修正诊断记录方法

修正诊断记录方法
修正诊断是依据新获取的一些信息，对初步诊断的更正或修改。

初步诊断是否正确，要在临床实践中作进一步验证。

客观、细致地观察病情变化，随时提出问题，诘问自己，查阅文献资料，或展开讨论，或经过治疗验证才能不断解决疑难问题。

对于新的发现、新的检查结果，医生要不断反思，并能解释，然后得出正确的诊断。

凡以症状待诊的诊断以及诊断不完善或不符合的诊断，上级医师在诊疗过程中应作出“修正诊断”，修正诊断可打印新的一页“修正诊断”，注明修正日期，并有修正医师签名。

随着诊疗活动的进展，医师对之前的诊断可以进行多次修正和补充，可表述为“第一次修正诊断”“第二次修正诊断”等。

住院过程中增加新诊断（补充诊断）或对转入科对转出科原诊断的修正，不宜在住院病历、入院记录上作增补或修正，只在接收记录、出院记录、病案首页上书写，同时在病程记录中写明其依据。