探析疾病预防控制机构参与基本公共卫生服务模式

探析疾病预防控制机构参与基本公共卫生服务模式
目的探究疾病预防控制机构参与基本公共卫生服务的模式，分析其实现公共卫生服务均等化的可行性。

方法采用对人群现况调查的研究方法，包括深入人群访谈进行定性研究和填写调查表进行定量研究。

选取江西省4个城市的12个疾病预防控制中心和94个基层医疗卫生机构进行调查，深入访谈60人。

结果所进行调查的12个疾病预防控制中心公共卫生医师数量不足，仅38.89%，94个基层医疗卫生机构中公共卫生医师7名，仅占6.8%，50.41%的基层医疗卫生机构从未接受过疾病预防控制机构的相关培训和指导服务。

疾病预防控制机构和基层医疗卫生机构之间工作对接欠佳。

结论疾病预防控制机构和基层医疗卫生机构专业力量欠缺，二者之间缺乏沟通和交流，不同省份和地区应根据自身实际情况建立起合理可行的疾病预防控制机构参与其中的基本公共卫生服务模式，实现公共卫生服务均等化之目标，提高公共卫生服务均等化水平。

标签：疾病预防控制机构：基本公共卫生服务模式；均等化
近些年我国的新医改方案，按照”保基本、强基层、建机制”的基本原则，提出了面向全民的均等化基本公共卫生服务目标。

疾病预防控制机构是全国公共卫生服务的重要提供者，如今面临着实现和促进公共卫生服务均等化的光明机遇。

本文通过对疾病预防控制机构和基层医疗卫生机构的调研，了解公共卫生服务现状，揭示公共卫生服务过程中存在的问题，深入剖析实现公共卫生服务均等化目标所需的发展策略，为真正建立起疾病预防控制机构参与基本公共卫生服務模式提供参考意见，现将调研结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料根据地理位置和经济水平在江西省选取4个城市，采用对人群现况调查的研究方法，包括了定性研究和定量研究，定性研究以深入人群访谈为主，定量研究采用填写调查表的方法。

本次调研一共选取12个疾病预防控制中心和94个基层医疗卫生机构，其中卫生行政部门24个，社区卫生服务中心34个，乡镇卫生院36个，疾控机构12个。

深入访谈60人，疾控机构工作人员20人，卫生行政部门工作人员18人，基层机构工作人员22人（社区卫生服务中心10人，乡镇卫生院12人）。

1.2方法定性研究采取深入人群访谈的方法，访谈内容包括：在基本公共卫生服务的提供中，疾控机构参与现状及参与模式；基层机构和疾控机构的需求；疾控机构与基层机构的业务管理模式；如何做到资源共享等。

量研究则以填写调查表为主，对疾病预防控制机构和基层医疗卫生机构的工作人员进行调查，调查表内容包括：基层机构人员对基本公共卫生服务的认知、基层机构开展基本公共卫生服务情况、疾控机构对基层机构的培训、指导情况和人员能力调查等。

1.3统计学分析对于此次数据的录入使用Epidata 3.1及Excel 2003录入，应用SPSS 13.0软件进行调查表的分析，定性资料采用主体框架法进行分析。

2结果
2.1疾病预防控制中心的培训和指导接受公共卫生服务培训指导比率：社区卫生服务中心接受疾病预防控制机构的公共卫生服务培训指导比率是64.71%，乡镇卫生院是36.11%，由此可见，仍有35.29%的社区卫生服务中心未接受培训指导，6
3.89%的乡镇卫生院未接受培训指导，疾病预防控制机构和基层医疗卫生机构缺乏沟通和交流。

疾病预防控制机构业务人员虽具备业务指导能力，但缺乏专项经费和完善制度的保障，工作难以实施，导致疾控机构的培训不能满足基层的业务需要，培训时间时间短、培训次数少、授课形式单一和经费不足等。

2.2疾病预防控制机构和基础医疗机构的人员组成情况见表1。

由表1可知，在疾控机构和卫生行政部门，公共卫生医师平均人数分别是42名和36名，构成比为38.89%和33.96%，而在社区卫生服务中心和乡镇卫生院，公共卫生医师平均人数分别是4名和3名，构成比为7.41%和6.12%。

基层医疗卫生机构的公共卫生医师数量远远不足，和当地人口数量对应比例失调。

社区卫生服务中心和乡镇卫生院的卫生技术人员（公共卫生医师除外）平均人数分别是32名和30名，构成比分别是59.26%和61.22%，可看出基层医疗卫生机构更注重临床诊疗工作，而当地政府部门对于疾病预防控制机构的基层工作还不够重视。

3讨论
3.1疾病预防控制机构虽然业务人员数量和业务指导能力都具备，但缺乏经费和制度的保障，应在制度和经费上加强支持和完善。

同时，疾控机构应建立完善的培训体系，提高授课水平，采取多种不同的培训和指导模式。

3.2对于基层医疗卫生机构来说，基本公共卫生服务项目是一项全新的工作，由于政策和业务培训跟不上，项目执行能力不强的问题较为突出[1]。

故卫生行政部门应积极参与到对基层机构的督导评估工作包括评估方案的制定和实施，及时发现问题。

3.3疾病预防控制机构要对疫情及健康相关因素信息进行管理[2]。

应建立专业团队来到基层医疗机构，管理疾病预防控制信息，包括收集资料，统计分析和总结归类。

3.4应根据不同地区的实际情况，建立合理的业务管理模式。

不同省份服务管理模式不尽相同。

四川的做法是要求逐级组建社区公共卫生服务绩效考核专家库[3]。

而在江西省此类的大省，应建议在县区级疾控机构内部设置一个类似”公共卫生服务均等化实施办公室”的机构，在疾控机构所制定明确的技术规范和指
南指导下，安排具体的实施，将疾病预防控制机构和基层医疗卫生机构衔接。

参考文献：
[1]基层卫生机构服务水平有限成为医改”瓶颈”[EB/OL].（2010-07-24），[2010-08-03].http：///10/0724/02/6CAU3BIL00014AED.html.
[2]《卫生部关于印发和的通知》.卫疾控发〔2008〕68号.2008-12-01
[3]四川省卫生厅.《四川省社区基本公共卫生服务项目绩效考核办法（试行）》.2010-02-28.。