胸腺五肽对肺结核合并糖尿病免疫状态的影响分析

胸腺五肽对肺结核合并糖尿病免疫状态的影响分析
作者：钟殿海
来源：《糖尿病新世界》 2015年第15期
钟殿海
哈尔滨市胸科医院，黑龙江哈尔滨 150056
[摘要] 目的探究胸腺五肽对肺结核合并糖尿病免疫状态的影响。

方法选取2013年1月—2014年1月来该院就诊的肺结核合并糖尿病患者122例为研究对象。

将其分成两组，对照组
使用常规方式治疗，治疗组在对照组基础上使用胸腺五肽治疗，2个月后观察两组患者治疗前
后外周血淋巴T细胞检测结果，治疗效果与患者痰液样本细菌转阴比较情况。

结果经过2个
月治疗后，治疗组患者CD4+含量升高，CD8+含量降低，CD4+和CD8+比值有所升高，且与对照组相比P＜0.05。

和对照组相比，治疗效果与患者痰液样本细菌转阴效果要好，组间数据差异有
统计学意义（P＜0.05）。

结论对患者使用胸腺五肽能能够改善患者的免疫状态，提升治疗有效率和转阴率，因此值得在临床治疗中推广使用。

[关键词] 糖尿病；肺结核；胸腺五肽； T 淋巴细胞亚群
[中图分类号] R587
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-4062（２０１5）08（a）－０059-03
[作者简介] 钟殿海（1982-），男，黑龙江海林人,本科,主治医师，主要从事结核科研究
工作。

糖尿病是一种常见的慢性代谢紊乱疾病，相关调查表明[1]，与一般人群相比，糖尿病患者罹患肺结核的风险是其3倍。

随着人们生活方式的改变，近年来糖尿病的发病率呈现出了逐年
上升的无视，与此同时，糖尿病合并肺结核患者的数量也与日增多，该疾病在很大程度上对患
者的生命造成威胁，该疾病有着治疗时间长，预后效果差，复发率高的特征，对于该病的治疗，已经成为了一项医学难题。

糖尿病合并肺结核患者比血糖正常的患者免疫力要低，正是因为这
种现象的存在，对该病的治疗造成了不良影响。

胸腺五肽是一种治疗肺结核合并糖尿病的有效
药物，目前已有研究证明该药物对人体免疫系统功能有着双向调节的作用。

结合实际情况，该
实验选取2013年1月—2014年1月来该院就诊的肺结核合并糖尿病患者122例为研究对象，
并对部分患者在一般治疗的基础上使用胸腺五肽，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月—2014年1月来该院就诊的肺结核合并糖尿病患者122例为研究对象。

所有患者符合世界卫生组织最新制定的有关诊疗标准。

来该院治疗之前，所有患者未经过系统
性治疗，对胸腺五肽无过敏史，并经过该院医学伦理委员会批准，所有患者知情并同意参与该
项实验。

已经排除对胸腺五肽过敏者，自身免疫系统疾病，吸毒史者，妊娠者，其他器官器质
性病变者，肺外结核者，妊娠妇女，恶性肿瘤，与高血压心理衰竭者。

现将所有患者随机平均
分成治疗组和对照组，对照组男30例，女31例，年龄最大者69周岁，最小者35周岁。

平均
年龄为（45.7±5.8）周岁。

痰液检验细菌学阳性者38例。

治疗组男35例，女26例，年龄最
大者71周岁，最小者36周岁。

平均年龄为（47.8±6.8）周岁。

痰液检验细菌学阳性者40例。

两组患者性别，年龄，阳性率等一般医学参数差异无统计学意义，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 治疗方法
在对患者进行系统性治疗以前，进行常规控制血糖治疗，同时对患者使用3 HRZE /6 HRE
药物对患者进行基础治疗，抗结核药物主要包含：异烟肼（国药准字H50020654）利福平（国
药准字H51020786）吡嗪酰胺（国药准字H44020253）乙胺丁胺。

治疗组在此基础上，使用胸腺五肽注射液（国药准字H20052529）进行治疗。

1 mg/次，1次/d。

两组患者连续治疗2个月以后，观察患者免疫状态改变情况。

1.3 检测指标与治疗效果
在治疗前后对两组患者的免疫功能指标进行检测。

方法为：清晨取患者肝素抗凝全血 2 mL，进行外周血淋巴T细胞检测。

实验采用流式细胞仪（美国guava easyCyte公司生产）检测的指标包括：CD8+，CD4+/ CD8+和CD4+。

对患者治疗前后的痰液样本进行细菌学检验，其中包含：糖化血红蛋白，肝肾功能，血尿
常规和血糖，血沉，与胸部影像学。

1.4 疗效判定
痊愈：胸部影像学中病灶钙化，纤维化或者完全吸收，和以往相比，空洞消失。

痰液样本
呈现阴性。

好转：胸部影像学中病灶有吸收或者钙化纤维化迹象，和以往相比，空洞有所减少，痰液
样本呈现阴性或者弱阳性。

无效：未达到上述治疗标准者视为治疗无效。

1.5 统计方法
该实验利用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计量资料使用t值检验的方式进行计算，并使用（x±s）进行表示。

数据中的计数资料使用χ2检验的方式进行计算，当P＜0.05时，
说明数据差异有统计学意义。

2 结果
2.1 治疗前后外周血淋巴T细胞检测比较情况
在进行治疗以前，对照组患者CD8+，CD4+/ CD8+和CD4+百分比分别为（30.5±10.4）%，（1.2±0.4）%，（30.5±10.2）%；治疗后分别为(31.5±10.2)%,(1.2±0.2)%，(35.4±7.4)%。

治疗组患者CD8+，CD4+/ CD8+和CD4+百分比为（30.4±10.3）%，（1.1±0.2）%，
（30.1±7.4）%；治疗后分别为（31.5±10.5）%，（1.5±0.3）%，（40.2±8.4）%。

组间数
据差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者痰液样本细菌转阴比较
在经过1个疗程的治疗之后，对照组患者痰液样本转阴人数为39例，转阴为63.93%，治
疗组转阴人数为56例，转阴率为91.80%。

组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者治疗效果比较情况
1个疗程以后，对照组痊愈者15例，好转者30例，无效者16例，治疗总有效率为73.77%；治疗组痊愈者45例，好转者11例，无效者5例，治疗总有效率为91.80%。

组间数据差异有统
计学意义（P＜0.05）。

3 讨论
肺结核属于细胞免疫功能低下引起的传染性疾病，在一定程度上对人们的健康造成影响，
相关统计表明，全世界每年约有850万肺结核感染患者，死亡人数更是超过了400万。

免疫功
能正常的人在受到结核分歧杆菌感染之后，其体内T细胞会活化，当这些活化T细胞接触到结
合分歧杆菌的时候，就会释放出淋巴因子，防止病灶扩大[2]。

如果免疫功能低下者感染了结核菌，那么就会罹患肺结核。

结核分歧杆菌进入到人体中发病与病情严重与否，不仅和细胞本身感染能力与数量有关，
也在很大程度上依赖于患者自身免疫状态，且主要以CD8+和CD4+为主。

艾滋病毒对结核菌的易感性和以往相比有所增加，这是和人们罹患肺结核的主要因素这也在很大程度上印证了CD4+与CD8+细胞的重要性。

和正常人相比，糖尿病者的各项免疫功能均低，因此，糖尿病患者发生肺
结核的概率也高。

相关研究证明，肺结核疾病是否发病，与糖尿病患者自身病程无相关性，但
和患者自身血糖控制情况呈正相关。

如果人体长期处于高血糖环境中，其自身免疫器官和T淋
巴转化与扩增情况会有所抑制，进而将患者细胞免疫功能降低。

人体中的T细胞在胸腺内发育，经过一段时间的变化之后，会发育成2个T细胞亚群，即
辅助细胞和抑制细胞，在T辅助细胞中，还能够在此的分成Th1和Th2。

对患者外周血液中
CD4+和CD8+能够反映出患者机体内细胞功能。

细胞免疫反应是防止结核感染的重要机制，在对
结核杆菌免疫的过程中发挥了相当大的作用。

对于抗结核的治疗，其主要途径是提升T辅助细胞（CD4+与CD3+），对于T抑制细胞
（CD3+与CD8+）则无明显影响。

对患者T淋巴细亚群进行全面测定，对于判定疗效和预后效果
有着非常重要的现实意义。

有医学专家对肺结核病患的T细胞亚群进行了全面研究[3]，结果表明，肺结核患者的CD4+细胞比例出现了下降趋势，在使用常规与胸腺五肽治疗以后，患者T细
胞中CD4+ 比例有所提升，而，CD4+/ CD8+比例与以往相比同样有所增加。

患者的免疫功能和
以往相比有所增强，病情逐渐好转。

从该次研究的相关结果中我们能够看出，在经过1个疗程
的治疗以后，对照组CD8+，CD4+/ CD8+和CD4+百分比分别为(31.5±10.2)%、(1.2±0.2)%、(35.4±7.4)%。

治疗组分别为（31.5±10.5）%、（1.5±0.3）%、（40.2±8.4）%。

组间差异
有统计学意义（P＜0.05）。

该实验结果和该文献中相关结论相符。

胸腺五肽是一种由胸腺生成素II中的氨基酸残基片段，有着较强的生物性能[4]，对于人
体的免疫系统有着一定的调节作用。

能够令患者的免疫能力达到正常水平，当前，胸腺五肽已
经被应用于临床治疗当中，并在治疗肺结核疾病上取得了一定的效果[5]。

从该研究的相关结果中能够看出，对照组患者痰液样本转阴人数为39例，转阴为63.93%，治疗组转阴人数为56例，转阴率为91.80%。

组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

从治疗效果上来看，对照组痊愈
者15例，好转者30例，无效者16例，治疗总有效率为73.77%；治疗组痊愈者45例，好转者11例，无效者5例，治疗总有效率为91.80%。

组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

这说
明胸腺五肽拥有良好的治疗效果。

综上所述，胸腺五肽是一种治疗肺结核的有效药物，能够对患者外周血T淋巴细胞的亚群CD4+和CD8+增殖加以提升，提升患者自身的免疫水平，达到良好的治疗效果，是一种值得在临床治疗中推广应用的药物。

[参考文献]
[1] 郭文霞. 胸腺五肽对肺结核合并糖尿病免疫状态的影响[J].临床军医杂志,2015（3）:314-315.
[2] 杜永国,何晶.胸腺五肽辅助治疗肺结核合并糖尿病108例疗效观察[J].海南医
学,2012（17）:39-40.
[3] 王爱辉,李艳静,常占平,等. 胸腺五肽对肺结核合并糖尿病免疫状态影响的研究[J].河北医药,2012（22）:3415-3416.
[4] 张福成,吕江清，岑文昌．胸腺五肽对初治肺结核患者免疫功能和痰菌阴转率的影响[J].当代医学,2012,18(18):83-84.
[5] 郝在平.肺结核合并糖尿病临床特征和疗效分析[J].中国保健营养，2012，7(7):1791 －1793．
（收稿日期：2015-05-07）。