联合检测类风湿因子、抗CCP抗体、免疫球蛋白对辅助诊断类风湿性关节炎的价值探讨

联合检测类风湿因子、抗CCP抗体、免疫球蛋白对辅助诊断
类风湿性关节炎的价值探讨
李新秀
【摘要】目的探讨联合检测类风湿因子、抗CCP抗体、免疫球蛋白对辅助诊断
类风湿性关节炎的价值,为临床诊断提供可靠的参考依据.方法回顾分析2017年5月—2018年5月该院收治的52例类风湿性关节炎患者的临床资料,将其作为观察组,另选同期52例非类风湿性关节炎自身免疫性疾病患者的临床资料,将其作为对
照组.结果观察组患者的类风湿因子、抗CCP抗体、免疫球蛋白阳性率(76.92％、50.00％、88.46％)要显著高于对照组(19.23％、9.62％、28.85％),组间差异有统计学意义(x2=34.667,P=0.000;x2=20.267,P=0.000;x2=38.103,P=0.000);类风湿因子+抗CCP抗体+免疫球蛋白联合检测与类风湿因子+抗CCP抗体联合检测在
观察组中的阳性检出率(96.15％、76.92％)均显著高于对照组(42.31％、32.69％),组间差异有统计学意义(x2=35.389,P=0.000,x2=20.536,P=0.000);类风湿因子+
抗CCP抗体+免疫球蛋白联合检测的总阳性率(54.81％)高于类风湿因子+抗CCP
抗体检测(69.23％),组间差异有统计学意义(x2=4.592,P=0.032).结论类风湿因子、抗CCP抗体、免疫球蛋白联合检测是提高类风湿性关节炎检出率的重要辅助方法,值得广泛推广.
【期刊名称】《中外医疗》
【年(卷),期】2019(038)002
【总页数】3页(P22-24)
【关键词】免疫球蛋白;抗CCP抗体;类风湿因子;类风湿性关节炎
【作者】李新秀
【作者单位】普洱市人民医院检验科,云南普洱 665000
【正文语种】中文
【中图分类】R593.22
类风湿性关节炎是一种临床常见病，遗传因素和感染因素是造成类风湿性关节炎高发的重要原因。

类风湿性关节炎具有较大的危害性，由于该病可能伴有关节破坏，不仅会引起患者劳动能力丧失，同时也可能致残，但由于该病具有较高的误诊率，部分患者错过了最佳的治疗时机，因而可能会造成患者的预后质量较差[1-2]。

近
年来，类风湿因子、抗CCP 抗体、免疫球蛋白等在类风湿性关节炎的辅助诊断中
起到了重要作用，本研究旨在探讨类风湿因子、抗CCP 抗体、免疫球蛋白在类风
湿关节炎诊断中的早期诊断价值，现对2017 年5月—2018 年5 月该院收治的
52 例类风湿性关节炎患者与同期52 例非类风湿性关节炎自身免疫性疾病患者的
临床资料进行回顾分析，详情报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾分析该院收治的52 例类风湿性关节炎患者的临床资料，将其作为观察组，观察组中男27 例，女25例；患者的年龄在32～70 岁，平均年龄为（51.02±4.02）岁；病程1～19 年，平均病程（3.25±1.52）年。

另选同期52例非类风湿性关节炎自身免疫性疾病患者的临床资料，将其作为对照组，男26 例，女26 例；患者
的年龄在32～73 岁，平均年龄为（51.06±4.11）岁；病程1～19 年，平均病程（3.31±1.23）年；包括原发性干燥综合征患者16例，系统性红斑狼疮患者11
例，混合性结缔组织病患者10 例，强直性脊柱炎患者7 例，其他骨关节病患者8例。

两组患者的资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），该课题经伦理委员会批准，患者本人或家属签署同意书。

1.2 方法
采用贝克曼库尔特IMMAGE800 全自动特定蛋白分析仪和美国Biotek 洗板机测定。

类风湿因子和免疫球蛋白检测试剂盒采购于贝克曼库尔特商贸（中国）有限公司，抗CCP 抗体检测试剂盒采购于北京和杰创新生物医学科技有限公司。

全部患
者均于清晨采取空腹静脉血约3～5 mL，高速离心后分离血清待用，类风湿因子、免疫球蛋白采用免疫比浊法进行检测，抗CCP 抗体采用ELISA 法检测。

定量检测的结果均取平均值，并剔除异常数据。

1.3 判定标准
①类风湿因子的阳性检测标准：＞20 IU/mL;②抗CCP 抗体的阳性诊断标准：检
测浓度＞25 U/ml;③免疫球蛋白阳性标准：IgA ＞4.29 g/L，IgG ＞17.0 g/L，IgM ＞3.44 g/L[3]。

1.4 统计方法
采用SPSS 18.0 统计学软件分析数据，计量资料使用表示，采用t 检验；计数资
料以[n（%）]表示，使用χ2 检验。

P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组中各检测方法的阳性率比较
观察组患者的类风湿因子、抗CCP 抗体、免疫球蛋白阳性率（76.92%，50.00%，88.46%）要显著高于对照组（19.23%，9.62%，28.85%），组间差异有统计学
意义（χ2=34.667，P=0.000；χ2=20.267，P=0.000；χ2=38.103，
P=0.000），3 种检测方法中以免疫球蛋白检出率最高，类风湿因子次之，其次为抗CCP 抗体，见表1。

表1 3 种检测方法的阳性率[n(%)]组别例数类风湿因子抗CCP 抗体免疫球蛋白观察组5240（76.92）26（50.00）46（88.46）对照组5210（19.23）5（9.62）15（28.85）χ2 值34.66720.26738.103 P 值0.0000.0000.000
2.2 联合检测的结果比较
类风湿因子＋抗CCP 抗体＋免疫球蛋白联合检测与类风湿因子＋抗CCP 抗体联合检测在观察组中的阳性检出率（96.15%、76.92%）均显著高于对照组（42.31%、32.69%），组间差异有统计学意义（χ2=35.389，P=0.000，χ2=20.536，
P=0.000）。

类风湿因子＋抗CCP 抗体＋免疫球蛋白联合检测的总阳性率
（54.81%）高于类风湿因子＋抗CCP 抗体检测（69.23%），组间差异有统计学
意义（χ2=4.592，P=0.032），见表2。

表2 联合检测的结果比较[n(%)]组别例数类风湿因子＋抗CCP 抗体类风体湿＋
因免子疫＋球抗蛋C白C P 抗观察组5240（76.92）50（96.15）对照组5217（32.69）22（42.31）χ2 值20.53635.389 P 值0.0000.000
3 讨论
类风湿性关节炎是一种累及全身多个系统的自身免疫性疾病，早期诊断有助于阻断疾病进程，提升患者的康复质量[4]。

类风湿因子目前被广泛应用于类风湿性疾病
诊断，并具有较好的灵敏度，可在类风湿性关节炎发病早期诊出，因此类风湿因子是诊断类风湿性疾病的重要手段，但类风湿因子在原发性干燥综合症、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病中同样具有较高表达，因此容易造成疾病误诊和漏诊，给疾病诊断带来了一定的困难。

临床上迫切需要寻找新型的生物学指标，来提升类风湿性疾病的诊断准确率，以为疾病的早期治疗提供重要参考依据[5]。

近年来，随着临床上研究的不断深入，部分学者认为免疫球蛋白与抗CCP 抗体同
样有助于促进类风湿性疾病检出，抗CCP 抗体是一种自身抗体，是类风湿性关节
炎诊断的敏感指标之一，该指标可用于鉴别是否为侵蚀类风湿性关节炎，部分研究
认为抗CCP 抗体阳性患者出现关节骨质破坏的几率更大[6]。

免疫球蛋白是自身免疫系统的重要组成部分，主要参与机体内的免疫反应过程，而类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，多数患者存在免疫紊乱症状，因此检测患者的免疫球蛋白也有助于促进疾病检出。

国内学者张静在相关的研究中指出，联合检测类风湿因子、抗CCP 抗体、免疫球蛋白可促进类风湿性关节炎诊出，是一种安全有效的诊断方法[7-8]。

该研究发现，观察组患者的类风湿因子、抗CCP 抗体、免疫球蛋白阳性率
（76.92%，50.00%，88.46%）要显著高于对照组（19.23%，9.62%，
28.85%），组间差异有统计学意义（χ2=34.667，P=0.000；χ2=20.267，
P=0.000；χ2=38.103，P=0.000），国内学者刘玮等[9]在相关的研究中指出，
观察组的类风湿因子阳性、抗-CCP 抗体阳性、免疫球蛋白阳性率分别为81.3%、66.3%、88.8%，对照组的类风湿因子阳性、抗-CCP 抗体阳性、免疫球蛋白阳性
率分别为21.7%、5.0%、60.0%，组间差异有统计学意义（χ2=6.498，P ＜0.05；χ2=6.142，P＜0.05；χ2=5.326，P＜0.05），与该研究中的部分结果相近，提
示类风湿性关节炎患者的类风湿因子、抗CCP 抗体、免疫球蛋白水平要显著高于
非类风湿性关节炎自身免疫病患者，这是能有效区分类风湿性关节炎与其他自身免疫病的重要方法，因此有助于促进类风湿性关节炎检出。

类风湿因子＋抗CCP 抗体＋免疫球蛋白联合检测与类风湿因子＋抗CCP抗体联合检测在观察组中的阳性
检出率（96.15%、76.92%）均显著高于对照组（42.31%、32.69%），组间差
异有统计学意义（χ2=35.389，P=0.000，χ2=20.536，P=0.000）；类风湿因
子＋抗CCP 抗体＋免疫球蛋白联合检测的总阳性率（54.81%）高于类风湿因子＋抗CCP 抗体检测（69.23%），组间差异有统计学意义（χ2=4.592，P=0.032），上述结果提示3 种方法联合检测更有助于促进疾病诊断，提升疾病的整体检出率。

综上所述，类风湿性关节炎具有极高的漏诊率和误诊率，因此加强对疾病的早期诊
断具有十分重要的作用。

类风湿因子、抗CCP 抗体、免疫球蛋白检测有助于促进类风湿性关节炎检出，并且该法安全、有效，适于在临床上广泛推广。

但类风湿因子、抗CCP 抗体、免疫球蛋白等方法缺乏特异性，因此在疾病的诊断过程中应结合其他指标进行共同检测，以提升疾病的检出率。

[参考文献]
【相关文献】
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