FOLFIRI方案一线治疗晚期大肠癌近期疗效和毒副反应的观察

FOLFIRI方案一线治疗晚期大肠癌近期疗效和毒副反应的观察
FOLFIRI方案一线治疗晚期大肠癌近期疗效和毒副反应的观察
【摘要】目的研究伊立替康(CPT-11)、5-氟尿嘧啶(5-Fu)、亚叶酸钙(CF)联合组成的FOLFIRI方案治疗晚期大肠癌的近期疗效和毒副作用。

方法对25例初治或复治晚期大肠癌患者采用伊立替康180 mg/m2，静脉滴注1.5 h，d1；CF 200 mg/m2，静脉滴注d1~d2；5-Fu 1400~1800 mg/m2，持续静脉滴注46 h，d1~d2。

14 d为1个周期，行4个周期治疗后判定疗效。

结果23例患者可评价疗效及不良反应，总有效率为39.1％，不良反应主要表现为骨髓抑制白细胞减少、恶心、呕吐、延迟性腹泻、急性胆碱能综合征等，程度较轻，无化疗相关死亡。

结论FOLFIRI方案一线治疗晚期大肠癌疗效肯定，毒副作用能耐受。

【关键词】大肠癌;伊立替康;5-氟尿嘧啶;亚叶酸钙
我国大肠癌患者的发病率和死亡率均呈现出逐年上升的趋势。

虽然早期大肠癌以根治性手术切除为主，但是术后约有30％~40％在5年内出现转移或复发。

因此以化疗为主的综合治疗，对于这部分患者改善生存质量及延长生存期起着重要作用。

过去的几十年中5-FU是大肠癌化疗的主要药物。

近年来随着草酸铂、伊立替康等新药的出现，晚期大肠癌患者的生存率明显提高。

按照2010版NCCN 指南，FOLFIRI方案可用于晚期结直肠癌患者的一线治疗，现将2007年7月至2010年1月我院消化内科应用FOLFIRI方案一线治疗晚期大肠癌的25例患者的治疗疗效及不良反应报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
对象为2007年7月至2010年1月我院消化内科收治的25例晚期大肠癌患者。

其中结肠癌16例，直肠癌10例，男14例，女12例，年龄30~75岁。

初治5例，另20例患者均接受过手术，其中16例行过术后辅助化疗,均采用以5-Fu 或希罗达为基础的化疗方案，其中含OXA方案13例。

患者此次进展后有客观可测病灶，转移灶部位：肝
12例，腹膜后淋巴结9例，盆腔5例，肺4例,其他3例。

所有患者在治疗前3个月内未作化疗或放疗；无全身感染性疾病，血常规、肝肾功能、心电图正常，Karnofsky评分≥60分。

所有25例患者的一般资料见表1。

1.2 方法
伊立替康(CPT-11)180 mg/m2静脉滴注90 min, d1；而后亚叶酸钙(LV)200 mg/m2静脉滴注2 h，d1~d2；最后5-FU 1400~1800 mg/m2用化疗泵持续静脉滴注46 h，d1~d2。

每14天一周期，每周期的前3 d常规给予格拉司琼预防消化道反应，每周期前后检查血常规、肝肾功，4个周期后评价疗效。

客观疗效按WHO 实体瘤客观疗效评价标准，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)及进展(PD)。

有效率(RR)为CR+PR的例数占所观察例数的百分数。

毒性反应按WHO。