导管预热软化处理在硬膜外腔置管中的作用

和置管困难 等并 发症 。它迫使麻醉 医生重新穿刺置管 ， 或取
消硬膜外置 管 ， 导致无法 及时调节 脊麻 阻滞 平 面， 硬膜外 术 后镇痛无法 实施 ， 同时也增加了局麻药 中毒的危 险。我院通 过改变硬膜外导 管的硬度 ， 对导管置人 端进 行了加热软化处 理， 有效地防止 了血管损伤等并发症 的发生 。为研究其 可行 性 ， ２ ０例剖宫产手术腰 硬麻醉 置管情 况进 行 了观察 ， 对 ６ 现 报告如下 。
现代 医院 ２ ０ ０ ９年 ２月第 ９卷第 ２期
专 业 技 术 篇
Ｍｏｅ Ｈｏｐｔ ｅ ０ ９Ｖ ｌ ｏ２ ｄ ｍ ｓｉ ￣Ｆ ｂ２ ０ ｏ ９Ｎ
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导管预热 软化处理在硬 膜外腔置 管中的作用
吴文浩 关应 军 彭 明武
Ｃ ＨＥ Ｒ Ｉ ＵＢ ＡＴ ＴＥ ＮＴ ＡＴ ＯＮ Ｊ
卧 位 下 经 Ｌ ～间 隙 行 腰 硬 联 合 麻 醉 穿 刺 ， １Ｇ 硬 膜 外 穿 ：， 以 ７ 刺针 行 硬 膜 外 穿 刺 ， 硬 膜 外 针 内 以 ２ 在 ５号 Ｗ ｉｃｅ腰 麻 针 ｈｔ ｒ ａ
行蛛 网膜 下腔穿刺 ， 腰麻针 见脑脊 液 回流后 ， ０ １ｍ／ 以 ． ｌｓ的 速度 向头 端注入 ０５ 布 比卡 因 １８ｍ （ ｇ 。鞘 内注射 ．％ ． ｌ ９ｍ ）
对血管的损 伤。结果 实验组病人在硬膜 外置管时神 经异 感、 置管回血 、 置管后 导管回抽 有血、 管置入 困难 导
等并发 症明显低 于对 照组 ， 两组比较有显著性差异（ ０ ０ 。结论 Ｐ＜ ．５） 中简便 易行 ， 并能减 少产科硬膜外置管并发症。 导 管置入 端预 热软化处理在 临床应 用
１ 方 法 与 结果 １ １ 一般 资料 ．
后： 实验组 ： ８ 备 ０—１０ｏ ０ Ｃ无菌 盐水 ， 置人 硬膜外 导管前 ， 将
１ ９Ｇ导管有刻度端 ５—８ｍｍ浸入所 备盐水 中约 １ 左 右 ， ０ｓ 尖端软化后迅速将硬膜外导 管通过穿刺针置人硬膜外 腔， 深 度为 ４ａ 其他方面用麻 醉常规进行管理 ； 照组不对 硬膜 ｍ， 对 外导管尖端作软化处理 ， 其他 操作同实验组。
【 关键词】 麻醉导管
导管预热
软化处理 椎 管
剖宫产 置 管 并发症
ｄ ｉ１．９ ９ ｊｉ ｎ １７ — ３ Ｘ ２ ０ ．２ ０ ２ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．６ １ ３ ２ ．０ ９ ０ ．２ ｓ
腰 一硬 联合麻 醉 （ Ｓ Ａ） Ｃ Ｅ 是产 科病 人最常 用 的麻 醉 方 法 ， 由于产妇在妊娠生理上 的变化和硬膜外导管 的硬度不 但 同， 常在硬膜外导管置放过程 中导致血管和神经方面 的损伤
（ ００ ） Ｐ＞ ．５ 。两 组 穿 刺 置 管 并 发 症 比较 见 表 ２ 。
１２ 麻 醉 方 法 ．
表 ２ 两组穿刺置管并发症 比较 例（ ％）
患者人室后监 测心 电 图、 压 、 吸 、 血 呼 脉搏 和 血氧 饱 和 度， 建立外周静脉通道 ， 予乳酸钠林格 注射液以 １ ｌ（ｇ・ ） ０ｍ／ ｋ ｈ 的速度进行扩容 ， 国产一次性腰 硬联 合麻醉 穿刺包 ， 用 左侧
林 夏 鸿 王大锋 周 源 温子 生
李建华 赵
Ｐ ＭＡＲ Ｐ Ｒ Ｉ Ｅ Ｔｌ １ ＡＳ Ｓ ０Ｆ ＵＭ Ｂ Ｒ Ｅ ＡＬ Ｃ０Ｌ ＲＩ Ｙ Ｏ Ｅ ＡＴ ＯＮ ＴＲ Ａ ＮＧ ２ Ｃ Ｅ Ｌ ＡＲ ＶＥ Ｔ ＢＲ ＵＭ Ｎ — ＳＰ— Ｉ Ｎ ＡＬ ＣＯＲ ＮＪ Ｄ Ｉ ＵＲｌ Ｓ ＣＯＭ Ｐ Ｉ ＴＥ Ｉ Ｌ Ｌ Ｔ Ｅ ＬＣＡ Ｄ Ｗ ＴＨ Ｆ Ａｌ Ｈ０ Ｒ ＡＸ
１３ 观 察 指 标 ．
观察硬膜外置管时有无 神经刺 激症 状 、 管置 管 回血 、 导 麻醉平卧后经导管 回抽血 以及导管置人情况等 。
１４ 统 计 学 处理 ．
选择子宫下段剖宫产术的 Ａ Ａ Ｉ Ｓ 级或 Ⅱ级 、 无严 重妊娠 并发症的产妇 ２ ０例， 机分成 对照组 和实 验组各 １０例 。 ６ 随 ３ 两组产妇的年龄 、 重 、 体 身高 等一般 情 况无 显 著性 差异 ， 见
吴文浩
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关应军
彭 明武
徐光明 ： 中山市横栏 医院
广东 中山
现代医院 ２ ０ ０ ９年 ２月第 ９卷第 ２期
专 业 技 术 篇
Ｍｏｅ Ｈ ｓｉ ｌ ｅ ０ ９Ｖ ｌ ｏ ｄｍ ｏｐｔ ｂ２０ ｏ ９Ｎ ａＦ ２
一
期 手术 治疗 腰 段 椎柱 脊 髓损 伤 合 并 连 枷 胸 ２ 例 １
徐光明
ＥＦ Ｅ Ｔ ＯＦ Ｃ ＨＥ Ｒ Ｗ ＡＲ — ＵＰ Ｓ ＴＥ ＮＧ ＭＡＮＡＧＥ Ｅ Ｎ Ｅ ＤＵＲ Ｆ Ｃ ＡＴ ＴＥ Ｍ ＯＦ Ｎｌ Ｍ ＮＴ Ｉ ＰＩ ＡＬ
Ｗ ｎ ａ ，Ｇ Ａ ｉｇｕ ， Ｅ ｎ ｗ ， ｔ ｌ ｅ ｈ ｏ Ｕ Ｎ Ｙｎｊ ｎ Ｐ ＮＧＭｉｇ ｕ ｅ ａ
表 １ 。
表 １ 两 组产 妇 一般 情 况 比较 （ ｉ±ｓ ）
数据用均数 ±标 准 差 （ ±ｓ 表示 ， ） 采用 Ｓ Ｓ ００软 Ｐ Ｓ１ ．
件， 计数资料组 间比较采用 ｘ 检验 ， 计量资料组 间比较采用
ｔ 检验 ， ０ ０ Ｐ＜ ． ５为有显著性差异。
２ 结 果
【 摘 要】 目的 观察硬膜 导管置入 端经过热盐水浸泡软化 处理后 在剖 宫产术腰硬联合 麻 醉的置管过
２０例 在腰硬联 合麻 醉下行 剖宫产病人 随 ６
程 中对硬膜外血管损伤的影响 ， 探讨其在 临床上 的实用性 。方法
机分成 两组 ， 实验 组（ ｎ＝１０ 硬膜 外置管前采 用 ８ ３） ０℃ 以上无 菌盐 水将麻 醉导管前端 ５～ ｍ浸 泡 １ 后 置 ８ｍ ０ｓ 管 ， 照组 （ 对 ｎ＝１０ 不对硬膜 外导管前端进行 浸泡软化 处理 ， ３） 观察 两组病人 硬膜 外腔 导管置入 情况和置 管时
实验组置 管时神经 异感 、 硬膜外 置管 出血 、 醉 中 回抽 麻 有血 和置管 困难 的发生率 明显低 于对照组 ， 两组问 比较有显 著性差异 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。实验组 和对照组硬膜外导管不 能置人
的发生率分别为 ０ ８ 和 １５ ， ．％ ． ％ 两组 问 比较无显 著性 差异