福建医大外科学总论(术前术后准备)题库附带详解

福建医大外科学总论（术前术后准备）题库附带详解
1[单选题]腹部手术后开始进食的时间是。

A 术后24～48小时
B 术后3～4天
C 肛门排气后D麻醉清醒后E患者下地活动后
答案：C 腹部手术后进食时间应以肠道功能恢复为标准，即肛门排气后。

2[单选题]下列手术切口属于类切口的是
A 甲状腺手术
B 肺切除手术C阑尾手术D 小肠手术E肝胆手术
答案：A 类切口即清洁、无菌切口，如甲状腺、乳腺肿瘤手术。

3[单选题]属于择期手术的疾病是。

A 胃癌穿孔
B 胆囊结石
C 脾破裂D急性胰腺炎E 嵌顿疝
答案：B 择期手术是指可在充分术前准备后选择合适时机进行的手术，除B外均属于急诊手术。

4[单选题]预防切口感染，下列措施中错误的是
A 严格遵守无菌技术
B 避免术中暴力操作
C 严格止血，避免切口渗血、血肿
D 做好术前准备，纠正贫血及低蛋白血症
E 切口常规预防性放置引流
答案：E 切口引流适用于切口可能存在引流不畅或污染等情况，常规切口引流并不能预防切口感染。

5[单选题]择期手术患者，下列情况需延迟手术日期的是。

A 术前6个月内发生急性心肌梗死者
B脾功能亢进拟行脾切除术，血小板计数50×10o/L C 术前发现轻度贫血
D糖尿病者，空腔血糖8.2mmol/L E COPD缓解期
答案：A 血小板减低为脾功能亢进的临床表现之一，脾切除术后可能得到纠正。

6[单选题]下列预防腹部切口裂开的措施中，不正确的是。

A 提高营养状况
B 良好麻醉肌肉松弛下缝合切口
C 必要时加用全层腹壁减张缝合
D 患者咳嗽时注意垂直压迫切口
E 适当腹部加压包扎
答案：D 为避免切口裂开，咳嗽时应在切口两侧向中部推挤切口。

7[单选题]下列对诊断术后胸腔内出血意义最大的是
A X线检查示有胸腔积液
B 中心静脉压小于5cmH2O C心率大于120次/min
D胸腔闭式引流，持续数小时引出血性液每小时100ml。

E 血压低于80/60mmHg
答案：D 胸腔持续血性引流，且持续无明显减少时为胸腔内活动出血最重要的标准。

8[单选题]缝线拆除时间下列错误的是。

A头部4～5天拆线B下腹部6～7天拆线C 上腹部7～9天拆线D 四肢10～12天拆线
E 减张缝线10～12天拆线
答案：E 减重缝线拆线时间为14天，另外，尚需结合年龄、营养状态进行调整。

9[单选题]糖尿病患者施行大手术前，血糖要求控制在
A 5.6mmol/L以下B5.6~11.2mmol/L C11.3~16.2mmol/L D18mmol/L以下
E 高于术前一般水平4～6mmol/L
答案：B 糖尿病患者术前血糖控制应控制在接近正常水平，标准为5.6～11.2mmol/L。

10[单选题]有关术后早期活动，下列选项不正确的是。

A 可能增加切口裂开风险B减少腹胀及尿潴留C减少肺部并发症
D 改善血液循环
E 减少下肢静脉血栓形成
答案：A 切口裂开与腹腔压力、患者营养状态等有关，术后科学适当的活动不会增加切口裂开风险。

11[单选题]高血压患者，一般不必作特殊准备而可施行手术的血压值是
A 180/100mmHg以下
B 170/100mmHg以下
C 170/90mmHg以下
D维持术前水平E160/100mmHg以下
答案：E 术前血压控制标准为160/100mmHg以下。

12[单选题]下列疾病中，需要急诊手术的是。

A脑弥漫性轴索损伤B直肠癌并不完全性梗阻C外伤性肝、脾破裂伴失血性休克
D甲状腺腺瘤囊内出血E 周围型肺癌
答案：C 肝脾破裂出血为急诊手术，其余选项为择期手术。

13[单选题]急性心肌梗死患者至少多长时间后可施行择期手术
A 1个月后
B 3个月后C4个月后D6个月后E1年后
答案：D 急性心肌梗死半年内不应行择期手术。

14[单选题]术后3～6天发热，最有可能的是。

A应激反应B 静脉血栓形成C肺不张D输血反应E切口感染
答案：E 应激反应及肺不张发热应发生于术后1~2 天，输血反应与输血后发生，静脉血栓形成主要为肢体疼痛和肿胀，一般不会引起发热。

15[单选题]下列引起手术后恶心、呕吐最常见原因的是
A 颅内压增高B胃肠道反应C 麻醉反应D 肠梗阻E气管插管拔管后反应
答案：C 术后麻醉反应是呕吐最常见的原因。

16[单选题]下列属于心脏病患者手术耐受力最差的是。

A 风湿性心脏病
B 高血压性心脏病
C 急性心肌梗死
D 冠心病PCI术后
E 房室传导阻滞
答案：C 急性心肌梗死患者手术耐受力最差，6个月内不适合行择期手术。

17[单选题]引起术后腹胀的主要原因是
A 组织代谢产生的气体
B 血液内的气体弥散到肠腔内
C 胃肠功能受抑制D细菌代谢产生的气体E 腹膜后血肿
答案：C 术后腹胀的主要原因是麻醉药物、手术操作等原因造成的肠道功能抑制。

18单选题下列不属于预测围术期心脏事件的高风险指标是。

A 年龄>70岁
B 急性心肌梗死3个月内
C 不稳定型心绞痛
D 充血性心力衰竭失代偿
E 严重瓣膜疾病
答案：A 心脏事件风险指标中不包括年龄。

19[单选题]下列术后引流管的处理方法中，正确的是
A 腹腔引流管的拔除不应取决于引流量及性质
B 仅注意记录引流液的颜色
C 置入胆道的“T”形管引流应在术后至少第14天拔除
D 胃肠减压管在手术结束就可拔除
E 乳胶片引流多在术后72小时拔除
答案：C T管应在术后两周以上，经胆道造影后决定可否拔除。

20[单选题]下列选项中，属外科预防性使用抗生素禁忌证的是。

A 所有类切口B所有类切口C所有川类切口D 消化道手术
E 使用人工材料或人工装置的手术
答案：A I类切口为清洁切口，指缝合的无菌切口，如甲状腺大部切除术等，无须术前预防性使用抗生素。

故本题选A。

21[单选题] 糖尿病患者术前尿糖要求至少控制在
A 尿糖（-)
B 尿糖（+)
C 尿糖（+~++) D尿糖（++～十十+) E尿糖（++++)
答案：C
22[单选题]局麻药中加入少量肾上腺素的目的是。

A 调节患者血压
B 延长局麻药的作用时效
C 增强麻醉药作用
D减少麻醉药用量E使患者情绪稳定
答案：B 局麻药加入肾上腺素可延长药物作用时间。

23[单选题]下列防治术后尿潴留的措施中，不妥的是
A 术前练习卧床小便
B 术前常规放置导尿管
C 及时恰当地镇静、止痛
D 拔除尿管前进行膀胱训练
E 情况允许可坐起或站立小便
答案：B 术前留置尿管不能预防术后尿潴留。

24[单选题]预防术后肺不张，最主要的措施是
A 应用大量抗生素
B 雾化吸入C多翻身多做深呼吸，积极拍背咳痰
D 应用祛痰药物
E 术后常规吸氧
答案：C 预防肺不张以积极排痰为主。

25[单选题]阿托品作为麻醉前用药的主要目的是。

A 减少肠道分泌
B 抑制呼吸道分泌
C 镇静、安眠
D 稳定心率
E 抑制平滑肌收缩
答案：B 麻醉前应用阿托品可抑制呼吸道分泌。

26[单选题]有关心脏病患者的术前准备，最重要的是
A 纠正患者营养状态
B 贫血患者要少量多次输血C房颤患者将心率控制在正常范围D原服用的心脏病药物可先不服用E心衰患者须将心衰控制3~4周后择期手术
答案：E 心衰患者须将心衰控制3~4周后考虑择期手术。

27[单选题]对偶发的室上性期前收缩的患者，术前准备需要做的是
A 去乙酰毛花苷0.4mg缓慢静脉注射
B 硝酸甘油5mg静脉滴注
C 行冠状动脉造影
D 安置临时心脏起搏器
E 不需特殊处理
答案：E 如无临床症状，偶发性室性期前收缩术前无须特殊处理。

28[单选题]伤口裂开的最佳处理为。

A 立即回纳内脏后切口湿纱布覆盖，以后行择期修复
B 局麻下按原方法缝合
C 良好麻醉下迅速缝合切口，并加用减张缝合
D用干净治疗巾覆盖内脏，伤口情况稳定后再择期修复
E 用抗生素覆盖创面
答案：C 切口裂开应防止污染，并尽快回纳内容缝合腹壁，并行减张缝合。

29[单选题]手术后尿路感染的常见原因是
A尿潴留B膀胱炎C肾盂肾炎D导管相关性感染E 前列腺炎
答案：A 尿潴留为术后尿路感染的最常见原因。

30[单选题]对有肾脏疾病患者，术前准备和对手术耐受性的评估，下列不正确的是。

A 凡有肾脏病者，都应作肾功能检查
B 轻至中度肾功能损害者，经适当内科治疗，都能较好地耐受手术
C 重度损害者，即使在有效的透析疗法处理下，仍不能安全地耐受手术
D 术前应避免使用对肾脏有损害的药物
E术前应尽可能避免使用肾血管收缩药物
答案：C 肾脏重度损害者，在有效的透析治疗下，可以较好地耐受手术
31[单选题]关于患者术前胃肠道准备，下列叙述正确的是
A胃肠道手术患者，术前3开始进流质饮食
B术前12小时开始禁食，术前2小时开始禁水
C 一般性手术术前2天作清洁洗肠
D结肠或直肠手术应行清洁灌肠及口服肠道细菌抑制剂
E 必须术前做胃肠减压
答案：D 术前禁食水时间为术前8小时禁食，术前4小时禁水。

32[单选题]根据血尿素氮测定值来判断肾功能，下列属于中度肾功能损害的是。

A <7.5mmol/L
B 7.5～14.3mmol/L
C 14.6～25.0mmol/L D25.3~35.7mmol/L E >35.7mmol/L
答案：C
33[单选题]手术患者术前禁食水是为了
A 减少术后感染
B 方便术中操作
C 防止术后腹胀
D 防止麻醉或手术中呕吐
E 防止吻合口瘘
答案：D患者术前禁食水是为了防止术中呕吐而误吸。

34[单选题]全身麻醉术后未清醒时，最合适的体位是。

A 仰卧位B侧卧位C半坐卧位D平卧头偏一侧E 头低脚高位
答案：D 平卧位头偏一侧，以防止麻醉所致呕吐引起误吸。

35[单选题]女性，27岁，因阑尾炎行阑尾切除术，术中发现阑尾穿孔，术后1周拆线，发现切口稍有红肿，两天后消失，该切口属于
A Ⅱ类甲级
B Ⅱ类乙级
C III类甲级
D III类乙级
E III类丙级
答案：D 阑尾穿孔属III类手术，切口红肿为乙级愈合。

37[单选题]女性，21岁，急性阑尾炎伴穿孔并弥漫性腹膜炎急诊手术后，术后于右下腹放置硅胶引流管1根，下列关于引流管的管理措施正确的是
A 需在1～2天内拔除B每次换药时旋转拔出1～2cm，术后1～2天即可拔除
C 每次换药时旋转并拔出1～2cm，术后3～5天拔除
D视引流量及性状情况，决定拔除时间E 术后1周即可拔除
答案：D
38[单选题] 男性，30岁，因甲状腺乳头状癌接受手术，术后应采取的体位是。

A 后仰卧位
B 高半坐位卧式
C 头低脚高卧位
D 平卧位E侧卧位
答案：B 头颈部手术术后采用高半坐位。

39[单选题]男性，40岁，因十二指肠球溃疡并幽门梗阻，择期经上腹正中切口行胃次全切除术，术后切口愈合良好，该患者拆线时间应为术后
A 3～4天
B 5～6天
C 7～9天
D 10～12天E12天以上
答案：C 上腹部手术拆线时间为7～9天。

40[单选题]男性，70岁，拟行直肠癌根治术，平素自诉体健，术前心电图检查：1度型房室传导阻滞，心率50次/min，阿托品试验阴性。

下列术前准备中，正确的是
A 交叉配血，备红细胞8000ml
B 预防性口服红霉素
C 术前肠道准备，禁食3天
D为预防肺部感染，不吸烟，雾化吸入3天
E心脏不需特殊准备，不需要安装临时心脏起搏器
答案：E
41[单选题]男性，57岁，因胃癌行腹腔镜胃癌根治术，术后出现顽固性呃逆，首先考虑。

A 手术造成膈神经损伤
B 膈下感染
C 手术损伤迷走神经
D 腹膜后血肿刺激腹腔神经丛
E 气管插管所致
答案：B 顽固性呃逆多为膈肌刺激引起，首先需考虑膈下感染。

42[单选题]男性，65岁，胃癌入院，既往高血压病史10年，药物控制良好，肥胖，有长期吸烟史。

在全身麻醉下行胃癌根治术，术中输血800ml，手术过程尚顺利。

术后第5天下床时，突然晕倒，心跳、呼吸骤停，救治无效死亡。

死亡的最可能原因是
A 急性大面积心肌梗死
B 急性大面积脑梗死C急性肺栓塞D急性颅内出血
E 阿-斯综合征
答案：C 术后5天下床活动，无前期胸前不适症状，突然晕倒，心跳、呼吸骤停，应首先考虑下肢静脉血栓脱落引发肺栓塞猝死可能。

43[单选题]男性，43岁，因胆囊结石行开腹胆囊切除术，术后切口血肿，但尚未化脓，则该患者的切口愈合为。

A I类切口/丙级愈合
B Ⅱ类切口/乙级愈合
C Ⅱ类切口/丙级愈合
D III类切口/乙级愈合
E III类切口/丙级愈合
答案：B 可能污染的切口，用II"代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。

皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类。

乙级愈合，用乙"代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。

44[单选题]女性，32岁，宫外孕术后8小时，无心慌、心悸，但感下腹部胀痛，躁动不安，未解小便。

根据病史，首先应想到的原因是
A 肠蠕动恢复
B 急性膀胱炎
C 急性尿潴留D腹腔内感染E 腹腔内出血
答案：C 术后8小时，如无生命体征变化，体征局限于下腹，移动性浊音阴性，应考虑急性尿潴留。

45[单选题]男性，33岁，车祸致连枷胸伴肺挫伤、血气胸。

施行开胸肺修补及肋骨内固定术。

术后第2天神志淡漠，呼吸道分泌物较多，不能咳出。

查体：脉搏120次/min，呼吸30次/min，血压110/70mmHg。

双肺较多湿啰音。

血气分析示PaO260mmHg,SpO290%。

此时，宜采取的处理措施是。

A 鼓励咳嗽，翻身拍背
B 经气管镜吸痰C气管插管、呼吸机辅助呼吸
D 使用祛痰剂
E 雾化吸入
答案：C
46[单选题]女性，24岁，因自发性气胸放置胸腔闭式引流，以下情况可考虑拔除引流的是
A 放置1～2天后即可拔除
B 患者无不适主诉时即可拔除
C 连续3日每日引流小于50ml时即可拔除
D咳嗽情况下，夹闭引流24小时，重新开放时未见气体逸出即可拔除
E复查胸部X线片见肺膨起良好即可拔除
答案：D
47[单选题]男性，48岁，肝部分切除术术后第2天，体温38.8℃，心率110次/ min，呼吸24次/min，血压130/90mmHg。

最可能发生的下述情况是。

A伤口感染B 尿道感染C 腹腔脓肿D 急性肺栓塞E 全麻术后肺不张
答案：E 术后第2天高热，未到感染时间，最可能的原因是肺不张、肺部感染。

48[单选题]男性，58岁，有冠心病史，因右斜疝嵌顿拟急诊手术。

术前血压130/90mmHg，脉搏45次/min，术前准备可选择
A 地高辛0.25mg口服B去乙酰毛花苷0.4mg静脉缓推
C硝酸甘油5mg静脉滴注D 阿托品0.5mg术前皮下注射E放置临时心脏起搏器
答案：D 急诊手术心动过缓者，可先用阿托品观察心律变化。

49[单选题]男性，52岁，上腹饱胀伴呕吐2周，吐出物有腐臭味，少有胆汁，吐后舒适，经检查诊断为胃癌。

根据病史，该患者手术前准备中最重要的是。

A 禁食，补液
B 练习床上排尿
C 术前留置尿管
D 术前营养支持E三禁食，洗胃
答案：E 考虑胃癌合并胃排空障碍、幽门梗阻胃扩张，术前应用温生理盐水洗胃，以去除胃
内容物、减轻胃黏膜水肿有利于手术。

50[单选题]男性，34岁，计划明日行左斜疝修补术，术晨体温38.5℃，伴咳嗽，最适宜的处理的原则是
A 退热药物后手术
B 物理降温后手术C暂停手术D 应用抗生素后手术
E 不用特殊处理，按计划进行手术
答案：C 斜疝修补手术为择期手术，现发热伴咳嗽，应待一般情况良好后再手术。

51[单选题]男性，45岁，脾破裂，急诊行脾切除术。

术后第2天体温37.8℃，脉搏88次/min，血压120/75mmHg。

血常规：白细胞计数13.24×10o/L，血红蛋白浓度126g/L，血小板计数523×10o/L。

根据患者情况，下面叙述正确的是。

A 腹腔感染
B 脾功能减退C门静脉血栓形成D肺不张E脾切除术后正常反应
答案：E 脾切除术后会出现血小板升高，白细胞升高考虑为术后应激反应。

52[单选题]男性，68岁，冠心病行冠脉搭桥术后第9天，突然诉脐周及上腹部绞痛、恶心、呕吐。

患者呈重病容，面色苍白、大汗淋漓。

1小时后疼痛减轻，出现右下腹压痛，随即全腹膨胀，肠鸣音消失并休克。

最可能发生的情况是
A 急性胆囊炎
B 消化道穿孔
C 结肠憩室炎
D 急性胰腺炎
E 肠系膜上动脉栓塞
答案：E 冠心病术后，可能存在心脏附壁血栓，突发绞痛，考虑肠道缺血性病变，后腹痛减轻为肠道坏死表现，之后渗液沿右结肠旁沟聚集于右下腹，出现右下腹痛，在积液刺激下出现肠麻痹，肠鸣音消失，同时存在严重的腹腔感染。

53[单选题]下列选项不属于围手术期术中处理的是（)。

A 特殊手术器械准备
B 无菌技术
C 麻醉保障
D 重要器官功能的监护
E 术中可能会发生的意外情况的认识和防治
答案：A 特殊手术器械应予术前就准备好，所以选A。

54[单选题]男，28岁，腰背及腹部挤压伤后1小时。

查体：P96次/min,BP 140/80mmHg。

痛苦貌，腹部膨隆，轻压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，腰肋部可见瘀斑。

急诊剖腹探查见后腹膜完整，腹膜后见10cm×8cm×2cm血肿，观察其大小无变化。

该患者术后治疗中最重要的是（) A 纠正水电解质平衡紊乱B 防治感染C 防治肝肾功能障碍D纠正贫血E 纠正低蛋白血症答案：B 腹膜后血肿为腹腰部损伤的常见并发症，多系高处坠落、挤压、车祸等所致腹膜后脏器（胰、肾、十二指肠）损伤，骨盆或下段脊柱骨折和腹膜后血管损伤引起的。

腹膜后腔出血可以突然发生，如动脉出血，可以形成血肿以致压迫后腹膜组织，是否是在肠系膜间扩散，进入骨盆后腹膜间隙或进入腹膜腔。

由于血液含有营养物质，感染的危险很大。

纠正水电平衡紊乱等措施均为术后一般处理。

55[单选题]对糖尿病患者进行术前准备，说法正确的是（)。

A 禁食患者需维持血糖轻度升高状态
B 平时应用胰岛素者，术晨不能停用
C 酮症酸中毒患者无需处理，可接受急诊手术
D 能以饮食控制病情者还需应用降糖药
E 口服长效降糖药者需在手术前一天停药
答案：A 糖尿病病人对手术耐受力差，术后影响伤口愈合，易发生伤口感染，应作相应处理：1仅以饮食控制病情者，术前不需特殊准备。

口服降糖药的病人，应继续服用至手术的前一天晚上；如果服长效降糖药应在术前2～3日停服。

禁食病人需静脉输注葡萄糖加胰岛素维持血糖轻度升高状态（5.6～11.2mmol/L）较为适宜。

3平时用胰岛素者，术前应以葡萄糖和胰岛素维持正常糖代谢。

在手术日晨停用胰岛素。

伴有酮症酸中毒的病人，需急诊手术者，应尽可能纠正酸中毒、血容量不足、电解质失衡（特别是低血钾）。

对糖尿病病人术中应监测血糖，据血糖结果调整胰岛素用量，防止低血糖发生。

56[单选题]手术后，胃肠减压拔管的指征是（)
A 低半坐位
B 腹痛消失C已经肛门排气D 可闻及肠鸣音E腹胀消失
答案：C 引流物种类较多，可分别置于（切口、体腔胸腔、腹腔引流管），以引流血液、脓液或体腔渗液，插管也可以置于空腔脏器内（胃肠减压管、导尿管）妥善固定并记录。

注意观察引流物的量和颜色，待引流量减少后，即可拔出。

乳胶片引流一般在术后1～2日拔除，烟卷式引流大多在72小时内拔除。

T管引流最少14 天。

胃肠减压管在肛门排气后方可拔除。

57[单选题]男，70岁。

右腹股沟区可复性肿物15年。

查体；P84次/min,R20 次/min,BP160/110mmHg。

糖尿病病史7年，口服降糖药治疗，空腹血糖近1个月来维持在6.2～9.0mmol/L。

吸烟20年余，20～30支/d.欲行右腹股沟无张力疝修补术，围手术期处理错误的是（)。

A 术前戒烟2周
B 练习床上排便
C 术前应用胰岛素降低血糖
D 术前禁食12小时
E口服降压药控制血压
答案：C 患者BP160/110mmHg，口服降压药控制血压（160/100mmHg以下，可不做特殊准备）。

血糖维持轻度升高状态（5.6～11.2mmol/L)，而患者血糖为6.2～9.0mmol/L，不必术前降血糖。

58[单选题]男，63岁。

因小肠穿孔行小肠切除吻合术后5天，诉切口疼痛。

查体；敷料上少量脓性分泌物，切口下段红肿，压痛，挤压时有少量脓性分泌物。

正确的处理是（)
A 拆开皮肤缝线，彻底清创后再次缝合
B 伤口全层拆开，彻底清创后再次缝合
C 无需拆开皮肤缝合线，直接塞入引流物
D 无需拆开皮肤缝合线，用酒精湿敷伤
E拆开皮肤缝线，清创后放入引流物
答案：E 切口感染时应在伤口红肿处拆除缝线，清创后引流脓液，同时行细菌培养。

如果不拆除缝线，则不能通畅引流。

感染伤口必须先引流，如果马上缝合将使脓液积聚。

59[单选题]切口乙级愈合"的表现不包括（)。

A 积液
B 红肿
C 血肿
D 硬结
E 化脓
答案：E 有没有化脓，是区分乙级与丙级愈合鉴别点。

60[单选题]女，64岁。

拟行直肠癌根治术。

2型糖尿病病史20余年。

现每日皮下注射胰岛素，平素晨起应用胰岛素12U。

空腹血糖常为7～10mmol/尿糖（+)~(++)。

下列手术前处理不恰当的是）
A 手术当日测定空腹血糖
B 必须将空腹血糖控制到正常水平
C 术前应用葡萄糖及胰岛素
D 尿糖可维持原水平E手术日晨停用胰岛素
答案：B 术前维持血糖轻度升高状态（5.6～11.2mmol/L)，对机体的应激有好处，其余A、C、D、E 都是糖尿病病人手术前的正确处理。

61[单选题]男，64岁。

拟行胃癌根治术。

平素吸烟20支/d。

查体：T37.5℃, P90次/min,BP155/95mmHg。

血钾3.0mmol/I,Alb 35g/I。

正确的术前准备是（)。

A 静脉补充人血清白蛋白
B 口服肠道抗生素C术前3天戒烟D 补钾E 降低血压至正常
答案：D 掌握补钾的原则。

不进食也会排钾，该患者血K+3.0mmol/L，低于正常值，术前12小时内及术后需禁食，所以术前要补钾，否则影响手术预后。

62[单选题]引起手术切口血肿最主要的原因是（)
A 伤口裂口
B 术前服用阿司匹林
C 高血压控制不满意
D 术中止血不彻底
E 伤口感染继发出血
答案：D 切口血肿主要原因为术中止血不完善，其中以甲状腺术后血肿最危险。

62[单选题]幽门梗阻患者，下列术前准备最重要的是（)。

A 纠正碱中毒
B 低渗盐水洗胃C生理盐水洗胃D 口服抗菌药物E 高渗盐水洗胃
答案：E 幽门梗阻患者术前应洗胃，高渗盐水消除水肿。

因梗阻后胃壁水肿，故幽门梗阻术前准备重要的一个环节就是高渗盐水洗胃，利用高渗盐水的吸水能力，减轻胃壁水肿，降低术后缝合张力。

63[单选题]对有心脑血管疾病的患者，以下关于术前准备的说法错误的是（)
A 纠正水、电解质代谢紊乱
B 脑卒中者择期手术至少推迟两周后
C 高血压患者术前继续服药
D 心肌梗死发病后2个月安排择期手术
E 不要求血压降至正常后手术
答案：D 有心肌梗死者6个月内不施行择期手术。

64[单选题]女性，40岁，因慢性阑尾炎急性发作，急诊行阑尾切除术。

术中见阑尾坏疽穿孔，周围有脓性渗出液约30ml。

术毕放置腹腔引流管，术后引流管未见液体流出。

术后第6 天发生切口化脓性感染。

本例阑尾术后发生切口感染最主要的原因是
A 切口已属III类
B 手术无菌观念不强
C 引流管引流不畅D脂肪坏死液化
E切口止血不彻底
答案：A 阑尾炎穿孔，为III类切口，此类切口术后感染发生率较I、Ⅱ类切口明显增高。

65[单选题]男性，65岁，因胃癌拟行手术。

糖尿病史12年。

实验室检查：血糖14mmol/L, 24小时肌酐清除率40ml/min，血尿素氮17mmol/L。

该患者术前血糖应控制在。

A 5.6mmol/L以下B5.6~11.2mmol/L C11.3~16.2mmol/L D18mmol/L以下E稍低于平时水平
答案：B
66[单选题]在术前控制血糖达到标准时，尿糖至少应是。

A 阴性B++~+ C+++ D++++
答案：C
男性，72岁，胆囊切除术后第3天，自觉憋气、咳痰、发热。

查体：心率110次/min, 心电图无特殊发现，血白细胞计数15×10o/L。

为进一步明确诊断，首选的检查是
A 腹部超声
B 胸部X线检查
C 痰培养D心肌酶谱E 腹腔穿刺
答案：B 考虑肺部感染首先应行胸部X线检查，痰培养耗时较长，且仅对用药指导价值更大。

67[单选题]术中ECG监测发现T波异常，应立即抽血查血清。

A Na+
B Ca2+
C K+
D C1-
答案：C 心电图监测出现T波异常改变，应考虑有否高钾血症。

68[单选题]术后1周患者剧烈咳嗽后，大量淡红色液体自切口流出，该患者并发的是。

A 腹腔脓肿B术后出血C 切口裂开D肠梗阻E切口感染
答案：C
69[单选题]若患者并发甲状腺功能亢进，下列术前准备错误的是
A 对精神过度紧张或失眠者应用镇定药或安眠药
B 测定基础代谢率
C对于重度甲亢者，先用硫氧嘧啶类药物2周左右后可手术
D心率过快者可口服普萘洛尔10mg, 每天3次
E除常规检查外，还应颈部摄片、喉镜检查
答案：C患者合并甲亢，术前应明确并控制基础代谢情况；甲状腺手术术前应常规完善颈部、喉部检查。

卢戈溶液一般与抗甲状腺功能亢进药联合应用，且一般为23周，所以不选D。