滋肾生肝法治疗肝肾阴虚型更年期综合征临床研究

滋肾生肝法治疗肝肾阴虚型更年期综合征临床研究目的观察滋肾生肝法治疗肝肾阴虚型更年期综合征的临床疗效。

方法将
我院门诊480例肝肾阴虚型更年期综合征患者随机分为中药组与西药组，其中中药组240例给予自拟的中药，西药组240例接受雌孕激素周期疗法，给予谷维素、复合维生素及雌孕激素。

观察两组用药前后的主要症状的改善情况，血清雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）的水平变化。

结果中药组和西药组总有效率比较差异无统计学意义（P > 0.05）；在中医症候改善方面，中药组优于西药组（P 0.05）。

结论滋肾生肝法在改善肝肾阴虚型更年期综合征患者症状、内分泌方面具有优势，且无任何副作用。

标签：肝肾阴虚；更年期综合征；滋肾生肝法
更年期综合征是绝经前后妇女易患的疾病之一，根据文献据报道其发病率高达85%～90%[1]。

因古人误认为此症多出现于妇女绝经前后，故中医又习惯于成为“绝经前后诸症”[2]。

从中医角度来说，更年期综合征是以肾虚致病为本，正虚致邪继发，情志影响为诱因，三者密切相关，同时作用于机体，从而产生一系列阴阳平衡失常的虚实夹杂症候群，尤以烘热汗出，烦躁易怒为特征[3]。

本病如不及时治疗将严重困扰中老年女性的健康。

因此研究和防治更年期综合征对保障妇女的健康，提高妇女生活質量具有重要的医学和社会意义。

现代医学对更年期综合征的治疗主要采用激素和替代疗法，其疗效肯定，但副作用不容忽视。

2001～2010年笔者运用滋肾生肝法治疗肝肾阴虚型更年期综合征取得较好的临床疗效，且无任何副作用。

现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
观察病例共480例，均为我院内科门诊病例。

随机分为中药组（240例）和西药组（240例）。

中药组平均年龄（51.40±4.48）岁，西药组平均年龄（51.53±5.07）岁。

中药组平均病程为（12.70±8.81）个月，西药组平均病程为（12.47±8.35）个月。

病情程度上以Kupperman评分标准评分[4]判断病情程度，轻度：症状总积分≤20分；中度：症状总积分21～39分；重度：症状总积分≥40分。

中药组轻度64例，中度120例，重度56例；西药组轻度72例，中度104例，重度64例。

两组年龄、病程及病情程度上比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准
以《实用妇产科学》（第2版）、《妇产科学》（八年制统编教材制定）为西医诊断依据。

临床表现为：潮热汗出、或伴烦躁、易激动、焦虑、记忆力减退、心悸、胸闷、失眠、头痛、月经紊乱、性交疼痛、尿频、腰背四肢疼痛。

实验室检查：卵泡刺激素（FSH）≥20 mIU/mL，雌二醇（E2）0.05），提示两组疗效相当。

见表1。

2.2 两组患者治疗前后Kupperman积分比较
两组治疗前Kupperman总积分比较差异无统计学意义（P > 0.05）。

两组Kupperman积分治疗后与治疗前组内比较差异有高度统计学意义（P 0.05）。

两组中医症状积分治疗后与治疗前比较差异有高度统计学意义（P 0.05）。

见表4。

2.5 两组患者治疗前后血清内分泌激素比较
两组患者治疗前激素水平比较差异无统计学意义（P > 0.05）。

治疗后两组FSH、LH、E2与治疗前比较差异有高度统计学意义（P 0.05），两组E2比较差
异有高度统计学意义（P < 0.01），西药组优于中药组。

见表5。

2.6 副作用
在服药期间中药组未发现有过敏反应，不良反应及任何副作用。

西药组子宫异常出血5例，乳房胀痛12例。

3 讨论
更年期是指妇女卵巢功能逐渐衰退至完全消失、生育能力与性功能逐渐进入老年期的过渡时期，多发生于45～55岁[2]。

更年期综合征是指由于更年期内分泌紊乱，代谢变化所引起的各种器官系统的症状和体征综合症候群。

更年期妇女，由于卵巢功能减退，垂体功能亢进，分泌过多的促性腺激素，引起植物神经功能紊乱，其主要症状为：失眠多梦、烘热汗出、失眠多梦、五心烦热或者心悸心慌、腰膝酸痛、关节疼痛，甚至喜怒无常[6]。

以上症状参差出现，因人而异，发作次数和时间无规律性，病程长短不一，短者数月，长者可迁延至数年或者数十年。

从西医角度来看，更年期综合征发病机制为卵巢、脑垂体、下丘脑和大脑皮层之间的相互作用失去了平衡。

更为直接的原因是卵巢中没有成熟卵泡的排放，导致卵巢功能减退，垂体功能亢进，直接导致促性腺激素分泌过多，引起植物神经中枢的功能紊乱及各脏器功能减退[6]。

中医认为，肾阴虚衰是致病之本；肾藏精，又为人体生长发育生殖之源，为生命活动之根，称为先天之本。

正如《内经》所言：“女子七七，肾气衰，天癸竭，太冲脉衰少，地道不通，形坏而无子也。

”心肝火旺为病变之标；心主血脉而藏神，肝主疏泄而藏魂，更年期肾阴不足，水不济火，心火偏旺，导致烘热出汗、失失眠多梦等症[7]。

MPS在中医古籍中没有独立的病名记载，依临床表现散见于“心悸”、“不寐”、“头痛”、“眩晕”、“郁证”、“百合病”等相关病症。

中医各家多认为肾虚是MPS 发病之根本，但其病机不止肾虚一端，随着研究不断深入，“女子以肝为先天”理论越来越受到重视，肾藏精，肝藏血，精血同源，肝肾同源，肝肾阴液相互滋生，盛则同盛，衰则同衰。

肾阴亏虚常导致肝阴不足，造成肝肾阴虚证。

肝藏血，主疏泄，具有调节血液的作用，主宰着妇女的月经。

《临证指南医案》云：“凡女子以肝为先天，肝阴不足，相火上燔莫制，根本先方也，急养肝肾之阴，不失延久之计。

”故在辨治更年期综合征时以肝肾阴虚为病机关键，确立了滋阴生肝之法。

方中女贞子、墨旱莲、熟地、山茱萸、山药以补养肝肾为主药，白芍养血柔肝，佐以茯苓、丹皮调理心肝，莲子心清心安神除烦，柴胡、郁金疏肝解郁，浮小麦敛阴止汗，诸药合用共奏不养肾阴，涵养肝木，清心安神之功。

现代药理研究女贞子提取物中睾丸酮和雌二醇样激素物质[8]；墨旱莲具有调节内分泌的功能[9]；芍药可刺激雌激素合成素的分泌，而促使雌二醇分泌[10]；丹皮具有镇静、催眠作用[11]。

通过对480例患者的临床研究，表明滋阴生肝之法治疗肝肾阴虚型更年期综合征能有效缓解患者临床症状，且能改善患者内分泌激素水平，且无任何副作用，值得临床推广。

[参考文献]
[1] 刘晓伟，邓红珠.更年期综合征中医辩证研究进展[J].现代中西医结合杂志，2001，10（8）：292-293.
[2] 陈仿.从肝肾论治妇女更年期综合症[J].内蒙古中医药，2010，29（11）：53-54.
[3] 陈国防，杨宝玲.补肾安神胶囊治疗更年期综合症338例体会[J].内蒙古中医药，2010，29（5）：36-37.
[4] 曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，1999：2281.
[5] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].1995.
[6] 刘健锋.更年期综合症中西医研究动态与发展[J].中国现代药物应用，2010，4（14）：244.
[7] 曹素贤.中医药配合心理调适治疗更年期综合症[J].内蒙古中医药，2010，29（2）：13-14.
[8] 黄婉，杨耀芳.女贞子及其有效成分的药理及临床研究进展[J].现代中西医结合杂志，2003，12（7）：772.
[9] 张晓丽，伯洁，王爱萦.旱莲草缓解乳腺癌内分泌治疗不良反应52例[J].吉林中医药，2004，24（4）：22.
[10] 姜建萍.白芍的现代药理研究及临床应用概况[J].中医药信息，2000，17（3）：6-8.
[11] 江苏新医学院.中药大辞典[M].上海：上海科学技术出版社，1999：2535.
[12] 邝文婷，陆启滨.中医药治疗更年期综合征的临床研究概况[J].甘肃中医，2009，22（8）：74-76.。