工伤保险高风险行业实现全覆盖
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提供技术保证
建立完善的信 息系统，是实现科学管理的有效 手段. 城镇居民数量大， 没有单位依托， 居住分散， 管 理服务 的难度大.把开发建设居民医保信息系统放 在重要 位置，在全省率先建成并投入使用了集兼容 性, 可 靠性, 快捷性为 一体的居 民医保信 息系统 ， 各 县 （市 , 区） 参 保缴费, 住院就 医, 结算医疗费 用等全 部 实现信息 化管理， 方便快 捷， 规范有序 ， 有 利推动 了居民医保工作的顺利实施.
�强化宣传培训
提供舆论保证
为使这项惠 及千家万 户的民 心工程 家喻户 晓， 充 分利用广 播, 电视开展专 题报道， 通过 手机短 信, 劳动保 障网站, 电子屏宣传站, 公交车等多种形式和 渠道进行 "铺天盖地" 式的宣传. 各 （县, 市 ） 区都在城 区主要 街道, 社区, 广场等群众密集的场所设立宣传 站， 发放 �居民基本医 疗保险宣 传提纲� , �致城镇居 民的一 封信� , �致学生家长的一封信� 等宣 传材料， 深入街 道社区, 学校班级, 医院病房, 居民 家中， 面对 面宣传 解释有关政策规定， 形成了 "早参保, 早受益" 的共识 .为提高经办人员业务素质，分期分批对社 区, 学校, 经办机构以及医疗机构的工作人员进行政 策规定 , 业务流程和操作技能的培训， 提升了经办管 理服务能力. （ 泰安市医疗保险事业处 ）
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庆祝社会保障事业改革发展三十年专栏 �建立居民医保信息系统
泰安Biblioteka 住院最高支付限额分别为4万元和8 万元， 宁阳, 东平两 县最高支付限额为3 万元和6 万元，统筹基金支付比例 60%左右； 对成年以上居民兼顾一般门诊， 对在校学生 兼顾意外伤害门诊. 泰山区通天社区的一位老年居民， 缴纳100 元医疗保险费，住院花费14000多 元，报销 7700余元； 一名低保户缴纳20元医疗保险费， 住院花费 4539.8元， 报销了2541.4元. 五是建立激励约束机制， 引导居民参保. 建立门 诊补助机制.对成年以上居民 在一个医疗年度内未 发生住院和门诊大病医疗费用的，下 年度可享受50 元门诊医疗补助； 学生发生无责任人意外伤害事故， 其门 诊, 急诊费用 ， 统筹 基金给予 50 ％的补 助， 一个 年度最高补助1000元.建立缴费年限与 待遇水平挂 钩机制. 连续缴费达到3 －5年的， 住院统筹基金支付 比例提高1％， 最多可提高5 ％.建立约束机制.对符 合参保条件未参保以及中断缴费又参 保的，须补齐 自居民医保实施以来应缴的全部费用 ， 防止 "有病参 保， 无病退保" ， 引导居民连续参保不断保. 建立奖励 补助机制. 社区和学校完成参保续保任务的， 按一定 标准奖励. 目前， 泰安市城区已拨付31万元专项奖励 补助基金， 奖励兑现， 激发了基层一线工作人员的热 情.
山东 劳动保障
工伤 保险： 高风 险行业实现全覆盖
2004 年4月，泰安市启动 实施工伤保险制度， 以 高风险行业和使用农民工较集中的建筑 , 煤炭采 掘, 餐饮, 旅游, 物业管 理及出 租车行业 为重点 ， 认真组 织开展农 民工 "平安计 划" ， 制 定农民 工优先 参加工 伤保险办 法， 实 行行业差 别费率 , 企 业浮动 费率， 高 风险行业实现了全覆盖.参保范围由 市属及以上企 业逐步扩大到事业单位及民间非营利 组织,个体工 商户, 驻泰企业农民工， 工伤保险制度 在全市全面建 立起来.建立工伤保险联席会议, 工伤保险储备金和 工伤职工回访制度， 规范完善 工伤认定, 劳动能力鉴 定, 经办业务流 程， 实施规 范化管理 ， 按规定 支付各 项待遇， 保障了工伤职工的合 法权益.到目前， 全市 工伤保险参保人数4 4 . 2 万人， 2 0 0 8 年1 -1 0 月收缴工伤 保险基金1 0 2 1 4 万元， 基金收缴率达到9 5% 以上.
�建立规范高效业务流程
提供机制保证
高效便捷的业务流程，是从工作程 序上保证试 点工作顺利开展的重要环节 .泰安市制定一系列配 套文件， 建立起了规范高效的业务流程. 一是建立参保缴费流程. 利用街道社区, 学校两个 平台组织居民, 学生参保缴费.对社区居民， 不受户口 所在地限制， 就近在街道社区参保缴费； 在校学生以班 级为单位组织缴费， 学校统一办理. 社区劳动保障服务 机构通过信息网络， 学校通过数据软盘， 向医保经办机 构传送参保缴费数据信息. 二是建立居民就医流程. 参保居民住院， 可任选 一家定点医院治疗，由医院向医保经 办机构网上备 案； 需转 诊转院的， 医院 通过网上 办理转院 手续， 方 便参保居民住院就医. 三是建立医疗费用结算流程. 参保居民住院治 疗终结出院时， 通过网上审核， 即可在定点医院结算 应由个人负担的费用，统筹基金支付 的费用由定点 医院每月与医保经办机构审核结算， 减轻了个人全 额垫付医疗费用的负担， 形成了 "参保在社区(学校), 缴费 在银行, 结算 在医院" 的运作 模式， 为试点 工作 提供了机制保证.
提供技术保证
建立完善的信 息系统，是实现科学管理的有效 手段. 城镇居民数量大， 没有单位依托， 居住分散， 管 理服务 的难度大.把开发建设居民医保信息系统放 在重要 位置，在全省率先建成并投入使用了集兼容 性, 可 靠性, 快捷性为 一体的居 民医保信 息系统 ， 各 县 （市 , 区） 参 保缴费, 住院就 医, 结算医疗费 用等全 部 实现信息 化管理， 方便快 捷， 规范有序 ， 有 利推动 了居民医保工作的顺利实施.
�强化宣传培训
提供舆论保证
为使这项惠 及千家万 户的民 心工程 家喻户 晓， 充 分利用广 播, 电视开展专 题报道， 通过 手机短 信, 劳动保 障网站, 电子屏宣传站, 公交车等多种形式和 渠道进行 "铺天盖地" 式的宣传. 各 （县, 市 ） 区都在城 区主要 街道, 社区, 广场等群众密集的场所设立宣传 站， 发放 �居民基本医 疗保险宣 传提纲� , �致城镇居 民的一 封信� , �致学生家长的一封信� 等宣 传材料， 深入街 道社区, 学校班级, 医院病房, 居民 家中， 面对 面宣传 解释有关政策规定， 形成了 "早参保, 早受益" 的共识 .为提高经办人员业务素质，分期分批对社 区, 学校, 经办机构以及医疗机构的工作人员进行政 策规定 , 业务流程和操作技能的培训， 提升了经办管 理服务能力. （ 泰安市医疗保险事业处 ）
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庆祝社会保障事业改革发展三十年专栏 �建立居民医保信息系统
泰安Biblioteka 住院最高支付限额分别为4万元和8 万元， 宁阳, 东平两 县最高支付限额为3 万元和6 万元，统筹基金支付比例 60%左右； 对成年以上居民兼顾一般门诊， 对在校学生 兼顾意外伤害门诊. 泰山区通天社区的一位老年居民， 缴纳100 元医疗保险费，住院花费14000多 元，报销 7700余元； 一名低保户缴纳20元医疗保险费， 住院花费 4539.8元， 报销了2541.4元. 五是建立激励约束机制， 引导居民参保. 建立门 诊补助机制.对成年以上居民 在一个医疗年度内未 发生住院和门诊大病医疗费用的，下 年度可享受50 元门诊医疗补助； 学生发生无责任人意外伤害事故， 其门 诊, 急诊费用 ， 统筹 基金给予 50 ％的补 助， 一个 年度最高补助1000元.建立缴费年限与 待遇水平挂 钩机制. 连续缴费达到3 －5年的， 住院统筹基金支付 比例提高1％， 最多可提高5 ％.建立约束机制.对符 合参保条件未参保以及中断缴费又参 保的，须补齐 自居民医保实施以来应缴的全部费用 ， 防止 "有病参 保， 无病退保" ， 引导居民连续参保不断保. 建立奖励 补助机制. 社区和学校完成参保续保任务的， 按一定 标准奖励. 目前， 泰安市城区已拨付31万元专项奖励 补助基金， 奖励兑现， 激发了基层一线工作人员的热 情.
山东 劳动保障
工伤 保险： 高风 险行业实现全覆盖
2004 年4月，泰安市启动 实施工伤保险制度， 以 高风险行业和使用农民工较集中的建筑 , 煤炭采 掘, 餐饮, 旅游, 物业管 理及出 租车行业 为重点 ， 认真组 织开展农 民工 "平安计 划" ， 制 定农民 工优先 参加工 伤保险办 法， 实 行行业差 别费率 , 企 业浮动 费率， 高 风险行业实现了全覆盖.参保范围由 市属及以上企 业逐步扩大到事业单位及民间非营利 组织,个体工 商户, 驻泰企业农民工， 工伤保险制度 在全市全面建 立起来.建立工伤保险联席会议, 工伤保险储备金和 工伤职工回访制度， 规范完善 工伤认定, 劳动能力鉴 定, 经办业务流 程， 实施规 范化管理 ， 按规定 支付各 项待遇， 保障了工伤职工的合 法权益.到目前， 全市 工伤保险参保人数4 4 . 2 万人， 2 0 0 8 年1 -1 0 月收缴工伤 保险基金1 0 2 1 4 万元， 基金收缴率达到9 5% 以上.
�建立规范高效业务流程
提供机制保证
高效便捷的业务流程，是从工作程 序上保证试 点工作顺利开展的重要环节 .泰安市制定一系列配 套文件， 建立起了规范高效的业务流程. 一是建立参保缴费流程. 利用街道社区, 学校两个 平台组织居民, 学生参保缴费.对社区居民， 不受户口 所在地限制， 就近在街道社区参保缴费； 在校学生以班 级为单位组织缴费， 学校统一办理. 社区劳动保障服务 机构通过信息网络， 学校通过数据软盘， 向医保经办机 构传送参保缴费数据信息. 二是建立居民就医流程. 参保居民住院， 可任选 一家定点医院治疗，由医院向医保经 办机构网上备 案； 需转 诊转院的， 医院 通过网上 办理转院 手续， 方 便参保居民住院就医. 三是建立医疗费用结算流程. 参保居民住院治 疗终结出院时， 通过网上审核， 即可在定点医院结算 应由个人负担的费用，统筹基金支付 的费用由定点 医院每月与医保经办机构审核结算， 减轻了个人全 额垫付医疗费用的负担， 形成了 "参保在社区(学校), 缴费 在银行, 结算 在医院" 的运作 模式， 为试点 工作 提供了机制保证.