PCNL手术的配合

• 接紧钬激光，开机，ຫໍສະໝຸດ 统自检，调节数值 ，准备，一般沿结石的边缘碎石，容易打
成碎末，随灌注液冲出，较大碎石用异物 钳夹出。术毕留置肾造瘘管。
• 密切观察生命体征，冲洗液和尿液，受压 部位，各肢体是否保持功能位，维持有效 呼吸循环功能，及时更换灌注液，防止空 气进入，及时更换刻度桶，防止水漫金山 。
麻醉机
病 人
器械车
• 转换体位（保护无菌器械），由截石位换 成俯卧位，保护好神经血管，保护骨突处 ，行pcnl术。
• 连接B超，电视机，灌注泵（压力2.67-4kpa, 流量200-400ml/min），钬激光,接好再开机 。接有刻度桶，开放尿袋。
• 穿刺过程：穿刺点一般选脊柱旁开10-12厘 米，腋后线偏后12肋下或11肋间，皮肤·皮 下、肾被膜、肾盏，有尿液溢出，将导丝 经穿刺针送入肾盏、肾盂、输尿管。导丝 前端软的部分要完全进入肾盏，否则，不 能正确引导扩张器进入肾盂，用扩展器沿 导丝逐渐扩张至所需管径，扩张器要与穿 刺针进入的方向一致，而且，进入的深度 不能超过穿刺针进入的深度，扩张后将操 作鞘置入肾盏。
• 低温物品：
• 肾镜，pcnl套件，B超探头，pcnl导丝，钬 激光导丝,硬钳，灌注管
机器
• 电视机，B超机，钬激光机，灌注泵
配合过程
• 建立输液通道，配合麻醉和中心静脉穿刺， 保护眼结膜，辅助摆放截石位，在膀胱镜 （肾镜）下行输尿管逆行插管术，造成人 工肾积水，并留置尿管。
• 开包，摆放仪器，一般电视机和B超机（浸 泡探头）放患侧，灌注泵（挂好3000盐水） 和钬激光机（接16安插头）放健侧，器械 放床尾。
左肾pcnl
适应症
• 肾结石,肾盂输尿管结石
• 全麻
麻醉方式
体位
• 截石位后俯卧位
备物
• 托手架2个，托脚架2个，俯卧垫1个，枕头 1个，约束带1个，啫哩垫3
• 膀胱布类，消毒盅，消毒包，直孔，术衣， 骨布，小手术包 无菌套，润宝，5输尿管导管，16号双腔一 囊尿管，肾造瘘管，尿袋，10，20毫升注 射器，8号针头，颅脑薄膜，纱块，纱球， 血垫，尖刀，小手术针，输液管，1000， 3000生理盐水，浸泡盅，戊二醛,