药品质量与安全持续性改进

药品质量与安全持续性改进
住院药房 2019.6.25
问题综述
不合格药品虽然集中统一存放于合格药品区域之外，但没有醒目标识 回收的麻醉药品、一类精神药品的空安瓿和废贴的清点查对流于形式 高危药品和非高危药品混放，没有统一专柜单独存放和警示标识 储存麻醉药品、一类精神药品的保险柜的管理没有实行双人双锁
药品分类存放：内服药与 外用药分开、不同剂型分
开
药柜标签字迹清晰，放置 准确
高危药品单独存放，有“警 示标识”
药品按批号堆放，发放按 “先进先出、近效期先出”
的原则
药品不得直接放在地上， 离地面＞10㎝，离墙＞30
㎝
中草药注射剂统一专柜存 放
防尘防虫防鼠防火设施完 好，有温湿度计及调节温 湿度的设施如空调并运行
并有黄色醒目标识
落实药品效期预警制度，建 立药品效期警示牌
对效期药品每月月底前进行 全面、细致检查一次，填写 效期药品登记记录及通报记
录归档
确保贵重药品、特殊药品帐 物相符
药品供应满足临床合理需要， 制定有突发事件的药事应急
管理的预案
对麻醉、精神、医疗用毒性 药品严格按照国家有关规定
进行储存与管理
回收麻醉药品、一类精神药 品的空安瓿时仔细查对空安 瓿品名、规格、批号、数量
并登记在册
回收的麻醉药品、一类精神 药品的空安瓿按品名、批号、 数量统一封装，做到逐日具
结
严禁公药私借，严禁私自调 换药品
集中发药单要装订整齐，摆 放有序，保存完好，不得丢
失
调剂台和药架上无虫咬鼠耗 霉烂变质、过期药品
易混淆药品管理
置醒目标志作为提醒
评估结果
经过住院药房的全体工作人员的共同努力， 药品的质控管理措施的执行基本上达到规范 化和常态化。
尤其是来我院对口支援的外院专家的麻醉药 品、第一类精神药品处方权的问题一直是老 大难，经过我科主任和医院医务科努力沟通 协商，最终得到圆满解决。
谢谢大家！
根据日常工作容易错发的药 品，归纳制定出易混淆药品
目录
胰岛素类药品种类繁多，为 了区分不同类型的胰岛素， 要求把不同种类的胰岛素在
冰箱分区放置
规格不同的相同药品，在其 放置的地方留置醒目标志， 并在标志上标明规格以便区
分
品名相似（听似）、药效相 同的药品，在药品柜中分开
放置并留置醒目标志
品名相似（听似）、药效不 同的药品，要分柜放置并留
整改措施
工作环境与 卫生
药品储存 与摆放
药品调配拆 零
药品质量管
环境卫生、科室清洁、节约 水电
墙壁、地面、屋顶卫生无 死角
药品柜、调剂台以及药品无 灰尘
科室有定期温、湿度登记和 记录
药品存储区、工作区与生活 区分开
药品储存与摆放
药品摆放整齐，无倒置现 象
拆零药品的服药袋上应注 明药品名称、规格、数量
和效期
工作人员在调剂拆零 时应仔细核对药品名 称、规格、剂型等信 息，确认无误后方能
发放
药品质量管理
过期失效、变质、破损药品 集中统一存放于合格药品区 域之外，并有红色醒目标识
回收的麻醉药品、一类精神 药品的空安瓿和废贴集中统 一存放于合格药品区域之外，
良好
在药架上不要有裸针存在， 调配处方时应保留针剂的包 装盒以便药品的保存和检查
阴凉柜、冷藏箱有温度监测 记录
填写“药品月养护记录” 对 滞存不适用药品及时妥善处
理
抗菌药物按限制和非限制级 管理，建立临床医师用药申
请机制
药品调配拆零
拆零用具符合卫生要求， 药品集中放置，保留原
包装及标签
工作人员在调配拆零药 品时严禁裸手直接接触 药品，临时拆零药品及 时归位