老年股骨转子间骨折病人围手术期的护理
老年股骨转子部骨折病人围手术期的护理难点与对策
３ ． ２ 术后护理难点与对策
术后 护理 ： 术后 给予 心 电监 护 ，低 流量 吸氧 ，严密 观察 血压 、 呼吸 、 脉搏 、 血 氧饱 和度等 ， 观 察伤 口敷料有 无渗血 等 。 保 持 外展 中立 体 位 ，两腿 间放 梯 形 枕 ，并 抬 高 患 肢 ，促进 肢 体 的静 脉 回流 。妥 善 同定 引 流 管 ，保持 引流 通 畅 ，观察 引流 液 的量 、色 、质 。 ３ ． ２ ． １ 监测 生命体征和 管道 护理难 点与对策 因病 人 神 志 欠 清 或术 中使 用麻 药 的 因素 ，病 人 不 能配 合 ，经 常 自行 拆 除 心 电监 护 仪 导联 、血 氧 饱 和 度探 头 、输 液通 道 、引流 管 等 。针 对病 人 这 一 情况 ，我们 采 用 了 两种 方 法对病 人进 行适 当约束 。 方 法一 ： 将废 弃 的大饮料 瓶瓶 口端切 除 ，开 口处 以能放 进 手 为 度 ，再 将 开 口处 磨 平 ，瓶 身 开无 数 个通 气 洞 ，最 后 将 布料缝 于开 口处 ，再做一 松 紧或系带 便可使 用 。 方法二 ： 取 厚 毛 线 手套 两双 ： 男 女 式 各 一 双 ，手 套 应 为 只有 拇指 的厚 毛线 手套 。将 厚 毛线 手套 开 口处缝 一 系带 ， 再 将 大拇 指 缝 上 ，病 人使 用 时 先戴 女 式 手 套 ，系好 系 带后 再 戴 男式 手 套 。如 病 员戴 一 双 手套 就 可 配合 治 疗 ，另 一 双 也 可不戴 。以上 两种方 法简单 有效 。 ３ ． ２ ． ２ 预 防泌尿 系感 染 患者 手术要 留置尿 管 ，术后要 及时 训练膀 胱功 能 ，争取 早拔 尿管 。鼓 励 患者 多饮 水 ，每天 应摄 入 ２ ０ ０ ０ ｍｌ 以上 以增 加排尿 量 。对 留置 导管 的患者 ，因每 日行尿 道 口护理两 次 。 ３ ． ２ Ｉ ３ 预 防下肢深静脉血栓 术 后 密切观察 下肢 血液循 环 、肿 胀 和疼痛情 况 。麻 醉消 退 后 即开始 足趾 的主动 活动 和踝关 节的 背伸 、跖 屈活 动 ； 术 后 没 禁 忌证 可 给 予气 压 泵 治疗 ，并根 据 医嘱给 予 低 分子 肝 素钙皮 下注射 或利伐 沙班 口服 以预 防下 肢深 静脉血 栓形成 。 ３ ． ２ ． ４ 预 防肺部感染难点 与对策 指 导患 者定时 做深 呼吸并鼓 励其 咳嗽排 痰 ，病 情允许 者 可 协 助 翻 身 、拍 背 ，更换 体 位 ，以利 于 排痰 ，必要 时可 给 予 雾 化 吸入 。但 很 多 老年 患 者 因病 情 和 理解 力 差不 能做 深 呼 吸 ，有 效 地 咳嗽 排 痰 ，可 指 导其 采 用 吹气 球 ，吹气 球 时 间 视患者 体力 而定 …。 ３ ． ２ ． ５ 预防压疮难 点与对 策 患者 长期 卧床 ，由于疼 痛 ，不能 翻身 ，应 定时 给予皮肤 护理 ，骨 隆突 出可给予 痊愈 妥保护 ，预 防压 疮 。
老年股骨转子间骨折围术期护理体会
［ ］ 陈丽林 ． ２ 感染性腹 泻的护理 ［ ］ 华夏医学 ， ０ ，０ ５ ： ８ Ｊ． ２ ７ ２ （ ）９ ． ０ ６ ［ ］ 冯月文 ． ３ 感染性腹泻原 因分 析及护 对 策［ ］ 现代 中西医结 合 Ｊ．
老年 股 骨转 子 间骨 折 围术 期 护 理体 会
杨
［ 摘要 ］ 目的
敏 ， 文琼 贺
对８ ９例 老年股 骨￣ ｆ 间骨折患者根据 其 生理 ｇ－ ８ ９例均顺利通过手 术， 围手 术期发 生 老年股骨转子 间骨折 由于生理及 心理 特点 ， 手
探讨老年股 骨￥ ｆ 间骨折 患者 围手术期 的护理 方法。方法 ￣－
术风险大 易出现 多种 并发症 ， 护理人 员有针 对性地进行 围手术期护理 ， 可提 高手术成功 率 ， 减轻和减 少并发症 。
［ 文章编号 ］ １７ ７ ９ （ ０ ０ ０ ０ ６ ６ ２— １３ ２ １ ） ３— ５ ９—０ ２
老年 股骨转子问骨折为创伤骨科 中疑 难病 和多发病 ， 由于
【 参考文献 】
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灭蟑 ； 免与腹泻病人密切接触 ， 避 特别 是不要共 用餐饮 用具 ； 改
善水供应 的公共卫生措 施和环 境卫 生设备 对 控制 大 多数肠 道
多， 对护理要求高难度 大。围术 期 的护理 是否 正 确完 善 ， 会直 接影 响手术 的成 功 和预后 。我 院骨科 自 ２ ０ ０ ６年 １月 至 ２０ ０８
患者身体较好 ， 的老 年人 并存有 糖尿 病 、 有 高血 压 、 心脏 病 、 肺
解剖钢板治疗老年股骨转子间骨折的围手术期护理
中医 正 骨 ２Ｏ 年 ４月 第 ２ 第 ４期 Ｏ８ ０卷
（ ３５ 总 １）・ ７ ・ ５
・
骨伤科护理 ・
解 剖钢 板 治疗 老年 股 骨转 子 间骨折 的 围手 术 期 护理
安徽 中医学院第一 附属 医院（ 合肥
股骨转子间骨折是老 年人 的常见病 ， 多发病 。由于非手
受伤至就诊 时间 Ｉ ０天 ， ～１ 平均 ３ 。合并 糖尿病 ４例 ， 天 高血
压病 ５例 ， 冠心病 ３ ， 例 慢性支气管炎 ３ ， 例 脑梗死 Ｉ 。本组 例 ３ 例全部手术切开复位 ， １ 采用德国 Ｉ ｋ 司的股骨上端解 剖 Ａ 公 ｎ 型钢板固定 。术后抗感染 、 患肢制动等治疗 ， 同时根 据患 者情
转子 间骨折病人进行 了围手术 期护 理 ， 到了满意 的护理效 收 果， 现将护理体会报告如下 。
术前有 明显冠 心病 的 ８ 以上 的高龄 患者术 后常 规送 ＩＵ ０岁 Ｃ 观察 １ ～２天。本组 １ 例术后 ２天 出现房 颤 ， 电监护 发现后 心
在专科 医师的帮助下得到及时处理 。糖尿病患者 每天用末梢
位 ２￣ ０ ， ０ ～３ ｏ同时常 规下肢 皮牵 引或 “ 字鞋 制 动。做到不 丁” 侧卧 、 不盘腿 。本组病 例未发 生髋 内翻 畸形 。② 预 防肺部 感 染： 鼓励并指 导患者进行深呼 吸、 效咳嗽 。术后 ６小 时让例均获随访 ， １ 随访时间 ６～１ 个月 ， ２ 平
血糖仪监测血糖 ２～３ 次并 及 时调整 血糖。术后 伤 口置引流 管 ２ ～４ 小时 ， ４ ８ 密切 观察 伤 口渗血 渗液 情况 及引 流液 的色 、 质 、 ， 持引流管通畅 ， 量 保 避免受 压 、 曲、 塞、 落 ， 扭 堵 脱 注意无
股骨转子间骨折患者的围手术期护理及功能锻炼
股骨转子间骨折患者的围手术期护理及功能锻炼一、概述股骨转子间骨折又称股骨粗隆间骨折。
是指其发生在股骨大小转子之间的骨折。
多为老年人。
由于股骨转子间部位血液供应丰富，很少发生骨折不愈合或缺血性坏死，其预后远较股骨颈骨折佳。
股骨解剖图二、治疗转子间骨折的治疗主要目的是让患者早期恢复活动，尽快恢复伤前的功能状态，减少并发症。
股骨转子间骨折的治疗如仅考虑骨折愈合，保守治疗(牵引）即可奏效。
但由于保守治疗合并症较多，如褥疮、尿道感染、关节挛缩、肺炎及血栓等。
故多采用手术治疗。
其常用的内固定物分为两类：一类是滑动加压螺钉加侧方钢板，如DHS、DCS等;另一类是髓内固定，如Ender针，带锁髓内针、Gamma钉、PFN等。
如图(滑动加压螺钉加侧方钢板DHS) (髓内固定）三、围手术期的护理1、术前护理①心理护理：主动热情的接待、亲切自然的介绍病房环境，帮助患者建立良好的病友关系，耐心倾听患者的诉说，鼓励家属多探视。
②骨牵引的护理：股骨转子间骨折术前多行骨牵引以使骨折复位和减轻患者疼痛。
一保持患肢垫枕抬高,屈膝屈髋,患肢中立位外展30度,足尖向上,可以穿木板鞋防止患肢外旋。
二保持牵引装置的有效性,牵引绳上不能放置被服,保证牵引绳在滑轮上。
牵引肢体不能紧贴床尾,牵引绳和牵引重量要与患肢保持在同一水平线上。
保证有效的牵引重量。
三保持牵引眼敷料干燥避免潮湿污染,每天两次艾可欣敷料换药,防止感染。
四牵引过程中应注意观察患肢末稍血运、疼痛和肿胀情况,如出现疼痛麻木感应及时通知医生。
五加强患肢床上活动,防止肌肉萎缩。
经常深呼吸,咳嗽排痰,防止肺部并发症,鼓励多喝水,防止泌尿系感染。
按摩骶尾部及受压部防止压疮。
③术前准备：术前1周训练采用在床上使用二便器，以适应术后卧床的需要。
教会病人在床上翻身及锻炼。
术前一周戒烟，并做深呼吸，雾化吸入，防肺部感染。
糖尿病人指导其合理饮食，正确服药，将血糖控制在正常水平。
高血压病人嘱其按时服药，定时测量血压，以保持正常血压。
老年患者股骨转子间骨折的围手术期护理
老年患者股骨转子间骨折的围手术期护理摘要：总结32例老年患者股骨转子间骨折围手术期的护理经验。
术前做好心理护理，护士，患者及家属共同参与制动切实可行的康复计划，督促并协助病人进行肢体功能锻炼和体能训练，指导早期离床活动。
结果全组患者顺利康复出院，无肺栓塞、肺炎、压疮等并发症。
关键词：老年患者；股骨转子间骨折；康复训练；护理股骨转子间骨折是一种老年人常见的骨折，老年患者常并存各种疾病，非手术治疗需要患者长期卧床，易引起心肺功能下降。
而手术治疗具有早期负重，功能恢复好和并发症少等优点。
我院于2015年1月---2015年10月，对收治的32例老年股骨转子间骨折患者注重围手术期护理，制定并实施有效的康复训练计划，效果满意。
1、临床资料本组32例，男12例，女20例，年龄76---85岁，平均年龄78岁，致伤原因：摔伤20例，车祸12例。
全部患者术前均和并一种或一种以上脏器疾病。
入院后均行动力髋螺钉（DHS）内固定术。
经精心治疗及护理，全部康复出院。
住院10—28天，平均住院天数为14天。
随访2---12个月，未见骨折不愈合、延迟愈合及畸形病例。
2、术前护理2.1 术前健康教育与心理护理本组患者均为老年人，而股骨转子间骨折多是由于不慎外伤或车祸等意外原因造成，而老年人心理承受能力差，身体突然受到伤害，心理平衡失调，此时极易产生紧张，焦虑，恐惧，烦躁不安等心理。
然而情绪变化导致血压升高或原有的高血压病情加重，活动时引起疼痛也可诱发心脑血管疾病，因此做好术前教育及心理护理是非常重要的。
（1）通过与患者沟通收集基本资料，分析患者状况、病情及其实际情况，以便与进行有针对性的指导。
（2）耐心解释疾病促进其康复，因为用良好的语言表达可以给病人启发鼓励，同时也可加深护患反应。
（3）抬高业务素质与技术水平，也使患者在心理产生安全感，对每一项护理操作放心满意。
（4）对烦躁、焦虑不安的患者，我们应加重病房巡视，关心体贴病人，客观的向患者交代病情的发展过程及预后情况，并给予细心持久的照料。
老年股骨转子间骨折的围手术期护理
老年股骨转子间骨折的围手术期护理摘要：目的：了解护理干预对老年股骨转子间骨折治疗的影响，探讨优化病人恢复的途径，改善高血压病人的生活质量。
方法：随机选择60名股骨转子间骨折患者，按照1∶1分为实验组与对照组，实验组进行围手术期的护理干预。
结果：护理干预实验组与对照组的术后恢复有显著性差异（p0.05），具有可比性。
1.2方法。
1.2.1对照组。
对照组患者完全接受传统的护理方式。
1.2.2实验组。
接受与对照组完全相同的传统护理，另接受围手术其的护理措施，包括术前的健康教育、心理干预、牵引护理及行为干预，术后的体位护理、病情观察、伤口负压引流护理、疼痛护理、感染护理及术后并发症的护理。
1.3统计方法。
采用spss10.0软件对收集到的数据进行处理，采用t检验、x2检验进行显著性测试，p<0.05代表有统计学意义。
2结果3讨论3.1术前护理。
3.1.1健康教育。
健康教育是预防高血压发病和控制血压稳定最直接有效的措施。
可以通过定期举办高血压基础知识讲座、发放高血压发病机制的宣传资料、提供适于患者的饮食方案等措施对患者及家属进行教育，调动患者家属配合护理人员的主动性，严格要求高血压患者戒烟、限酒养成良好的生活习惯，做好对病人的持续性监督引导。
3.1.2心理干预。
大多数患者都是突然发生骨折，且骨折后创伤导致活动受限并带有一定的额疼痛，由于年龄的原因患者自然而然的会产生各种心里压力，如：担心病情、家庭负担等，部分患者面对长时间的治疗方案也会产生以上压力。
在心理干预时应当注重与对患者的积极引导，教导患者学会自我调节、自我减压，避免情绪波动较大或者精神高度紧张的状况发生，要正确认识股骨转子间骨折的诱发因素，消除患者思想顾虑，树立起手术治疗的信心，保持乐观向上的情绪。
3.1.3牵引护理。
骨转子间骨折在行手术前都要进行骨牵引，目的在于使骨位慢慢复原，并减轻患者的疼痛感。
在牵引护理过程中，护理人员帮助患者垫高患肢，保持屈膝曲胯，患肢中立位外展30度左右，足尖向上，也可以穿木板鞋防止患者患肢外旋。
老年股骨转子间骨折围手术期护理
老年股骨转子间骨折围手术期护理摘要：目的：老年股骨转子间骨折患者围手术期护理的效果观察。
方法：选取2018年9月至2019年10月收治的80例老年股骨转子间骨折患者为此次研究对象，随机分为对照组（常规护理）和观察组（围手术期护理），比较两组干预前后Harris评分、ADL评分及并发症发生率。
结果：干预后观察组Harris评分、ADL评分高于对照组，且观察组并发症发生率低于对照组，差异显著P＜0.05。
结论：对老年股骨转子间骨折患者应用围手术期护理可降低其并发症发生率，改善髋关节功能的同时也能提升日常生活能力，值得借鉴。
关键词：股骨转子间骨折；围手术期护理；髋关节功能；并发症；日常生活能力股骨转子间骨折是骨科的常见疾病，大多发生于老年人群中，其年龄大机体功能退化，容易出现骨质疏松，跌倒后就可能会引发股骨转子间骨折，且交通事故也会导致患者出现骨折，患者会出现疼痛肿胀、活动受限、畸形等症状，会严重影响生活质量，所以及时给予治疗很关键。
临床常用手术治疗为主，但多数患者伴有基础疾病体质较弱，这会影响其预后恢复速度，也会导致并发症的发生，所以给予其护理措施是必要的[1]。
本次研究主要对2018年9月至2019年10月收治的40例老年股骨转子间骨折患者围术期护理的效果进行观察。
1、临床资料1.1一般资料选取我院收治的股骨转子间骨折患者80例，均为2018年9月至2019年10月收治，随机分为对照组（n=40）和观察组（n=40），对照组男、女各25例、女性15例，年龄59-78岁，平均（65.4±7.3）岁，观察组男、女各24例、16例，年龄60-78岁，平均（65.2±7.1）岁，经过对比两组一般资料显示无差异P ＞0.05，具有可比性。
1.2方法1.2.1对照组常规护理：指导患者进行术前检查并说明手术流程及注意事项等，叮嘱患者做好各项准备，手术过程中注意监测其生命体征，详细记录各项指标，术后遵医嘱给予相应护理并结合其实际情况实施康复训练。
综合护理在老年股骨转子间骨折患者围手术期的应用效果和措施分析
综合护理在老年股骨转子间骨折患者围手术期的应用效果和措施分析老年股骨转子间骨折是一种常见的骨折类型，尤其在老年人群中更为常见。
由于老年人骨质疏松、肌肉力量减弱以及平衡能力下降，因此股骨转子间骨折的围手术期护理显得尤为重要。
在围手术期护理中，综合护理发挥着至关重要的作用，能够有效地提高患者的手术后康复情况。
本文将从综合护理在老年股骨转子间骨折患者围手术期的应用效果和措施两个方面进行分析。
1. 提高手术患者的安全性在老年股骨转子间骨折手术中，患者通常需要全麻下完成手术，加之手术前患者身体状况较差，很容易出现术中或术后并发症。
而综合护理通过对患者术前全面评估，并采取相应的护理措施，提高了患者手术的安全性，减少了手术相关的风险。
2. 减少并发症的发生老年股骨转子间骨折手术后，患者易出现深静脉血栓、尿潴留、肺部感染等并发症。
综合护理围绕患者的术前、术中和术后全程进行护理，有效地减少了并发症的发生率，促进了患者更快的康复。
3. 提高患者的生活质量综合护理从患者的身体、心理和社会等多个方面进行综合评估，并制定个性化的护理方案，帮助患者度过手术困难期，缓解患者的焦虑和疼痛，提高了患者的生活质量。
1. 术前评估在手术前，护士通过对患者的身体状况、营养状况、心理状况等方面进行综合评估，制定个性化的护理计划。
2. 术中监护手术过程中，护士对患者进行全程监护，密切关注患者的生命体征变化，及时处理术中可能出现的异常情况。
3. 术后护理手术后，护士密切观察患者的术后情况，及时处理并发症，协助患者进行被动关节活动和体位转换，预防床旁并发症的发生。
4. 康复护理根据患者的康复需求，护士制定个性化的康复护理计划，协助患者进行康复训练，鼓励患者积极配合治疗，促进患者早日康复出院。
5. 安全护理在患者术后康复期间，护士要关注患者的安全问题，保证患者在进行康复训练时不会发生摔倒或受伤等意外情况。
6. 心理护理针对患者的焦虑、抑郁等心理问题，护士要及时进行心理干预，帮助患者树立信心，积极面对康复。
老年股骨转子间骨折围手术期护理
老年股骨转子间骨折围手术期护理摘要目的：探讨老年股骨转子间骨折围手术期护理。
方法：对68例老年股骨转子间骨折患者心理、精神障碍进行研究，给予内科、精神科治疗，心理疏导，增加患者的信心，提高抗病能力，预防和减少并发症。
结果：本组68例均顺利实施手术，治愈出院。
结论：老年股骨转子间骨折患者多存在心理障碍和精神障碍，对骨折治疗及康复有不利影响，加之手术风险大，并发症多，有针对性地进行围手术期护理工作，可减少并发症，提高手术成功率。
关键词老年转子间骨折心理精神障碍护理老年人由于骨质疏松，股骨转子处受到较轻的暴力就易发生骨折，多为粉碎性骨折伴骨折移位。
老年人因多存在慢性疾病，耐受性低，并发症多，心理障碍明显，严重者可出现精神疾病，有的缺乏家庭和社会关爱，心理、精神障碍表现突出，给治疗护理带来很多不利因素，在临床治疗中效果差。
2005年6月～2010年6月收治老年股骨转子间骨折患者68例，均有不同程度上的心理精神障碍，其中有精神障碍26例(38%)。
经过治疗与精心护理，均平安度过围手术期，治愈出院，取得良好效果。
现报告如下。
资料与方法本组患者68例，男42例，女26例。
发病年龄60～69岁23例，70～79岁35例，80～89岁10例。
顺转子间型46例，反转子间型15例，转子下型7例。
其中粉碎骨折29例，有慢性老年病38例(56%)，其中高血压病17例，糖尿病9例，慢性气管炎3例，良性前列腺增生4例，脑梗后遗症一侧肢体功能障碍5例。
本组68例骨折后心理、情绪均有改变，其中精神障碍26例。
护理评估：收集病史，观察生命体征、意识及精神状况，局部畸形、疼痛、全身皮肤情况、生活自理能力，心理生理改变等。
术前护理：①心理护理：本组均为日常生活中不慎跌倒所致，患者年老体弱，多合并慢性病等多种因素，致心理负担加重，存在不同程度的焦虑、紧张、恐惧等心理改变。
因对治疗方法、治疗效果、治疗费用等问题心存疑虑，担心骨折不愈合、畸形愈合、骨坏死；担心术后功能不能恢复，给家庭造成负担；担心出现并发症、合并症加重等；担心治疗费用高，难以承担等。
老年股骨转子间骨折围术期康复训练护理
老年股骨转子间骨折围术期康复训练护理【摘要】目的总结老年股骨转子间骨折围术期康复训练护理经验。
方法78例老年股骨转子间骨折患者，入院4~6 h完成对患者的评估和手术准备，围术期实施康复护理。
68例手术、10例非手术治疗，术后6个月对其治疗结果进行评估。
结果围术期并发症22例、发生率28．46%。
手术患者中60例、非手术患者中7例获随访，平均随访1．2年，随访率87．18%。
骨折均已愈合，根据Charnley 评分标准，手术患者的优良率80．0%，非手术患者的优良率28．57%。
结论正确的康复训练护理是取得优良疗效一种途径。
【关键词】股骨转子间骨折；围术期；康复；护理；疗效老年骨折转子间骨折患者围术期伴发疾病多、并发症多，正确的外科治疗、规范的康复护理是保证患者功能恢复的重要手段。
我科2003年6月至2007年6月对78例老年骨折转子间骨折围术期实施康复护理，现报告如下。
1 资料与方法1．1 一般资料78例老年骨折转子间骨折患者，男32例，女46例；年龄60~86岁，平均72．5岁。
按AO骨折分类标准[1]进行分型：A1型39例、占50%，A2型31例、占39．74%，A3型8例占10．26%。
以Barthel指数[2]评定患者日常生活能力(ADL)，良：(Barthel指数＞60分)生活基本自理；中：(Barthel 指数60~41分)有功能障碍，生活需要帮助；差：(Barthel指数＜40分)生活需要很大帮助，依赖性明显；78例中良39例、占50%，中32例、占41．03%，差7例、占7．97%。
68例手术治疗，均在下肢牵引床上进行手术，其中闭合性复位内固定59例，切开复位内固定9例(转子下骨折移位明显)。
10例因合并症、或不愿接受手术而行下肢牵引配合“丁”字鞋保守治疗。
1．2 围术期康复训练护理1．2．1 术前训练指导入院4~6 h完成对患者的评估和手术准备。
指导患者肢体保持外展30°、进行伤侧下肢肌等长收缩训练。
老年股骨转子间骨折围术期护理体会
老年股骨转子间骨折围术期护理体会引言股骨转子间骨折是老年人常见的骨折类型之一，常由跌倒引起。
由于老年患者常伴有多种慢性疾病，围术期护理显得尤为重要。
本文旨在分享老年股骨转子间骨折围术期的护理体会，以期提高护理质量，促进患者康复。
老年股骨转子间骨折的特点1. 骨折特点骨折愈合慢，易发生并发症。
骨折类型多样，影响治疗方案的选择。
2. 患者特点老年患者常伴有骨质疏松、心血管疾病等。
疼痛感知可能减弱，需要密切观察。
3. 护理难点术后疼痛管理。
预防深静脉血栓、肺部感染等并发症。
促进患者早期活动，防止肌肉萎缩。
术前护理体会1. 疼痛管理评估疼痛程度，合理使用镇痛药物。
采用非药物镇痛方法，如冷敷、分散注意力等。
2. 心理支持评估患者的心理状态，提供心理支持。
与患者及家属沟通，增强信心。
3. 健康教育教育患者及家属了解手术的重要性和预期效果。
指导术前准备事项，如禁食、禁水等。
4. 营养支持评估患者的营养状况，提供营养支持。
指导患者摄入高蛋白、高维生素的饮食。
5. 预防并发症预防压疮，定时翻身。
预防肺部感染，指导深呼吸、咳嗽等。
术后护理体会1. 疼痛控制密切监测疼痛程度，及时调整镇痛方案。
采用多模式镇痛，减少药物副作用。
2. 伤口管理定期检查伤口，注意红肿、渗液等异常情况。
指导患者保持伤口干燥、清洁。
3. 预防并发症预防深静脉血栓，指导患者进行下肢活动。
预防肺部感染，鼓励患者进行深呼吸练习。
4. 功能锻炼制定个性化的康复计划，指导患者进行功能锻炼。
鼓励患者早期下床活动，促进血液循环。
5. 心理护理关注患者术后心理变化，提供心理支持。
与患者及家属沟通，帮助患者建立积极心态。
6. 健康教育教育患者及家属了解术后护理知识。
指导患者进行家庭护理，如伤口护理、功能锻炼等。
结语老年股骨转子间骨折围术期护理是一项系统性工作，需要综合考虑患者的生理、心理需求。
通过有效的疼痛管理、心理支持、健康教育、功能锻炼等措施，可以提高患者的术后康复质量。
56例老年股骨转子间骨折的围术期护理
员共 同帮 助患者渡过难关 。
２１ ．Ｉ ３进行健 康教育
对 患者和 家属做好疾病 相关知识宣教 ，和他们沟 通、交流与手 术 相 关的知识 。在与 患者及家属谈话 时要做好充分 的准备工作 ，从 沟通
２１术 前护理 ．
人员 、沟通 内容 、沟通场所 、要达 到的 目的等方面 充分准备 ，耐 心、 细致地 为患者和家 属讲解相 关知识 ，对患者提 出的疑 问或者不清楚 的 方面要 不厌其烦的进 行解释 。用成 功的病例解 除患 者的思想顾虑 ，使
【 要 】 目的 探 讨 老年 股 骨转 子间 骨折 患者 围手 术期 的护理 方 法 。方法 对 ５ 例 老年 股骨 转子 间骨折 患者 实施 围手术期护 理 ，预 防或 减少 摘 ６ 术 后 并 发症 。结果 ５ 例 均顺 利 通过 手 术 ， 围手 术期 发生 并 发症 ２例 ，经 治疗 均治 愈 出院 。结论 老 年股 骨转 子 间骨折 ，手术风 险大 易 出 ６
现 多种 并 发症 ，护理 人 员有针 对 性地进 行 围手 术期 护理 ，可提 高手术 成功 率 ，减 少并 发症 的发生 。 【 键 词】 老年 ；股 骨转 子 间骨折 ；围术期 ；护 理 关
中图分 类号 ：Ｒ ７ ． ４ ３６
文献标 识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ７— １４ （０ ２ ４ ０ １－ ２ ６ １ ８９ ２ １ ）２— ６ １ ０
理记录 重点讲评 ，将 好的护理记 录单进行展 览，不好的提 出批评 ，并 指 出不足在何处 。每个季度参加 一次护理部组 织的质量分析会 ，认 真 听取其 他科室好 的做 法 ，汲起精 华，尽 可能减少特 别护理记录错误 ，
３１由于社会 的不断发展 ，患者 的 自我保 护意识增 强 ，而特 别护理记 ． 录 单的 内容 作为客观 资料 是医疗 纠纷的热点和 焦点 ，护理 危重患者我 们 既要做 到认 真仔细 ，又要做到灵 敏快捷 ，必 须严 格按照 《 医疗护理
老年股骨转子间骨折围术期护理体会(一)
老年股骨转子间骨折围术期护理体会(一)【摘要】目的探讨老年股骨转子间骨折患者围手术期的护理方法。
方法对89例老年股骨转子间骨折患者根据其生理和心理特点，实施围手术期护理，使病人增加手术的耐受性，预防或减少术后并发症。
结果89例均顺利通过手术，围手术期发生并发症3例，经治疗均治愈出院。
术后功能评定：优60例，良27例，差2例。
结论老年股骨转子间骨折由于生理及心理特点，手术风险大易出现多种并发症，护理人员有针对性地进行围手术期护理，可提高手术成功率，减轻和减少并发症。
【关键词】老年骨折；围术期；护理老年股骨转子间骨折为创伤骨科中疑难病和多发病,由于多并发有老年性疾病,加之该骨折部位特殊,年龄大、并发症多,对护理要求高难度大。
围术期的护理是否正确完善,会直接影响手术的成功和预后。
我院骨科自2006年1月至2008年12月收治89例老年股骨转子间骨折病人,经过精心治疗与护理,均安全度过围术期,达到临床愈合,取得了良好的效果。
1临床资料本组病例89例,男58例,女31例,年龄61～87岁,平均75.6岁。
Ⅱ型骨折23例,III型骨折28例,IV型38例，均为外伤引起的骨折,分别与受伤后2～7d内接受手术。
有伴发疾病34例，其中慢支、肺气肿16例，高血压病10例，糖尿病8例，其中行滑动加压鹅头钉48例,股骨近端锁定钢板41例。
2护理措施2.1术前护理2.1.1健康状况综合评估老年人身体状况差异很大,有的患者身体较好,有的老年人并存有糖尿病、高血压、心脏病、肺气肿等老年性疾病,手术创伤可使并存病的病情加重,为此术前对患者的身体状况进行综合评估,积极参加术前讨论，了解患者整体情况，制定相应护理措施；结合术前常规检查如心电图、肝功能、肾功能、胸部X线片、血糖、血气分析、电解质及特殊检查如肺功能测定、心功能测定等，对患者的手术风险作出初步估计，并积极采取治疗措施，使病情相对稳定后再进行手术治疗。
本组病例经充分准备后均顺利度过手术。
老年股骨转子间骨折髓内钉固定术的围手术期护理
老年股骨转子间骨折髓内钉固定术的围手术期护理发表时间：2015-03-17T16:59:11.530Z 来源：《世界复合医学》2015年第2期供稿作者：马彬[导读] 加强老年股骨转子间骨折髓内钉固定治疗期间的围术期护理干预可有效缩短恢复时间，改善疾病情况，值得临床重视。
马彬新疆库尔勒市健康教育所 841000摘要：目的：分析老年股骨转子间骨折患者行髓内钉固定术治疗的围手术期干预效果。
方法：本次研究中共入选研究对象174例，均选自于2012年1月-2014年7月期间在本市某二甲综合医院接受治疗的老年股骨转子间骨折患者，所有患者均采用髓内钉内固定治疗，根据患者入院治疗的先后时间随机分组，对照组87例，临床中给予常规护理干预，观察组87例，加强治疗期间围术期护理。
结果：观察组患者的住院时间、骨折愈合时间均短于对照组，P＜0.05。
结论：加强老年股骨转子间骨折髓内钉固定治疗期间的围术期护理干预可有效缩短恢复时间，改善疾病情况，值得临床重视。
关键词：股骨转子间骨折；髓内钉固定术；围手术期护理股骨转子间骨折在老年群体中十分多见，传统临床主要采用骨折牵引复位治疗，需要患者长期卧床休息，且治疗并发症多，同时，老年患者年龄高，合并症多，护理难度大。
近年来，髓内钉内固定技术在股骨转子间骨折的治疗中获得广泛应用，加强其围术期护理干预对促进治疗具有重要意义。
本文以本市某二甲综合医院收治的174例老年股骨转子间骨折患者为对象，分析其围术期护理的有效措施，护理报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料本次研究中纳入的174例对象均选自于2012年1月-2014年7月期间在本市某二甲综合医院接受治疗的老年姑姑转子间骨折患者。
根据患者就诊时间随机分组，对照组87例，其中男性、女性分别为35例、52例，患者年龄为52岁至96岁，平均年龄（64.12±2.30）岁。
观察组87例，男性患者33例，女性患者54例，年龄54-93岁，年龄中位数为（65.30±2.29）岁。
老年股骨转子间骨折的围手术期护理
老年股骨转子间骨折的围手术期护理摘要】目的：探析老年股骨转子间骨折患者围手术期内开展护理干预的临床疗效。
方法：抽选2017年6月至2019年6月间本院老年股骨转子间骨折患者36例，随机分组，常规护理干预为对照组，围手术期综合护理干预为观察组，分析组间护理满意度及并发症情况。
结果：围手术期内护理干预后，观察组护理满意度94.44%优于对照组66.67%，P＜0.05；观察组并发症发生率5.56%低于对照组38.89%，P＜0.05。
结论：老年股骨转子间骨折患者开展围手术期内护理干预，可有效控制并发症风险，提升护理满意度。
【关键词】围手术期护理；老年股骨转子骨折；护理满意度老年骨折患者中，股骨转子间骨折发病率较高，且大部分患者均伴有骨质疏松，具有一定致死率，临床常选用手术治疗。
但由于老年患者身体机能较差，均伴有不同程度基础性疾病，因此围手术期内并发症风险较高，包括肌肉萎缩、肺部感染、下肢深静脉血栓或压疮等，严重影响患者身心健康[1]。
围手术期内需开展有效护理，否则老年患者手术耐受性低，手术风险较高，不利于术后恢复。
本文围绕36例股骨转子间骨折患者开展研究，报告如下。
1 资料和方法1.1资料研究时间2017年6月至2019年6月，研究对象为36例股骨转子间骨折患者，随机分组。
观察组骨折患者中，8例男性、10例女性，年龄61-78岁，均值（69.43±4.29）岁；对照组骨折患者中，10例男性、8例女性，年龄61-79岁，均值（69.57±4.32）岁。
研究经伦理委员会批准。
研究内所有老年患者均符合股骨转子骨折诊断标准，比较36例患者入院数据，P＜0.05。
1.2护理方法对照组开展常规护理，入院后开展健康宣教，术前开展疾病宣教及心理护理，术后积极预防各种并发症，发现异常及时处理。
观察组开展围手术期护理，具体措施如下：开展心理护理干预，患者入院后责任护士需指导患者进行术前检查，确定患者实际病情，同时给予心理干预，消除患者对手术治疗的恐惧，为患者介绍手术流程及手术注意事项，提升患者治疗依从性；开展疼痛护理干预，采取触摸、倾听与陪伴等方式给予精神鼓励，缓解围术期内疼痛，必要时给予止痛药，患者病情稳定时，帮助患者变换体位，同时指导患者控制呼吸、进行自我暗示，转移疼痛注意力[2]；开展并发症护理干预，术后麻醉药物失效后，观察患者脉搏频率及患肢感觉恢复情况，注意局部皮肤颜色变化，出现异常及时采取治疗措施，同时开展针对性饮食指导，保障每日营养摄入，积极预防术后并发症，嘱咐患者遵循医嘱用药，关注患者体温变化[3]；开展早期康复护理干预，术后患者病情稳定可帮助患者旋转踝关节，进行怀泵运动，每次运动持续5-10min，1次/h，术后1-2d开展四头肌收缩锻炼，持续5s放松5s，20-30遍/次，10次/d，术后3d开展膝关节锻炼，伸缩持续10-30s，2-3次/d，术后7d可遵医嘱进行床边活动，术后2-3月可在拐杖辅助下行走，同时开展负重训练；开展出院指导，术后3月患肢屈髋需小于90°，嘱咐患者遵医嘱用药，并告知术后复查时间。
股骨转子间骨折行PFNA围手术期的护理体会
股骨转子间骨折行PFNA围手术期的护理体会随着社会快速进入老龄化，高龄股骨转子间骨折的病人越来越多，该病已经成为骨科的常见病。
文献资料显示：高龄股骨转子间骨折接受保守治疗的患者1年内的病死率可达50%以上[1]，通过手术治疗能使病人早期下床，恢复功能，减少并发症与病死率。
手术治疗是老年髋部骨折首选治疗方法[2-3]。
由于高龄患者有较多的并发症及合并症，病情变化快，因此围手术期的护理工作对病人的康复特别重要，我院骨科自2014年11月至2015年3月，收治80岁以上股骨转子间骨折患者6例，均行PFNA内固定术（防旋髓内钉内固定），现将围手术期的护理总结如下。
1.临床资料1.1 一般资料本组6例，女6例；年龄83～85岁5例， 89岁1例。
致伤原因：走路时摔伤6例。
伴有高血压病3例，肺部感染、冠心病、脑梗塞1例，老年性慢支炎肺气肿2例。
其中3例伴有2种以上并发症。
1.2 结果本组6例获得1个月到3个月的随访，疗效满意，病人均能扶助行器下地行走。
2.护理要点2.1 术前护理2.1.1病人评估（1）评估病人身体情况，如全身情况、意识、精神、营养等；评估病人的生命体征，特别是呼吸和血压情况；评估病人的局部情况，患肢有无肿胀青紫，疼痛等；皮肤有无破损，水泡形成，骶尾部有无压疮。
（2）评估病人的既往史，如病人的跌倒史，跌倒前的活动情况，有无合并症等。
（3）评估病人的心理及社会支持情况，6例病人中有出现焦虑，抑郁，依赖，放弃治疗的心理。
家属在入院时均不了解疾病的治疗及预后，个别家属有放弃治疗的心理。
（4）评估病人的辅助检查，如胸片、心电图、实验室检查等有无异常。
2.1.2病人观察（1）观察生命体征、神志、意识，作好记录。
（2）观察患肢肢端循环，骨折部位的肿胀情况，疼痛等。
2.1.3皮牵引护理（1）定时调整皮牵引，防止秤砣掉在地上，影响牵引效果。
（2）认真进行皮肤交接，及时为持续受压的足部皮肤减压，皮牵引里面要垫上毛巾或棉垫，防止反生足跟、足背皮肤损伤。
老年患者转子间骨折的围术期康复训练与护理
老年患者转子间骨折的围术期康复训练与护理【关键词】老年患者髋骨折围术期转子间骨折是一种老年人常见的骨折，老年患者常并存各类疾病，非手术医治需要患者长期卧床，易引发心肺功能下降［1］，而手术医治具有初期负重、功能恢复好和并发症少等优势。
2001年11月至2007年11月桃花县桃花江中心医院对救治的28例老年转子间骨折患者注重围术期护理，制订并实施有效的康复训练打算，成效中意，现报告如下。
1 临床资料本组患者共28例，男16例，女12例，年龄76～85岁，平均78岁，致伤缘故：摔伤20例，车祸8例，全数患者术前均归并一种或一种以上脏器疾病，入院后均行动力髋螺钉（DHS）内固定术，经精心医治和护理，全数康复出院，住院18～32天，平均住院天数为22天，随访8～24个月，平均14个月，未见骨折不愈合，延迟愈合及畸形病例。
2 术前护理2.1 术前健康教育和心理护理本组患者均为老年人，而转子间骨折多是由于不慎外伤或车祸等意外缘故造成，而老年人心理经受能力差，躯体突然受到损害，心理平稳失调，现在极易产生紧张、焦虑、恐惧、烦躁不安心理，但是情绪转变可致血压升高或原有的高血压病情加重，活动时引发疼痛也可诱发心脑血管疾病。
因此，做好术前健康教育和心理护理是超级重要的：（1）通过与患者沟通搜集大体资料，分析患者状况、病情及其实际情形，依照患者的不同性别、职业、文化程度、性格和信仰等个体不同，结合患者的病情，以通俗易懂的语言，深切浅出的讲解和介绍疾病医治的相关知识，有针对性地进行指导；（2）耐心说明疾病，并详细说明手术中医治中的必要性和重要性，麻醉的成效，和术后可能留置的多种引流管、导尿管、胃肠减压管等的目的和重要性，并告知患者术后显现伤口疼痛是术后的必然现象，且疼痛持续时刻短，在介绍病情时，医护人员的谈话内容应维持一致，以避免因内容不一致引发老人的猜疑，加重老人的心理负担；（3）注意交谈态度和技术，耐心倾听患者主诉，不要轻易打断他们的谈话，或表示不肯听、不耐烦的情绪，交谈时注意语言艺术和沟通技术，友善的态度，可使术前患者高度紧张的心情得以松弛。
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３ 术 后 护 理
３ １ 麻 醉 后 的护 理 老 年人 麻 醉后 的观 察 极 为 重 ．
要 ， 般需 作心 电监护 。要 保持 呼 吸道 的通 畅 和通气 一
量， 可提供高湿度 的氧气 ， 鼓励病人深呼吸。定 时观
察生命 体征 的变化 ， 好记 录 。 并做 ３２ 术 后 患肢 的 护理 术 后 多 采 取 平 卧位 ， ． 患肢 维
４ 参 考 文 献
［ ］ 王新 田． １ 循证护理对护理学发展的影响［ ］ 中国实 用护 Ｊ．
理 杂 志 ，０ ５２ （ ）６ — ２ ２０ ，１４ ：１ ６ ．
按摩 。术后第 ２天作轴线 向健侧 翻身 ， 时更 换衣 及
服 、 单 ， 持床铺 清 洁 、 床 保 平整 ， 立患 者 翻身 卡 ， 时 建 及
者往往 不理 解不 配 合 ， 因此 护 理 人 员 要 耐心 解 释 ， 告 诉 患者 牵 引的重要 性 。 同时 ， 理人 员在 巡视 时 要注 护
２ 术 前 护 理
２ １ 心理 护理 ． 老 年人 的情绪 变化 多 ， 定性 差 ， 稳 骨
折 后有较 严重 的恐 惧 感 ， 手 术 的顾 虑 大 ， 往 表 现 对 往 烦 躁和不 易 合 作 。因 此 ， 理 人 员 应 给 予 更 多 的 关 护 怀， 使患者 对所 患疾病 的治 疗过 程 和结 果有 比较 全 面 的了解 ， 加他 们治 疗 疾 病 的信 心 ， 轻 和 消 除 他 们 增 减 紧 张和恐 惧 心 理 。具 体 要 做 到 ： 立 良好 的 医 患关 建 系 ， 与病 人 交 往 过 程 中 ， 过 自 己 良好 的 语 言 、 在 通 表 情、 态度 和行 为 去影 响 患 者 的 感 受 和认 知 ， 变 其 心 改 理状态 与行 为 。对 患者 术 后 产 生 的各 种 心理 问题 及 时予 以心理疏 导 ， 加 患 者 的信 心及 安 全 感 ， 帮 助 增 并 他们建立 有利 于 治 疗 与康 复 的最 佳 心 理 状 态 。做 好 家属工作 ， 同配合 给予心 理 支持 。 共
感染是造 成手术 失 败的主 要原 因之一 ， 因此要 保持 床单整 洁 、 干燥 ， 止 伤 口敷 料 被 大 小 便 污染 。在 无 防 菌操作下 接好 引 流袋 ， 持 引 流 通 畅 ， 察 记 录 引 流 保 观
液 的量 、 质及颜 色 ， 性 出现 异常情况 及 时报告 医生 。 ３ ５ 饮食 调护 老 年人 消 化 功 能 差 ， 后 肠道 功 能 ． 术 恢 复慢 ， 加上剧烈 疼痛 ， 往往 严重 影 响食 欲 。因此 ， 护 理人 员需 密切关 注其摄 人情 况 ， 后 早期 需记 录 出入 术 水量， 防止 水和 电 解质 失 调 ， 同时 适 量 给予 胃肠 动 力 药或 缓泻 剂 以疏 通 胃肠 道 的功能 ， 进食 欲 。 增
中心血 管病 ２ ８例 ， 吸系 统 疾病 １ 呼 ２例 ， 消化 系统 疾
病 ７例 ， 、 肝 肾功 能 不 全 ２ ０例 ； 有 两 种 以上 病 症 并 患 存 的 ｌ 。伤后 至 手术 时 问为 ２～１ ， ３例 ８ｄ 平均 为 ７ ８ ． ｄ 住 院时 间为 ８～ ４ ｄ 平 均 为 ２ ． 。 内 固定 采 用 ； ３ ， ２５ｄ Ｄ Ｓ Ｇ ｍｍ Ｈ 、 ａ ａ钉 、 头 钉 等 ， ３例 Ｄ 鹅 除 ＨＳ断板 和 ４例 主钉 自股骨 头切 出分 别再 次 行 内 固定 或 人 工关 节置 换 外 ， 病例 均获得 良好 愈合 。 余
２ ３ 基础 护理 及 术前 准备 ． 加 强 基 础 护 理 ， 防并 预 发症 发生 。对 已发生 并发症 的要 及 时发 现 ， 并做 适 当
渐被 手术 治疗 所 替代 Ｊ 。手术 虽 然 降 低 了该 病 的
并发症 及死 亡率 ， 缩 短 了该 病 的疗 程 ， 随 着 手 术 也 但 内固定 的广 泛 开 展 ， 露 出 许 多 的 围 手 术 期 护 理 问 暴 题 。因此 ， 当 的 围手 术 期 护 理 显 得 非 常 重 要 。 自 恰 ２０ ０ ６年 １月 至 ２ ０ ０ ９年 ５月我科 共 收治 股骨 转子 间骨 折病人 ５ ８例 。手 术 前 后 我 们加 强 了术 前 准 备 、 后 术 护理 、 能康 复训 练 及 心 理 护理 等 ， 功 取得 了较 好 的治
中医正骨 ２ １ ０ ０年 ８月第 ２ ２卷 第 ８期
（ ６ ７ ・ ５・ 总 ３ ）７
老 年 股 骨 转 子 间骨折 病 人 围手术 期 的护理
魏 岚
（ 南省郑州市骨科 医院 ， 河 河南 郑州 ４ ０ ５ ） ５０ ２
关 键词 股骨 转子 间骨折 围手术期 护理 ２ ２ 内科疾病 的护 理 ． 入院 后需 了解 病 人过 去所 患
早期 进行 功能 锻 炼及 离床 活 动 的 目的 。这 样 可使 患
者尽 快达 到生 活 自理 ， 降低 并发症 的发 生率 。
６ 参 考 文 献
［ ］ 董汉元 ， 国岩 ， １ 李 胡永成 ， 老年人股 骨转子 间骨折手 等．
术 期 治疗 分 析 ［ ］ 中 华 骨 科 杂 志 ，０ ０ ８ ８ ：７ — Ｊ． ２０ ， （ ） ４６
适 当厚度 的 软 垫 ， 髋 膝 关 节 稍 屈 曲 ， 使 以减 轻 疼 痛 。
随 时观察患 肢血运 、 觉 、 动情 况 ； 时 了解 肢体 肿 感 运 及
胀情 况 ， 警惕 深静 脉栓塞 。 ３ ３ 术后疼 痛的 护理 ． 骨科 手术 后一 般疼 痛 较重 且 持续 时间较 长 ， 老年 患 者 疼 痛 阈值 较 低 ， 易 因疼 痛 更
股骨转 子 间骨折 是老年 人 常见 骨折 之 一 ， 非手 术 疗法 因卧床 时 间较 长 ， 内科 并 发 症 多 ， 亡 率 高 而 逐 死
的内科疾 病 ， 行 仔 细 的 体 检 和理 化 检 查 ， 分 掌 握 进 充 病人 的全 身情 况 。对 有 可能影 响 到麻 醉 和手术 的 ， 需 要适 当的纠正 和 治疗 。全 身 情 况较 差 者 应 予 支 持 治 疗 。严密 观察 老年病 人 的生命 体征变 化 。
换术 后并 发症 的发生 率 。同时促 进 了康 复进 程 ， 高 提
了患者 的生活 质量 。
２５ 压 疮 ．
查 阅相关 文献 了解 到 ， 压疮发 生率 在 ３ ％
以上 。压疮 的发 生 原 因简 单 而 复 杂 。是 长期 受 压 而 致局 部皮 肤缺血 ， 缺氧 而引成 ＿ 。我 们术 后一 般采 用 ６ 气 垫床 。每 ２小 时协 助患 者作 抬臀 １ ， 作尾骶 部 次 并
（ 上接 第 ７ ４页 ）
［ ］ 张经纬， ３ 蒋矗 ， 张先龙． 股骨转子 间骨折 不同手术方法 比
较 ［ ］ 中华 骨 科 杂 志 ，０ ５２ （ ） ７ １ Ｊ． ２０ ，５ １ ： —１ ．
［ ］ 吴 国英 ． ４ 老年髋部 骨折病人 围手术期的康复与护理 ［ ］ Ｊ．
临床 护 理 杂 志 ，０ ４ ３ １ ：１ ２ ５ ２０ ，（ ）２ ４— １ ． （０ ８ ０ — ０收 稿 ２０ — ８ １ ２ １— ３ １ 回 ） ０ ０ ０ — ８修
意牵 引的体位 和重 量 ， 随 时纠 正不 良的体位 。皮 牵 并
引时要定 时 检 查 牵 引 的患 肢 ， 止 压 伤 或 有 水 泡 形 防 成； 有骨 牵 引时要 定 时 消毒 钉 道 ， 防感 染 。定 时 进 以 行 股 四头肌 的等 长 舒缩 ， 促进 下 肢 静 脉 的 回流 ， 防止 深部 静脉 血栓形 成 。 同时避免褥 疮 的发生 。
些并发症 的发生与术前全身健康状况密切相关 。本
组 患者 中 同时并存 多 种 内科 疾 病 ４ ３例 ， ７ ％ 。合 占 ４
并 症 涉 及 心 血 管 、 经 、 吸 、 尿 等 多 个 系统 。所 神 呼 泌 以， 术前 必须充 分估计 患 者对各 种 术式 和 内 固定 的耐 受性 ， 务必 做到 创 伤 小 ， 固定 牢 ， 术 时 间 短 ， 手 能达 到
处 理 。对年 老体 弱 ， 并低血 容 量性 休 克 ， 血者 ， 合 贫 给
予 少量 多次 输 血 。合 理 的饮食 指 导 ， 正 营养 不 良 ， 纠
疗 效果 。现将 围手术 期 间护理 的体会 汇报 如下 。
使 机体 抵抗 力增加 ， 于手术 在 预期 的 时间 内顺 利进 便 行 。指导 患者正确进行各项 功能锻 炼及 自身 降 ， 引起 深 静 脉栓 塞 。功 肌 易
能锻炼 可 以促 进 全 身血 液 循 环 ， 持 关 节 机 能 ， 保 防止 肌 肉萎 缩 。对 稳定性 骨折 ， 后 １ｄ可指 导 患者 作 股 术 四头肌 锻炼 ， 周后 可 指 导患 者 在床 上 做屈 膝 屈髋 活 １ 动或使用 下 肢 被 动 功 能训 练 器 （ Ｐ 行 功 能 活 动 。 Ｃ Ｍ）
５ 小 结
老年人 由于 机体老 化 、 体机 能 衰退 而发 生 多脏 身 器 的退 化 和疾病 。长 时 间 卧 床易 引起 肺 炎 、 褥疮 、 泌
尿系感 染 ， 静 脉血 栓 脱 落 形 成 肺栓 塞 等 并 发 症 ， 或 是 导致老 年股 骨转 子 间 骨 折病 人 死 亡 的主 要 原 因 。这
管 。准备好 床单 元及 备 好抬 高 患肢 的垫 枕 ， 给病 人 并
准备牵 引用物 ， 如沙袋 ， 引绳 ， 牵 牵引架或丁字鞋等 。
２４ 术前 牵 引的 护 理 股 骨 转 子 间骨 折 的病 人 ， ． 人
院后 一般 均先作 患肢 牵引 。它 可 以起 到限制 活 动 、 减
少疼 痛 、 位及 防止 骨折再 损伤 等作 用 。有 些老 年患 复
持 外展 ３ 。 ０ 中立位 。术 后 当天 晚上 ， 患 肢 下 方垫 人 在
・