鱼肝油辅助制霉菌素治疗鹅口疮的观察

鱼肝油辅助制霉菌素治疗鹅口疮的观察
目的：观察鱼肝油辅助制霉菌素治疗鹅口疮的临床疗效。

方法：将42例鹅口疮患儿随机分为两组，治疗组21例，将250万IU制霉菌素片研碎加入鱼肝油10ml外涂患处；对照组21例，用1%碳酸氢钠外涂患处。

观察两组治疗效果。

结果：观察组鹅口疮显效率、总有效率明显高于对照组（P 0.05）。

治疗后进行电话随访。

1.2 诊断标准口腔黏膜出现白色凝乳状斑，将白膜少许置玻片上，
加1滴10%氢氧化钾溶液，镜检见芽生孢子和菌丝。

1.3 治疗方法两组患儿均予以常规对症治疗，如清洗乳具、治疗腹泻等原发病，在此基础上，观察组将250万IU制霉菌素片研碎，加入鱼肝油滴剂10mL 中混合摇匀配成药液，每日3-4次涂抹患处；对照组用1%碳酸氢钠外涂患处，每日3-4次。

两组病例均治疗3天为一个疗程。

1.4疗效判定显效：涂药24-8 h后，乳白色膜全部消失；有效：涂药3-5 d，乳白色膜完全消退；无效：涂药5 d以上，乳白色膜未完全消退。

1.5 统计方法数据由两人录入Excel表格，进行χ2检验，当χ2>3.64，P＜0.05存在显著差异，有统计学意义。

2 结果
观察组显效、有效例数（率）分别为17（80.9%）；3（14.2%）。

对照组显效、有效例数（率）分别为13（61.9%）；4（19.0%）。

总有效率观察组为95.1%，对照组为80.9%，进行χ2检验后，P＜0.05，存在显著差异，观察组疗效优于对照组。

表1 两组疗效比较
3 讨论：
鹅口疮多发于新生儿和久病体弱、营养不良及消化不良的婴幼儿。

对鹅口疮患儿，医院多采用传统式治疗方法，即先用生理盐水擦拭以达到清洁口腔的目的，再用1%碳酸氢钠做口腔护理，碳酸氢钠是碱性液体，可人为创造口腔偏碱性环境，改变了有利白色念珠菌生长的酸性环境，从而达到抑制白色念珠菌生长的目的，但并不能将其杀灭，而且随着患儿吸吮吞咽的动作，口腔的碱性环境很快就消失了，临床实践证明碳酸氢钠治疗鹅口疮效果并不理想[1]。

制霉菌素具有抑菌和杀菌作用，其作用机理主要是作用于真菌细胞膜，与膜中甾醇结合，损伤膜的完整性，使真菌内的一些生理物质（钾离子、核苷酸、氨
基酸等）漏失，破坏正常代谢而起抑菌作用。

该药抗真菌谱广，口服本品后胃肠道不吸收，几乎全部自粪便中以药物原形排出[2]。

并且采用小剂量涂抹能大大减少患儿咽下药物的量，从而减轻或避免胃肠道不良反应如恶心、呕吐等的出现及对肝、肾功能及造血系统的造成影响的可能性[3]。

鱼肝油为油剂，对口腔黏膜无明显刺激性，给患儿上药简单易行，使用油性溶剂可延长制霉菌素在口腔黏膜局部的作用时间，而且适量的维生素A可维持上皮组织的正常功能，促进黏膜修复[4]。

我科应用鱼肝油辅助制霉菌素治疗鹅口疮，治疗结果显示观察组显效率、总有效率明显高于对照组。

值得在各医院进行推广。

参考文献
[1]于新颖，刘红梅，王一鸣. 维生素AD滴剂联合制霉菌素治疗新生儿鹅口疮疗效观察[J].中国误诊学杂志，2009，5（15）：3560-3561.
[2]谢惠民.合理用药[M]. 5版.北京：人民卫生出版社，2008：121-128.
[3] 张文玉，徐慧霞. 小剂量低浓度制霉菌素多次涂口腔治疗鹅口疮126例疗效观察[J].包头医学院学报，2010，26（3）：72-73.
[4] 李红芹，熊衍君，杜伟. 制霉菌素联合鱼肝油治疗小儿鹅口疮的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19（32）：4158。