布地奈德联合特布他林及异丙托溴铵治疗小儿毛细支气管炎临床效果观察

布地奈德联合特布他林及异丙托溴铵治疗小儿毛细支气管炎临
床效果观察
张军付;王育新;李香芝;沈德新
【摘要】目的探究布地奈德联合特布他林及异丙托溴铵治疗小儿毛细支气管炎的临床效果.方法选取2015年5月至2017年5月中国人民解放军第一五三中心医
院收治的106例毛细血管炎患儿,将其按随机数表法分为对照组与观察组,各53例.对照组接受常规治疗,观察组接受布地奈德、特布他林联合异丙托溴铵治疗.观察两
组临床疗效、血清促炎因子水平.结果观察组总有效率高于对照组,IFN-γ、TNF-α、IL-2、IL-6、IL-10、IL-13水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论布地奈德联合特布他林及异丙托溴铵治疗小儿毛细支气管炎能够提升患儿临床效果,
抑制血清促炎因子.
【期刊名称】《河南医学研究》
【年(卷),期】2018(027)014
【总页数】2页(P2594-2595)
【关键词】小儿毛细支气管炎;布地奈德;特布他林;异丙托溴铵;血清促炎因子
【作者】张军付;王育新;李香芝;沈德新
【作者单位】中国人民解放军第一五三中心医院儿科河南郑州 450052;中国人民
解放军第一五三中心医院儿科河南郑州 450052;中国人民解放军第一五三中心医
院儿科河南郑州 450052;中国人民解放军第一五三中心医院儿科河南郑州450052
【正文语种】中文
【中图分类】R725.6
毛细支气管炎是一种呼吸道系统疾病，产生原因主要是毛细支气管出现炎性肿胀或分泌物对其造成阻塞引发肺气肿或不张导致[1]。

毛细支气管炎患儿若未进行及时
有效的治疗，容易引发哮喘疾病。

由于幼儿年龄较小，免疫系统弱，毛细支气管炎的发生率高。

目前对其通常采取药物治疗为主，包含抗生素、糖皮质激素等药物[2]。

本研究旨在探讨布地奈德联合特布他林及异丙托溴铵治疗小儿毛细支气管炎
的临床效果。

1 资料与方法
1.1 一般资料选取2015年5月至2017年5月中国人民解放军第一五三中心医院收治的106例毛细血管炎患儿，将其按随机数表法分为对照组与观察组，各53例。

对照组男29例，女24例；年龄3个月～2岁，平均(1.12±0.41)岁；病程1～3 d，平均(1.65±0.48)d。

观察组男30例，女23例；年龄2个月～2岁，平均(1.05±0.48)岁；病程1～4 d，平均(1.65±0.51)d。

两组患儿性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

所有患儿家属均知情同意并签字，本研究经中
国人民解放军第一五三中心医院伦理委员会批准通过。

1.2 治疗方法给予两组患儿常规治疗，包括平喘、止咳、抗病毒等。

观察组在常
规治疗基础上进行布地奈德(上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H20010552)、特布他林(浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20030401)以及异丙托溴铵(北京海德润医药集团有限公司，国药准字H11022421)雾化吸入治疗，10～15 min/次，2次/d。

其中布地奈德用药剂量为0.5 mg/次；特布他林用药剂量为1.7 mg/次；异丙托溴铵用药剂量为1.25 μg/次。

两组患儿均治疗7 d。

1.3 评价指标①临床疗效：治疗7 d后胸部X线显示完全恢复，临床症状消失视
为痊愈；治疗7 d后胸部X线显示基本恢复，临床症状消失视为显效；体温下降，胸部X线检查及临床症状存在好转视为有效；症状未改善甚至加重视为无效。

总
有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

②血清促炎因子：治疗7 d后，取患者静脉血3 ml，采用酶联免疫吸附法(ELISA)对血清中IFN-γ、TNF-α、IL-2、IL-6、IL-10、IL-13水平进行测定。

1.4 统计学方法采用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理分析，定量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05
为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 临床疗效观察组患儿治疗后痊愈30例、显效15例、有效7例、无效1例，总有效率98.11%；对照组患者治疗后痊愈23例、显效11例、有效11例、无效8例，总有效率84.91%。

观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义
(χ2=4.371，P=0.015<0.05)。

2.2 血清促炎因子水平治疗后，观察组IFN-γ、TNF-α、IL-2、IL-6、IL-10、IL-
13水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

见表1。

表1 两组患儿治疗后血清促炎因子水平比较组别nIFN-γTNF-αIL-2IL-6IL-10IL-
13对照组
5377.96±18.261.79±0.216.97±2.3717.27±3.2633.65±5.4885.66±11.39观察
组
5361.05±15.78a0.71±0.18a4.09±1.18a11.37±2.05a22.51±4.53a67.48±10.47 a
注：与对照组比较，aP<0.05。

3 讨论
毛细支气管炎是2岁以内婴幼儿常见的呼吸系统疾病[3]。

由于该年龄段患儿气道比成人狭窄，气流在气道内流速较慢，易导致微生物在气道滞留，且由于婴幼儿的免疫系统对比成人相对不完善，易出现感染[4]。

据有关研究显示，患儿体内存在某种细胞因子具有引发毛细支气管炎的作用[5]。

Th1细胞能够生成IL-γ，IL-γ能够与IL-4发生拮抗，对IL-4与B细胞的增殖产生抑制作用，继而减缓患儿出现咳喘现象。

布地奈德是一种糖皮质激素类药物，其被广泛应用于支气管类疾病，作用原理为对炎症因子以及细胞因子的合成进行抑制，对抗炎性蛋白质的合成存在促进作用，具备良好的治疗效果。

通过雾化使其作用于全肺，对受体进行激活，诱发抗体，抑制气管的高反应性，降低血管的通透度；特布他林是一种β2-受体激动剂，对于布地奈德能够发挥辅助作用，可抗炎止喘；异丙托溴铵是一种具备抗胆碱能作用的化合物，其通过对肥大细胞发挥稳定作用而抑制支气管痉挛因子的释放，对气管扩张存在积极作用[6]。

将三者联合运用可有效抑制炎性因子，提高患者的机体免疫力，降低炎性因子对于机体的损伤，缓解患儿呼吸不畅、咳喘等症状。

本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，IFN-γ、TNF-α、IL-2、IL-6、IL-10、IL-13水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，布地奈德联合特布他林及异丙托溴铵治疗小儿毛细支气管炎能够提升患儿临床效果，抑制血清促炎因子。

参考文献
【相关文献】
[1] 王叶芳,崔倪,诸葛远莉.布地奈德雾化吸入对毛细支气管炎患儿血清IL-4、IFN-γ、TNF-α及T 淋巴细胞亚群的影响[J].现代生物医学进展,2017,17(32):6271-6274.
[2] 车向郁.异丙托溴铵联合布地奈德、特布他林雾化吸入对支气管肺炎患儿细胞因子的影响[J].海南
医学院学报,2016,22(17):1989-1991,1995.
[3] 张晋雷,杨英阁,东建亭.急性下呼吸道感染患儿流行病学特征的调查分析[J].中华医院感染学杂志,2017,27(4):907-910.
[4] 宋娜炜,李达.不同剂量干扰素雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的近期疗效及不良反应观察[J].中国基层医药,2017,24(21):3331-3335.
[5] 田建堂.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察[J].中国基层医
药,2017,24(7):1046-1050.
[6] 田贻秀.异丙托溴铵联合沙丁胺醇及布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效[J].中国妇幼保健,2017,32(22):5636-5639.。