流行性出血热个案护理

护理重点
护理结局评价
（ 患者 出院宣
第
教
天） 痊愈
出院
指导协助患者 、饮食：加强营 办理出院手续。 养。
做好回访登记 、休息：劳逸结 及满意度调查。 合，保证足够的 、完善患者出 睡眠。 院资料登记和 、定期随访复查 病历整理。 肾功能。
患者及家属掌 握宣教知识。
健康教育
、防鼠灭鼠是预防本病的关键措施，简历家属防鼠措施。 、注意个人防护，尽量不要用手接触鼠类及其排泄物，防止鼠
.低血压休克期 多在发热～日，体温开始下降时或退热后不久，主要为失血浆性低血容量休克的表
现。患者出现低血压，重者发生休克 .少尿期 小时尿量少于，少尿期与低血压期常无明显界限。 .多尿期 肾脏组织损害逐渐修复，但由于肾小管回吸收功能尚未完全恢复，以致尿量显著增
多。第～日多见，持续～天，尿量每天～左右，极易造成脱水及电解质紊乱。 .恢复期 尿量减至以下时，即进入恢复期。尿量、症状逐渐恢复正常，复原需数月。
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流行性出血热定义
流行性出血热又称肾综合征出血热，是危害人类健康的重要传染病，是 由流行性出血热病毒（汉坦病毒）引起的，以鼠类为主要传染源的自 然疫源性疾病。
临床上以以发热、出血、充血、低血压休克及急性肾功能衰竭为特征。
该病起病急，进展快，重症患者病死率高，是目前我国重点控制的传染 病之一。
的血液回输的整个过程称为血
、遵医嘱予止痛治疗。
液透析。
血热。 识缺乏。 、跟踪各项检验、检查
结果。
、体液 、控制补液量和补液速 、防心衰， 、合理掌握饮
（天） 少
过多Байду номын сангаас 尿 、排便
度。
低钾、低钠、 控制患者
、向患者及家属高严维格解生限素制释，饮透 入量。
食。 、未发生心衰。
期 ， ： 异常。 析的重要性。 水量。
恐惧：与肾功 能下降担心疾 病预后问题
护理问 题
建立良好的医护
关系，家属不要
将焦虑、紧张的 营养失调：摄入不足
情绪影响患者。 ，消耗过多有关。
鼓励病人树立战
胜疾病的信心。
合理饮食，呕吐
及时给予止吐，
护胃治疗，遵医
嘱予补液治疗。
排便异常：与肾小球 功能受损导致少尿、 血小板减少绝对卧床
休息有关
知识缺乏：疾病知识缺 乏，缺乏相关血透的知
逐步恢复活动。 .对症和并发症治疗 有明显出血者应输新鲜血，以提供大量正常功能的血小板和凝血因子； 血小板数明显减少者，应输血小板；对合并有弥散性血管内凝血者，可用 肝素等抗凝药物治疗。心功能不全者应用强心药物；肾性少尿者，可按急 性肾功能衰竭处理：限制入液量，应用利尿剂，保持电解质和酸碱平衡， 必要时采取透析疗法；肝功能受损者可给予保肝治疗。重症患者可酌情应 用抗生素预防感染。
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临床症状
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治疗要点
.一般原则 早发现、早休息、早治疗和就地隔离治疗。按乙类传染病上报，密观生命
体征，针对五期的临床情况进行相应综合治疗。 发热期可用物理降温或肾上腺皮质激素等。发生低血压休克时应补充血容 量，常用的有低分子右旋糖酐、平衡盐液和葡萄糖盐水、血浆、蛋白等。 如有少尿可用利尿剂（如速尿等）静脉注射。多尿时应补充足够液体和电 解质（钾盐），以口服为主。进入恢复期后注意防止并发症，加强营养，
流行性出血热的个案护理内二科主要内容前言汇报病史护理问题和护理措施健康指导个案总结logologo流行性出血热定义流行性出血热又称肾综合征出血热是危害人类健康的重要传染病是由流行性出血热病毒汉坦病毒引起的以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病
流行性出血热的个案护理
内二科
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主要内容
前言 汇报病史 护理问题和护理措施 健康指导 个案总结
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饮食教育
高热期、低血压休克期：高热量、高维生素，适当增加饮水量。 少尿期：高糖、高维生素，低钾、低钠、低蛋白，严格限制饮水量。 多尿期：高蛋白、高糖和富含多种维生素食物如鱼、虾、蛋、瘦肉、新鲜水果
蔬菜，尤其注意摄入含钾的食物。
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个案总结：收获
一、【收获】 、通过这次个案护理的书写进一步学习了流行性出血热和急性白血病这两种疾 病的区别；
急性白血病与流行性出血热的区别？
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病因和发病机制
临床表现
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典型临床经过分为五期：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期。 .发热期 主要表现为感染性病毒血症和全身毛细血管损害引起的症状。
起病急，发热（℃～℃）、三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）以及恶心、呕吐、胸闷、 腹痛、腹泻、全身关节痛等症状，皮肤黏膜三红（脸、颈和上胸部发红），眼 结膜充血，重者似酒醉貌。口腔黏膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或淤 斑，或呈条索状、抓痕样的出血点。
一、简要病史
姓名：周义华 出生地：湖北省
性别：男
民族：汉
年龄：岁
婚姻状况：未婚
入院时间： 住院号：
入院诊断：、发热、血小板减少查因
、急性白血病？
入院方式：急诊轮椅入院
急性白血病与流行性出血热的区别？
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病史汇报：入院病情
.婚育史 未婚
.个人史 出身于湖北，居 住于广州，无疫区、疫 情、疫水接触史，与鼠 接触史吸烟年，平均每 日支，未戒烟，无饮酒
积液， 、管道护 、停心电监测。
停病 理。
危。
（天） ：， ：。 拔除 透析 管。
、饮食指 、遵医嘱予纠酸、纠正高钾血症。
导。
利尿治疗。
、严密观察患者
心律、心率的变
化。
护理结局评价
、皮肤黏膜充 血、出血消失。 、未发生跌倒。 、未脱管。
无并发症发生。
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护理过程
时 病情 间 进展
护理 问题
护理措施
、沟通、 、皮肤、黏膜
* ， ， ： 、恐惧。 、透析管道护理。
关爱、支 充血症状减轻。
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护理过程
时间 病情 护理
护理措施
护理重点
进展 问题
（`天）多尿 、饮食指 、进食含蛋白丰 、防跌倒。
期， 导。
富食物。
、管道。
：，： 、落实各 、跌倒坠床评分
少量 项跌倒措 分，由陪人陪同
胸腔 施。
病区内活动。
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个案总结：讨论
、流行性出血热和急性白血病两者疾病形成以及临床表现上来说是有本质区别 的，通过对这例病人的观察及护理发现我们对流行性出血热方面知识还是有 所欠缺；
、对于患者存在心理护理措施不到位，对患者疾病阶段未及时沟通，导致患者 对疾病知识缺乏引起的紧张、焦虑情绪。
泻。：分， 营养。
无渗血、出血情况；
：*，病危。
、遵医嘱予止泻治疗，观
护理结局评价 合理饮食。
、心率偏快，呼 吸、血压、血氧 饱和度正常。 、穿刺点敷料无 渗血；
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护理过程
时间 病情
护理
护理措施
护理重点 护理结局评价
进展
问题
(天)
、舒适 、予疾病知识宣教。
、未出现新的
：*， 的改变。 、密切观察留置针穿刺 、 组 织 完 出血点。
识。
向患者及家属解 释血透的重要性 与必要性，加强 皮肤护理，预防
管道感染
准确记录出 入量，控制 饮食中液体 入量，控制 液体入量和 滴数。透析 治疗。防便 秘宣教
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护理过程
时间 第一天
第二天
病情
护理
护理措施
进展
问题
患者轮椅入 、患者全
院，：分， 身疼痛的
跌倒坠床评 情况。
分分。
、皮肤黏
膜充血的
情况。
、高危跌
倒人群。
、限制患者活动，绝对卧 床休息。
、留陪人，协助患者日常 生活活动。
、密切观察皮肤充血、出 血的情况。 、饮食宣教。 、骨髓穿刺知识宣教。 、嘱患者穿宽松衣服。
面部水肿， 、患者出 、遵医嘱予止血治疗；
胸部散在出 血情况。。 、监测生命体征；
血点，腹 、饮食与 、密切观察骨髓穿刺点有
血小板：11*10~9/L。
检验值：凝血四项：PT19.9秒，INR:1.76， APTT:78.6秒，Fbg 4.06g/l，TT 30.0秒
检验值：尿常规 ：葡萄糖1＋，蛋白质3＋， 胆红素1＋，潜血3＋
镜检：白细胞 数量明显增多， 中性粒细胞比 值％，可见幼 稚粒细胞占％， 呈重度核左移 现象
、系统的学习了流行性出血热这种疾病的症状以及治疗方法，通过自己上网查 找资料和询问科室老师来巩固了自己在这些知识方面的不足；
、对流行性出血热的护理要点、预防出血、肾功能不全等知识更加的巩固了， 重点是通过在医生药物配合下成功使患者血小板升至正常值；
、通过对这位患者的护理及指导使自己在与患者沟通这一方面有所进步和加强。
护理
指导患者合理 活动和休息。 加强巡视，适 时满足患者日 常生活需求，
留陪护。
自理能力缺陷： 与严格限制活动
有关
舒适的改变：疼痛 与 炎性介质刺激有关
提供舒适环境，观 察并记录疼痛性质 与程度，遵医嘱予 止痛药物，减轻患
者疼痛
体温升高：与病 毒作用机体引起
感染有关
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检测体温， 禁酒精擦 浴，避免 皮肤充血、 出血。协 助生活护 理，做好 解释工作。
排泄物污染食物和食具，防止被鼠咬伤。 、疾病知识宣教 加强疾病知识宣教和疫情监测，病人及家属要
早发现、早治疗和就近治疗。接种疫苗是预防流行性出血热 最经济、最有效的措施。 、向病人及家属讲解本病的特点和临床经过的规律，以及并发 症的表现，帮助病人及家属简历良好的心理状态。 、对发热病人的血、尿和宿主动物排泄物及污染器物，以及死 鼠等，均应进行消毒处理，防止污染环境。 、生活指导，指导病人合理安排活动和休息，保证足够的营养 摄入，注意心理护理。 、出院后继续休息个月保证足够睡眠，参与力所能及的活动， 避免劳累，加强营养，定期随访复查肾功能。
：*
、自理 处、皮肤黏膜充血、出 整 性 受 损 、患者积极配
：，白 能力缺 蛋白：， 陷。 确诊流 、患者 行性出 疾病知
血的情况。
通清的过除弥体情散 内对的况流代。进谢行废物物质、交维合换持治，电 疗。
、遵医嘱予静注白蛋白、解、质和酸患碱平者衡；的同时清、除疼体 痛减轻。
血小板、利尿治疗。
心 理 状 态 。 内过多的水分，并将经过净化
嗜好
主诉：发热天， 呕吐、腹泻天
.既往史 平时身体健康， 否认高血压，否认糖 尿病、否认手术史， 否认食物、药物过敏 史，预防接种史不详
.家族史 其母有糖尿
病史，兄弟姐妹健 在，否认家族类似 疾病，否认家族遗
传性病史
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病史汇报：辅助检查
查体：左侧颈部可及肿大淋巴结
检验值：血常规:白细胞计数38.61*10~9/L,