the painful stimulus is rapidly removed from the flame with a jerking motion.
中间内侧核——与内脏感觉有关
板层 Ⅶ
中间外侧核——与内脏运动有关 胸核（背核 clarke柱）—非意识性本体感觉
骶副交感核—在S2－4节段相当于板层Ⅶ，内脏运动
板层 Ⅷ — 中间神经元，影响γ与α运动神经元
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板层 Ⅸ— 前角运动神经元 前角内侧核：躯干肌 前角外侧核：四肢肌
α-运动神经元：支配跨关节的梭外肌纤维→关节运动 γ-运动神经元：支配梭内肌纤维→调节肌张力
• 三类纤维 – 上行（感觉）传导束：脊髓→脑 –下行（运动)传导束:脑→脊髓 – 固有束：脊髓→脊髓
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1、上行纤维束
包括：薄束与楔束，脊髓小脑束和脊髓丘脑束。
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薄束(fasciulus gracilis) 楔束(fasciulus cuneatus)
这两个束是脊神经后根内 侧部的粗纤维在同侧后索的 直接延续。
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（二）神经胶质（细胞） neuroglia
1、分类
A、中枢神经系统的 星形、少突、小胶质细胞、 室管膜细胞 B、周围神经系统的 施万细胞、卫星细胞、
2、特点：
数量很多 突起无树突、轴突之分 无传导冲动的功能
3、功能
支持、营养神经元 防御、修复损伤
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神经元 神经胶质细胞
感受器
三、神经系统的活动方式
薄束——起于T5以下脊髓 ，
纤维不交叉 ，在后索上升， 于延髓止于薄束核 ，传导同 侧中胸部以下肢体 深感觉和 精细触觉。
楔束——起于T4以上脊髓，
纤维不交叉，在后索上升， 于延髓止于楔束核 ，传导同 侧上胸部以上肢体 深感觉和 精46 细触觉。
薄束 楔束
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后索病变 时，同侧 损伤平面 以下出现 本体感觉 和精细触 觉丧失， 闭目难立、 闭目指鼻、 闭目指对 指试验阳 性。
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脊髓节段与同序数椎骨对应歌
颈髓上段同椎对；下颈上胸高一椎； 中胸高二下胸三；腰髓胸十十一椎； 骶髓五段和尾髓，胸椎十二腰一椎。
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二、脊髓的内部结构
脊髓由灰质和白质两大部分组成。在脊髓的横切面上，可见中 央有一细小的中央管，围绕中央管周围是“H”形的灰质，灰质的外 周是白质。
每侧的灰质，前部扩大为前角；后部狭细为后角，在胸髓和上 部腰髓（L1~L3），前、后角之间有向外伸出的侧角；中央管前、 后的灰质分别称为灰质前连合和灰质后连合，连接两侧的灰质。