血气分析经典实用
血气分析简易解读
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血气分析简易解读
1.判断血气检测设备和标本的可靠性
H+=24×PCO2/HCO3
2.判断是酸血症还是碱血症
PH7.35-7.45
<7.35酸血症;>7.45碱血症。
3.判断原发是呼吸因素还是代谢紊乱因素
PH PaCO2
酸中毒
呼吸性↓↑
代谢性↓↓
碱中毒
呼吸性↑↓
代谢性↑↑
4.判断是混合性还是单纯性
5.计算阴离子间隙(AG)
AG=Na—CL—HCO3 正常值12±2
AG增高并不总意味着代谢性酸中毒,但当AG>20mmol/L,考虑有代谢性酸中毒。
6.估算HCO3值
估算HCO3值=△AG+ HCO3测定值=(AG测定值—AG正常值)+ HCO3测定值估算HCO3值>26,提示存在原发代谢性碱中毒;若估算HCO3值〈22,提示存在非高AG代谢性酸中毒。
PO2 〈50mmHg Ⅰ型呼吸衰竭
PCO2 >50mmHg Ⅱ型呼吸衰竭
急性呼吸窘迫综合征2012柏林解读
氧合指数:PO2/FiO2 mmHg
氧合指数200-300 mmHg ARDS轻度
100-200 mmHg ARDS中度
〈100 mmHg ARDS重度
严重感染、创伤应激病史7天以内;氧合指数;双肺浸润影不能以积液、肺不张或结节来完全解释,PEEP≥5cmH2O或CPAP。
FiO2=0.21+0.04*氧流量(L/分)。
血气分析经典版ppt课件
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常用指标正常值及临床意义—SaO2
SaO2 是 实际 与 Hb 结合 的 氧 含量 与 Hb 完全 氧 含 量之 比 , SaO2=(氧含量/氧容量)*100%正常值为96±3%。 血氧饱和度和血氧分压的关系,即氧血红蛋白离解曲线呈 S形态。 当PaO2>60mmHg,SaO2>90%时,曲线处于平坦段; 当PaO2<60mmHg时曲线变得陡直,PaO2稍下降,SaO2就 很快下降,此曲线变化有重要生理意义。 P50 是 pH = 7.40 , PaCO2 = 40mmHg 情况下 SaO2 为 50% 时的 PaO2,正常值为3.5kPa(26mmHg),P50增加时表明氧解离 曲线右移,反之,氧解离曲线左移。 P50 增加有利于氧的 释放和组织摄取。
三.常用指标的临床意义—pH值
动脉血 pH 值:实际上是指动脉血的酸碱度, pH 表示体液氢离子的负对数,即氢离子为 40nmol/L时,pH为7.4。动脉血正常pH值为 7.35 ~ 7.45 , 故 〔H + 〕 的 参 考 值 为 45 ~ 35nmol/L。 pH < 7.35 表示体内有酸血症; pH > 7.45 表 示有碱血症。即使在 7.35 ~ 7.45 之间时, 也不能排除体内无代谢和呼吸性酸碱失衡, 有可能是酸碱综合作用结果。
酸碱紊乱的临床类型
类 型 代 酸 代 碱 呼 酸 呼 碱 pH ↓ ↑ ↓ ↑ 原 发 改 变 H C O 3↓ H C O 3↑ PaC O ↑ 2 PaC O ↓ 2 代 偿 PaC O ↓ 2 PaC O ↑ 2 H C O 3↑ H C O 3↓
单纯性酸碱紊乱的代偿预计公式
原发失衡
代谢性酸中毒 代谢性碱中毒
原发改变 代偿反应 HCO3-↓↓ PaCO2↓ HCO3-↑↑ PaCO2↑ HCO3-↑ HCO3-↑ HCO3-↓
最简单血气分析汇总
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芜湖市第一人民医院 魏兆明
版本较多, 方法较多, 以杜斌的《血气分析六步法》 较为经典, 但是,今天,对这些通通说
NO
如何去从血气分析结果去看 酸碱失衡
1.PH 2.PCO2 3.BE或HCO3-
一、PH(7.35-7.45) 1.PH<7.35,酸中毒 2.PH>7.45,碱中毒 3.PH在7.35-7.45之间,不代 表没有酸碱失衡
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1. HCO3- <21,代谢性酸中毒 2. HCO3- >28,代谢性碱中毒
五、代偿与失代偿 1. PH正常,即为代偿 2. PH异常,即为失代偿
病例分析
• 呼吸性酸中 毒并代谢性 酸中毒(失 代偿)
病例分析
• 代谢性酸中 毒(失代偿 )
病例分析
• 正常
谢谢
二、PCO2(35-45mmHg,呼吸性) 1. PCO2 <35mmHg,呼吸性碱中毒 2. PCO2 >45mmHg ,呼吸性酸中毒
三、BE(碱剩余,-3~3mmol/L, 代谢性)
1. BE <-3,代谢性酸中毒 2. BE >3 ,代谢性碱中毒
四、HCO3-(21-28mmol/L,代谢 性)
血气分析详细版
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动脉血气分析邢玉华整理第一部份血气分析基本知识及意义维持正常PH主要依靠四个方面的调节:1、体液化学缓冲系统* 碳酸氢盐-碳酸缓冲对* 磷酸盐缓冲系统* 蛋白质即血浆蛋白缓冲系统* 血红蛋白缓冲系统2、肺脏调节3、肾脏调节4、细胞内外离子交换动脉血气分析作用可以判断呼吸功能酸碱失衡(一)判断呼吸功能动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标,根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型标准为海平面平静呼吸空气条件下1.Ⅰ型呼吸衰竭PaO2<60mmHgPaCO2正常或下降2.Ⅱ型呼吸衰竭PaO2<60mmHgPaCO2>50 mmHg3.吸O2条件下判断有无呼吸衰竭可见于以下两种情况(1)若PaCO2>50 mmHg,PaO2>60mmHg可判断为吸O2条件下Ⅱ型呼吸衰竭(2)若PaCO2<50 mmHg,PaO2>60mmHg可计算氧合指数,其公式为氧合指数=PaO2/FiO2<300 mmHg提示呼吸衰竭举例鼻导管吸O2流量2 L/minPaO280 mmHgFiO2=0.21+0.04×2=0.29氧合指数=PaO2/FiO2=80/0.29<300mmHg提示呼吸衰竭(二)判断酸碱失衡应用动脉血气分析可对酸碱失衡作出正确的判断传统有单纯性酸碱失衡四型和混合性酸碱失衡四型由于预计代偿公式、阴离子隙和潜在HCO3-在酸碱失衡领域中应用目前可判断新的混合性酸碱失衡有五型1.单纯性酸碱失衡(Simple Acid Base Disorders)常见有四型呼吸性酸中毒(呼酸)呼吸性碱中毒(呼碱)代谢性酸中毒(代酸)代谢性碱中毒(代碱)2.混合型酸碱失衡(Mixed Acid Base Disorders)(1)传统认为有四型呼酸并代酸呼酸并代碱呼碱并代酸呼碱并代碱(2)新的混合性酸碱失衡类型混合性代酸(高AG代酸+高Cl-性代酸)代碱并代酸代碱并高AG代酸代碱并高Cl-性代酸三重酸碱失衡(Triple Acid Base Disorders,TABD)呼酸型三重酸碱失衡呼碱型三重酸碱失衡第二部分常用的考核酸碱失衡的指标1.pH指体液内氢离子浓度的反对数即pH=log 1/H+是反映体液总酸度的指标,受呼吸和代谢因素共同影响正常值动脉血pH 7.35~7.45 平均值7.40静脉血pH较动脉血低0.03~0.05pH<7.35时为酸血症pH>7.45时为碱血症2.PCO2血浆中物理溶解的CO2分子所产生的压力称PCO2正常值动脉血35~45mmHg 平均值40 mmHg静脉血较动脉血高5~7mmHgPCO2是酸碱平衡呼吸因素的唯一指标PCO2>45mmHg(6kPa)时为呼酸代碱的呼吸代偿PCO2<35mmHg(4.67kPa)时为呼碱代酸的呼吸代偿3.HCO3-即实际碳酸氢盐(actule bicarbonate,AB)是指隔绝空气的血液标本在实验条件下所测的血浆HCO3-值正常值22~27 mmol/L平均值24 mmol/L动、静脉血HCO3-大致相等它是反映酸碱平衡代谢因素的指标HCO3-<22mmol/L 可见于代酸或呼碱代偿HCO3->27mmol/L 可见于代碱或呼酸代偿4.标准碳酸氢盐(standard bicarbonate,SB)在标准条件下[PCO2 40mmHg、Hb完全饱和、温度37℃]测得的HCO3-值它是反映酸碱平衡代谢因素的指标正常值22~27 mmol/L平均值24 mmol/L正常情况下AB=SBAB↑>SB↑见于代碱或呼酸代偿AB↓<SB↓见于代酸或呼碱代偿5.缓冲碱(buffer base,BB)体液中所用缓冲阴离子总和包括HCO3-、Pr-、Hb-血浆缓冲碱(BBp)=HCO3-+Pr-24+17=41mmol/L全血缓冲碱(BBb)=HCO3-+Pr-+Hb-=24+17+0.42×15=47.3 mmol/L仅BB一项降低时,应考虑为贫血(Hb低)6.碱剩余(base excess,BE)它是表示血浆碱储量增加或减少的量正常范围±3 mmol/L 平均为0BE正值时表示缓冲碱增加BE负值时表示缓冲碱减少或缺失(base defect,BD)它是反映酸碱失衡代谢性因素的指标7.总CO2量(TCO2)化学结合CO2量(24 mmol/L)物理溶解的CO2量(0.03×40=1.2mmol/L)正常值=24+1.2=25.2 mmol/L其意义同HCO3-值8.CO2-CP是指血浆中呈化合状态的CO2量理论上应与HCO3-大致相等但因有NaCO3-等因素干扰比HCO3-偏高其意义同HCO3-值9.PO2PO2是指血浆中物理溶解的O2分子所产生的压力PaO2正常值80~100 mmHg其正常值随着年龄增加而下降预计PaO2值(mmHg)=102-0.33×年龄(岁)±10.0PvO2正常值40 mmHgPvO2受呼吸功能影响循环功能影响呼吸功能正常的病人,当休克微循环障碍时,由于血液在毛细血管停留时间延长、组织利用氧增加,可出现PaO2正常,而PvO2明显降低。
血气分析六步法口诀
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血气分析六步法口诀血气分析是一种常用于临床诊断及监测的检验方法,通过对血液中的气体、电解质和酸碱平衡等指标的测量和分析,可以评估患者的呼吸和代谢功能,帮助医生了解患者的病情及疾病进展情况。
在进行血气分析时,医护人员需要严格按照六步法进行操作,以确保结果的准确性和可靠性。
下面我将为大家详细介绍血气分析六步法的口诀,并对其进行解释和应用。
血气分析六步法的口诀为:采、送、放、测、报、解。
首先是“采”字,指的是采集血液样本。
通常采集血液样本的部位是尺桡动脉或股动脉,因为这些动脉比较浅且较容易接近,采血时使用的器械可以是动脉采血针或采血管。
采血前需要事先准备好所需的器械和试剂,采血前要进行充分洗手并戴好手套,保持无菌操作环境。
在采集血液时,要注意准确掌握采血的刺入角度和深度,避免损伤到动脉壁,同时要注意采集足够的血液量以满足后续的检测需求。
接下来是“送”字,指的是将采集好的血液样本送到检验室进行分析。
血液样本在送检之前需要进行标记和登记,确保样本的准确性和追踪性。
送检时要注意样本的保存和运输温度,避免因温度过高或过低导致样本的变化和分解,影响检测结果。
然后是“放”字,指的是将血液样本放入血气分析仪中进行检测。
血气分析仪是一种专门用于测量和分析血液中气体、电解质和酸碱平衡等指标的设备。
在放置血液样本之前,需要对血气分析仪进行校准和质控,以确保仪器的准确性和可靠性。
放置血液样本时要注意操作的正确性和仪器的故障排除。
接着是“测”字,指的是对血液样本进行测量。
血气分析仪会根据样本的特性自动测量各项指标并生成一个结果报告。
在测量过程中要保持仪器的稳定和恒温,避免因温度变化带来的误差。
同时要注意测量的时机和频率,合理安排样本的检测顺序,并根据患者的病情和监测需要选择合适的指标进行测量。
接下来是“报”字,指的是将测量得到的结果进行整理和报告。
在分析血气结果时,需要将各项指标的数值及其相互关系进行综合分析和解读。
通过与正常参考范围的对比和与患者的病情相结合,可以得出一个较为准确的诊断和治疗建议。
血气分析四步走!
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血气分析四步走!来源:临床用药、HAOYISHENG 夜诊文章导读1、认识血气分析指标2、四步读懂血气分析报告Step 1:判断患者是否存在酸中毒或碱中毒。
Step 2:判断是酸碱平衡紊乱是呼吸性还是代谢性的。
Step 3:如果是呼吸性的,判断是单纯呼吸性或还有代谢成分。
Step 4:根据 AB 和 SB 的关系,验证得到的结论。
1、认识血气分析指标1. 氧合指标包括:氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)氧分压(PaO2):指物理溶解在血液中的氧分子所产生的压力,正常值为 90~100 mmHg。
PaO2 正常值随着年龄增加而下降,预计PaO2 值(mmHg)=100 - 0.33×年龄(岁)±5,也就是说,对于 80 岁的老年人来说,氧分压 68 mmHg 也可能是正常的。
动脉血氧饱和度(SaO2):表示血氧与血红蛋白的结合程度。
正常人动脉 SaO2为 95%~98%,如低于 90% 可确定有低氧血症存在。
氧合指数(PaO2/FiO2):即氧分压/吸氧浓度,是反映呼吸功能的重要指标。
在血气分析报告单上,此项指标需要结合氧分压的数值和实际吸氧浓度来人为计算,氧合指数≥ 400 为正常。
如果PaO2下降,而加大吸氧浓度虽然可以提高PaO2,但计算氧合指数仍小于300 ,提示有急性肺损伤。
正常情况下吸入空气,吸氧浓度为21%(空气中氧气含量为21%),正常氧分压最低为90 mmHg 时,氧合指数为90/0.21 = 429;氧分压为 60 mmHg 时氧合指数为 60/0.21 = 286,PaO2 < 60 mmHg 提示有呼吸衰竭。
对于使用呼吸机辅助通气或鼻导管吸氧的病人,血气分析报告单上会出现PaO2 >100 mmHg 的情况,此时计算吸氧浓度的公式为(21 + 4 × 氧流量)/100。
例如,测得 PaO2为 130 mmHg,吸氧流量若为 3 L/min,则氧浓度为(21+4*3)/100 = 33%,从而计算得到氧合指数为 130/0.33 = 393,提示在当前呼吸机参数或吸氧情况下,患者呼吸功能可。
实用血气分析解读
![实用血气分析解读](https://img.taocdn.com/s3/m/b523329251e2524de518964bcf84b9d528ea2cd7.png)
实用血气分析解读血气分析(Arterial Blood Gas, ABG)是一种测量动脉血液中气体和酸碱平衡的检查方法。
通过分析血液中的血氧饱和度、二氧化碳分压、氢离子浓度以及血液碱度等指标,可以帮助医生评估患者的呼吸功能、肺功能以及酸碱平衡情况。
下面将详细介绍一些常见的血气分析指标及其临床意义。
1.血氧饱和度(SaO2):血氧饱和度是指血液中氧气与血红蛋白结合的程度,通常用百分数表示。
正常情况下,血氧饱和度应在95%以上,低于90%可以被认为是低氧血症。
低氧血症可能是由于呼吸系统疾病(如肺部感染、肺栓塞等)或心脏系统疾病(如心力衰竭)等引起的。
2. 二氧化碳分压(PaCO2):二氧化碳分压反映了肺部排出二氧化碳的能力,也是呼吸功能的一个重要指标。
正常情况下,PaCO2应在35-45 mmHg之间。
高于45 mmHg可能是由于呼吸性酸中毒(如呼吸系统疾病导致二氧化碳排出减少);低于35 mmHg可能是由于呼吸性碱中毒(如呼吸过度导致二氧化碳排出增加)。
3.氢离子浓度(pH):pH指数是衡量血液酸碱性的一个参数,正常情况下应在7.35-7.45之间。
低于7.35被认为是酸中毒,可能是由于呼吸性酸中毒或代谢性酸中毒引起;高于7.45被认为是碱中毒,可能是由于呼吸性碱中毒或代谢性碱中毒引起。
4. 血液碱度(HCO3-):血液碱度是指血液中的碱性物质浓度,也是评估酸碱平衡的重要指标之一、正常情况下,HCO3-应在22-28 mmol/L之间。
低于22 mmol/L可能是由于代谢性酸中毒(如肾功能不全等);高于28 mmol/L可能是由于代谢性碱中毒(如呕吐、腹泻等导致酸性物质丢失)。
5. 氧分压(PaO2):氧分压表示血液中氧气的分压力量,正常情况下应在80-100 mmHg之间。
低于80 mmHg可能是由于呼吸系统疾病导致氧气摄入不足,如肺部疾病、呼吸衰竭等。
以上仅是一些常见的血气分析指标及其临床意义的简要介绍,实际的解读还需要结合患者的临床病情以及其他相关检查结果进行综合分析。
血气分析实用方法
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血气分析实用方法血气分析是临床上用来评估酸碱平衡和氧合状态的重要检查手段,可以帮助医生判断病情的严重程度以及制定治疗方案。
下面将介绍血气分析的实用方法。
1.采样和保存采样是血气分析的第一步,血气分析常用的采样部位有动脉和静脉。
动脉血更能反映机体组织的氧合情况,一般选取桡动脉或足背动脉进行采样。
采血前需要询问患者是否有服用过抗凝药物,选择合适的采血针和采血管,以及适当的抗凝剂。
采样后需要立即进行分析,或者将样品置于冰上保存,以防止样品中的血液进行氧合状态的改变。
2.分析参数常见的血气分析参数包括酸碱平衡指标(pH、CO2)、氧合状态指标(PO2、O2饱和度)以及电解质指标(Na+、K+、Cl-等)。
酸碱平衡指标可以用来评估呼吸酸中毒和代谢性酸中毒的程度,氧合状态指标可以用来评估氧合不足的程度,电解质指标可以用来评估水电解质失衡的程度。
3.正常值和参考范围血气分析参数的正常值和参考范围是根据大量的健康人群进行统计而得出的。
了解正常值和参考范围可以帮助医生判断患者的异常值是否与疾病有关。
正常的pH范围通常为7.35-7.45,CO2的正常范围通常为35-45mmHg,PO2的正常范围通常为80-100mmHg,O2饱和度的正常范围通常为95%-100%。
4.诊断和监测疾病血气分析可以用于诊断和监测多种疾病。
例如,呼吸酸中毒和代谢性酸中毒可以通过分析pH和CO2来确定。
肺炎、肺栓塞和急性呼吸窘迫综合征等疾病可以通过分析PO2和O2饱和度来确定。
肾功能不全和电解质紊乱可以通过分析电解质指标来确定。
因此,血气分析在疾病的诊断和治疗中起到了重要作用。
5.结果的解读血气分析结果的解读需要综合考虑患者的病情和临床表现。
不同的血气分析结果可以指示不同的疾病,例如,CO2偏高可以提示呼吸性酸中毒,CO2偏低可以提示呼吸性碱中毒。
通过对结果的综合分析,可以帮助医生确定疾病的严重程度和制定相应的治疗方案。
总结起来,血气分析是一项重要的临床检查手段,可以帮助医生评估患者的酸碱平衡和氧合状态,进而指导疾病的诊断和治疗。
经典:血气分析实例分析
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20
慢性— △[HCO3-] =0.35 × △ PCO2+/-5.58 PaCO2:53mmHg △[HCO3-] =0.35 × △ PCO2+/-
16
慢性— △[HCO3-] =0.35 × △ PCO2+/-5.58 PaCO2:58.5mmHg HCO3-:24.055~36.055 AB:31.6mmol/L, 符合呼吸性酸中毒
17
慢性— △[HCO3-] =0.35 × △ PCO2+/-5.58 PaCO2:58.5mmHg HCO3-:24.055~36.055 AB:31.6mmol/L, 符合呼吸性酸中毒 但 AG:22mmol/L>16mmol/L
5.58 =0.35 ×(53-40) +/-5.58 =4.55 +/-5.58=-1.03~10.13 HCO3- =24+ △[HCO3-] HCO3-:24~34.13
21
慢性— △[HCO3-] =0.35 × △ PCO2+/-5.58 PaCO2:53mmHg HCO3-:24~34.13 AB:18.4mmol/L< HCO3-预计值 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
2.5 代偿时限:几分钟 3~5天 代偿极限:18mmol/L 12~15mmol
6
PH预计公式 ΔpH=0.003× ΔPaCO2
7
慢性阻塞性肺病
例1:女,59岁,昏迷状态; 血气分析:pH:7.34,
血气分析六步法
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血气分析六步法:第一步:判断是否酸中毒或者碱中毒方法:看PHPH>7.45初步判定为—失代偿性碱中毒PH《7.35初步判定为—失代偿性酸中毒PaCO2和HCO3明显异常同时伴有PH正常,应考虑混合性酸碱失衡的可能。
第二步:判断是酸碱平衡紊乱是呼吸性还是代谢性方法:看PH和PaCO2的改变方向。
二者同向升高或下降为代谢性,而异向升高或下降为呼吸性。
第三步:判断代偿情况1. 方法一:公式计算:酸碱失衡预计代偿公式代酸公式:PaCO2(mmHg)=1.5×HCO3-+8±2代碱公式:△PaCO2=0.9×△HCO3-±0.5呼酸公式:△HCO3-=0.35×△PaCO2±5.58公式很重要,必须记住!将公式计算所得结果与实测HCO3-或PCO2相比较作出判断,凡在公式计算代偿范围内判断为单纯性酸碱失衡,如在范围外,判断为混合性酸碱失衡。
2. 方法二:看BE如果是呼吸性的,判断是单纯呼吸性或还有代谢成分方法:看剩余碱BE,BE>3表示存在代谢性碱中毒,BE《-3表示存在代酸。
第四步:看阴离子间隙AG有些血气报告单,直接显示AG值。
如果没有AG值的,可以计算。
AG=Na+-(CL-+HCO3-)AG正常值:10—14mmol/l(大约12mmol/l)AG低于12mmol/l,一般为低蛋白血症患者。
如果,AG高于12mmol/l,则计算△AG/预计HCO3-第五步:方法一:计算△AG /预计HCO3-,正常比值为1--2 1.先计算△AG△AG=AG-122.预计HCO3-=△AG+实测HCO3-3. 计算△AG /预计HCO3-《1.0,可能并存AG正常的代谢性酸中毒》2.0,可能并存代谢性碱中毒方法二:根据AB和SB的关系,得到结论。
AB=SB=正常,提示正常AB=SB<正常,提示代酸AB=SB>正常,提示代碱AB>SB,提示呼酸AB<SB,提示呼碱第六步:根据临床情况判断例如:血气分析正常值:1. PaO2 80—100mmHg,<60mmHg,呼衰2. PaCO2 35—45mmHg(呼吸性的核心指标,酸派为主)高了呼酸,低了呼碱。
血气分析六步法口诀2篇
![血气分析六步法口诀2篇](https://img.taocdn.com/s3/m/aa5f4a5efbd6195f312b3169a45177232f60e4ba.png)
血气分析六步法口诀2篇第一篇血气分析六步法口诀血气分析是分析人体内氧、二氧化碳等气体含量的一种方法,通过血液样本分析可以得出患者的呼吸功能、酸碱平衡情况、电解质平衡情况等。
但是,血气分析需要进行精确的操作和解读,下面将介绍血气分析六步法口诀,帮助医务人员进行血气分析。
1. 采集适当的样本进行血气分析的第一步是采集适当的血液样本。
通常情况下,需要采血二毫升以上的血液,避免采血时带入空气。
同时,在血气分析前,需要确保患者不会出现晕厥等症状。
2. 分析酸碱平衡在血气分析中,酸碱平衡是一个非常重要的指标。
通过分析血样中pH值,可以判断患者的酸碱平衡情况。
正常的pH 值在7.35-7.45之间,如果pH值低于7.35,说明患者体内酸性过多,需要进行酸碱平衡的调节。
3. 分析氧气饱和度氧气饱和度指的是血液中氧气的含量。
通过分析血样中氧气饱和度,可以判断患者的呼吸功能是否正常。
正常的氧气饱和度为95%以上,如果低于该值,说明患者呼吸功能异常,需要采取相应的治疗措施。
4. 分析二氧化碳含量二氧化碳是一种代谢产物,可以通过血气分析手段分析其含量。
通过分析二氧化碳的含量,可以了解患者的呼吸功能是否正常。
正常的二氧化碳含量为35-45mmHg,如果超过该范围,说明患者的呼吸功能异常,需要采取相应的治疗措施。
5. 分析电解质平衡电解质平衡是指体内钠、钾、钙、镁等离子体积水平的稳态。
通过分析血样中电解质的含量,可以判断患者的电解质平衡情况。
电解质平衡异常会对心脏、神经和肌肉等组织产生影响,因此需要及时采取治疗措施。
6. 做出准确的诊断通过血气分析,我们可以检测出患者的呼吸功能、酸碱平衡、电解质平衡等指标,从而为诊断提供了重要依据。
因此,医务人员需要对血气分析数据进行仔细分析,做出准确的诊断并制定相应的治疗方案。
总之,血气分析六步法口诀是进行血气分析的重要方法之一,医务人员需要充分掌握相关的知识和技巧,才能准确地分析血气数据,为患者提供有效的治疗措施。
血气分析总结
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血气分析(一)---基础篇一、根据pH判断原发失衡是酸血症还是碱血症。
1、pH正常值:7.35~7.45。
pH值<7.35:酸血症;pH值>7.45:碱血症。
2、pH正常值内:偏酸:7.35 < pH值<7.40,偏碱:7.40 <pH值<7.45。
(7.40是分界点!后面实际值常与分界点比较。
)3、pH值正常三种情况:正常,代偿性,混合性。
二、看PaO2定呼衰类型,看HCO3-定代酸代碱1、①标准为海平面平静呼吸空气条件下:Ⅰ型呼吸衰竭:PaO2<60mmHg且 PaCO2正常或下降。
Ⅱ型呼吸衰竭: PaO2 <60mmHg且PaCO2>50mmHg。
②吸O2条件下:Ⅰ型呼吸衰竭:PaCO2<50 mmHg,PaO2>60mmHg,氧合指数(正常值400~500)<300 mmHg。
公式:氧合指数=PaO2/FiO2,FiO2(吸入气中氧浓度)=0.21+0.04×氧流量(L/min)。
Ⅱ型呼吸衰竭:PaCO2>50 mmHg,PaO2>60mmHg。
2、代谢性紊乱定性主要看实际碳酸氢盐(AB)的变化方向。
AB正常值:21.4-27.3mmol/L, (24.0mmol/L是分界点!)。
代酸:AB<21. mmol/L m,代碱:AB>27.3mol/L。
3、AB值受呼吸因素影响,标准碳酸氢盐(SB)和剩余碱(BE)只反映代谢因素,可综合参考。
其中BE为正值代表碱超,负值为碱缺。
4、还需综合考虑原发继发及代偿因素后作出诊断。
三、确定原发性酸碱失衡类型1、原发失衡的变化决定pH偏向,因此可通过pH的偏向推导确定原发失衡因素。
与pH变化方向一致的因素为原发失衡因素。
2、举例:①血气pH 7.32(酸血症),PaCO2 30mmHg(呼碱),HCO3- 15mmol/L(代酸)。
故代酸为原发失衡。
②血气pH 7.42(与分界点7.40比较,碱血症), PaCO2 29mmHg(呼碱),HCO3- 19mMol/L (代酸)。
贺银成血气分析六步法
![贺银成血气分析六步法](https://img.taocdn.com/s3/m/88fae20e68eae009581b6bd97f1922791788be11.png)
贺银成血气分析六步法1. 引言贺银成血气分析六步法是一种常用于血气分析的方法。
血气分析是一项重要的临床检验技术,通过测量血液中的气体含量和酸碱平衡指标,可以评估患者的呼吸和代谢功能,及时发现和判定一系列疾病。
贺银成血气分析六步法可帮助医生准确分析血气结果,指导临床诊断和治疗。
在本文中,我们将介绍贺银成血气分析六步法的详细步骤和应用,以帮助读者更好地理解和运用这一方法。
2. 步骤一:检查采样是否正确在进行血气分析之前,首先需要检查采样是否正确。
这包括检查采样的部位、样本的保存和标记等。
正确的采样是确保血气分析结果准确可靠的基础。
3. 步骤二:测量酸碱平衡指标血气分析中的酸碱平衡指标对评估患者的代谢状态具有重要意义。
贺银成血气分析六步法中的第二步是测量血液中的酸碱平衡指标,包括血液 pH 值、二氧化碳分压(pCO2)和碱剩余(BE)。
这些指标能够反映呼吸系统和代谢系统的功能。
4. 步骤三:分析氧合状态血氧饱和度是评估患者氧合状态的重要指标。
贺银成血气分析六步法的第三步是分析氧合状态,包括测量血液中的氧分压(pO2)、氧饱和度(SaO2)和氧解离曲线。
这些指标反映了患者体内的氧供和需求平衡情况。
5. 步骤四:判断酸碱紊乱类型根据血液中酸碱平衡指标的变化,可以判断出酸碱紊乱的类型。
贺银成血气分析六步法的第四步是通过分析血气结果,判断酸碱紊乱类型,包括呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒等。
通过准确判断酸碱紊乱的类型,可以有针对性地进行治疗。
6. 步骤五:评估血气结果的临床意义贺银成血气分析六步法中的第五步是评估血气结果的临床意义。
血气结果的评估需要结合患者的临床病情和其他相关检查结果进行综合分析。
通过评估血气结果的临床意义,可以指导医生制定合理的治疗方案。
7. 步骤六:制定治疗策略最后一步是根据血气分析结果,制定相应的治疗策略。
根据不同的酸碱紊乱类型和临床情况,医生可以采取适当的药物治疗、呼吸支持或其他辅助措施。
血气分析实例讲解
![血气分析实例讲解](https://img.taocdn.com/s3/m/338efb9bcc22bcd126ff0c7d.png)
若AG是升高的,那么在判别酸碱失衡时,要对
HCO3-进行补偿。因为导致AG升高的酸性物质中 和了血中的HCO3-。碱补偿值为增高的AG值 △AG=AG-12。
4.综合判断,拟定结论
• 综合 pH、HCO3-/PaCO2、病史、代偿公式计 算可基本判定患者的酸碱平衡状况。如果患 者还测定了他酸碱指标,则也要作为补充指 标,进行综合判断。最后,作出判定结论。
经治疗好转,但昨日剧烈呕吐一次,酸碱指标如下: pH 7.388,PaCO2 43.8 mmHg PaO2 87.7 mmHg ,HCO3- 26.2mmol/L Na+ 142mmol/L,Cl- 97.6 mmol/L。
正常 参考 值:
pH
7.35-7.45 ,PaCO2
35-45 22-29
HCO 3 PaCO 2
-
实例讲解
实例三 肺水肿
HCO 3 PaCO 2
-
pH 7.22,HCO3- 20mmol/L,PaCO2 50mmHg。
(1)算AG:缺。 (2)判断原发、继发因素: A、pH7.22↓ ,酸中毒; B、HCO3-/PaCO2的变化方向反向 ; C、病史:肺水肿→通气障碍→PaCO2原发↑。不需计算,只根据反向偏移 就可判断出呼酸合并代酸。 (3)代偿公式计算:预测HCO3-=24+0.4△PaCO2±3=28±3,而实测HCO3-=2 0<25,实测值低于预测值最小值,则说明机体还发生了代酸。若只有单一呼 酸因素存在,则HCO3-只能处于25~31之间。 (4)结论:原发呼酸合并代酸。
• AG=Na+-(HCO3-+Cl-) • • 正常 无三重酸碱失衡 • AG>16 mmol/L AG型代谢性酸中毒, • 有发生三重酸碱失衡的可能
血气分析(一看就懂)
![血气分析(一看就懂)](https://img.taocdn.com/s3/m/813293b733d4b14e8424681a.png)
精品
三、判断混合性酸碱失衡
(一)PaCO2升高同时伴HCO3-下降,可判断为 呼酸合并代酸,如pH7.22,PaCO2 50mmHg, HCO3- 20mmo1/L为典型例子。
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(一)体液缓冲系统的调节
体液的缓冲作用是由弱酸及其共同存在的碱所组成的 缓冲对来完成的。体液中有多种缓冲对,其缓冲能力 各不相同。
1、碳酸氢盐组(占53%):由H2CO3与HCO3-组成,是细胞外液中 最重要的缓冲对。因为它们不但在血液中的浓度比其它缓冲对 高,缓冲能力大,约占全血缓冲能力的一半以上,而且通过CO2 与肺的调节相联,通过HCO3-与肾的调节相关,使生理缓冲能力 大,超过一般的化学反应。
一般以为单纯性酸碱失衡,PH是由原发酸碱失衡所决定,如 PH<7.40,原发失衡可能为酸中毒;PH>7.40,原发失衡 可能为碱中毒 。 例1:PH 7.34,HC03- 15mmo1/L,PaCO2 28mmHg。 分析PaCO2 28<40 mmHg,可能为呼碱 ;HC03- 15< 24mmo1/L, 可能为代酸。但因PH 7.34<7.40偏酸。 结论:代酸。
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血气分析测定方法
仪器简介(略)
血样的采集与保存
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血样的采集与保存
(一)采血:嘱患者安静,勿紧张或呻吟。采血前记录体温、 Hb浓度。
1 动脉血:首选采血部位,选股动脉、桡动脉或肱动脉。 采用肝素化的注射器抽血。
血气分析四步法
![血气分析四步法](https://img.taocdn.com/s3/m/da9b1738580216fc700afd18.png)
血气分析的四步法近年来,血气分析检查越来越多地被临床接受和应用,但是在临床使用过程中,部分医务人员对血气分析结果与患者实际病情的结合并不十分理想,甚至出现本末倒置现象,影响了临床的诊断和治疗。
(一)判断血气分析的第一步,核实血气结果是否有误差pH、PCO2、HCO3-三个变量一定要符合H-H公式。
将pH、PCO2、HCO3-三个变量带入公式,如等式不成立,说明报告有误差,不必分析。
临床上用Henderson公式判断。
公式如下:pH=6.1+logHCO3-/PaCO2×0.0301;[H+]=24×PaCO2/HCO3-。
pH与[H+]的换算关系:pH在7.1-7.5范围内,pH 每变动0.01单位,等于[H+]往反方向变化1mmol/L。
先将PH换算成[H+],正常时pH=7.40时,[H+]=40mmol/L。
例:pH=7.40,HCO3-=24mmol/L,PaCO2=40mmHg,即[H+]=40mmol/L,。
将数值代入Henderson公式:[H+]=24×PaCO2/HCO3-,40=24×40/24(二)判断血气分析的第二步,分清原发与继发(代偿)变化PCO2、HCO3-任何一个的原发变化,可引起另一个的同向代偿变化。
原发性HCO3-升高,必有代偿的PCO2升高;原发性HCO3-下降,必有代偿的PCO2下降;原发性PCO2升高,必有代偿的HCO3-升高;原发性PCO2下降,必有代偿的HCO3-下降。
原发失衡变化必大于代偿变化,原发失衡决定了pH是偏碱还是偏酸。
HCO3-和PCO2相反变化,必有混合性酸碱失衡存在,PCO2和HCO3-明显异常,但pH值正常,应考虑存在混合性酸碱失衡。
一般规律:单纯性酸碱失衡的pH是由原发失衡决定的,pH<7.40,提示原发失衡为酸中毒,pH>7.40,提示原发失衡为碱中毒。
例1:pH=7.32,HCO3-=15mmol/L,PaCO2=30mmHg ——代酸;例2:pH=7.45,HCO3-=32mmol/L,PaCO2=48mmHg——代碱;例3:pH=7.42,HCO3-=19mmol/L,PaCO2=29mmHg——呼碱;例4:pH=7.35,HCO3-=32mmol/L,PaCO2=60mmHg——呼酸。
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阴离子间隙(AG )
• AG=Na+-[c1-+HCO3-] • 波动范围是12±2 mmol/L。 目前一般认
为AG>16mmol/L作为判断是否有AG增高的 代谢性酸中毒的界限。 AG升高,计算潜在HCO3潜在HCO3- = 实测HCO3- + △AG
功能障碍的影响,是肺泡通气量的直接反 映。
二氧化碳分压
• 临床意义 • 病理性增高:
①呼吸性酸中毒时,肺通气不足,致二氧化碳储 留。 ②代谢性碱中毒代偿期 • 病理性降低: ①呼吸性碱中毒时,肺通气过度,致二氧化碳排 出过多。 ②代谢性酸中毒代偿期
标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐
• SB: 指在标准条件下 [37oC,PCO2 40mmHg,Hb充分氧合]测得的血浆HC03,也就是呼吸功能完全正常条件下的HC03-
100 89 79 71 63 56 50 45 40 35 32 28 25 22
pH 7.19,PaCO2 15mmHg,PO2 102mmHg,HCO3- 6 mmol/L,Na 128 mmol/L, Cl-94 mmol/L
病例二
• 第二步:根据pH值判定是否存在碱血症或酸血症
– pH 7.19, < 7.35 酸血症
血液pH
• pH是[H+]的负对数,即pH=log1/ [H+],两 者间呈负相关。
• [H+]=24×(PaCO2)/[HCO3-]
• 在pH 7.1~7.5范围内,两者接近直线关系, 即pH 每变化0.01,等于[H+]往反方向变化 1nmol/L。
pH
pH 7.1~7.5
[H+]
Henderson Hasselbalch公式
机体调节能力的失代偿型酸中毒。
酸碱平衡
• 根据上述代偿规律,可得出以下三个结论: • (1)原发失衡决定了pH 是偏酸或偏碱; • (2) HCO3-和PCO2呈相反变化,必有混合
性酸碱失衡存在; • (正3常),P应C考O2虑和有H混CO合3-性明酸显碱异失常衡同存时在伴的有可p能H。 • 牢记上述代偿规律和结论,对于正确判断酸碱
–pH 7.14 –pH和[H+]数值不一致,该血气
结果有误 复查血气分析
pH 7.00 7.05 7.10 7.15 7.20 7.25 7.30 7.35 7.40 7.45 7.50 7.55 7.60 7.65
估测[H+](mmol/L) 100 89 79 71 63 56 50 45 40 35 32 28 25 22
• PH = Pka + log HCO3 (H2CO3=PCO2x0.03)
H 2CO3
pH=pK+log [HCO3-] /α· PCO2 = 6.1 + log20 = 7.401 • [参考值]
动脉血:7.35~7.45,均值7.40 静脉血:7.33~7.43,均值7.37
• 生理极值:PH 6.8 — 7.8
病例三
• 第四步:判断原发异常是否产生适当的代偿
异常 代谢性酸中毒 急性呼吸性酸中毒 慢性呼吸性酸中毒(3-5天) 代谢性碱中毒 急性呼吸性碱中毒 慢性呼吸性碱中毒
预期代偿反应
PaCO2=(1.5×[HCO3-])+8 [HCO3-]=24+(PaCO2-40)/10 [HCO3-]=24+3.5×[(PaCO2-40) /10] PaCO2=40+0.9×(HCO3--24) [HCO3-]=24-2×[(40-PaCO2)/10] [HCO3-]=24-5×[(40-PaCO2) /10]
病例二
• 第五步:存在代谢性酸中毒,计算AG
–AG=[Na+]-([Cl-]+[HCO3-])=128-(94+6)=28 –AG> 12 ± 4,为高AG代酸
第六步:AG升高,计算潜在HCO3-
–潜在HCO3- = 实测HCO3- + △AG=6+(28-12)=22,正 常,没有其它的代酸或代碱存在(△AG=AG-12)
血气分析临床应用
南京医科大学附属南京儿童医院 急诊/重症医学科 缪红军
血气分析的基本内容
• pH
• PaCO2 • PaO2 • HCO3¯ • BE
• SaO2 • 电解质
血液气体分析的临床应用
• 判断酸碱平衡失调类型和程度 • 确定呼吸衰竭的类型和程度 • 危重病情监测和预后判断 • 指导治疗
病例三
• 第五步:计算AG
–AG=[Na+]-([Cl-]+[HCO3-])=128-(75+29)=24 –AG> 12 ± 4,为高AG代酸
第六步:AG升高,计算潜在HCO3-
–潜在HCO3- = 实测HCO3- + △AG=28+(24-12)=40, 升高,所以还有代碱存在
结论:呼酸+高AG代酸+代谢性碱中毒
校正因子 ±2 ±3
±5.58 ±5
±2.5 ±2.5
预计HCO3-=24+0.1×∆PCO 2=24+0.1×(52-40)±3=22.2~28.2 实测〔HCO3- 〕28mmol/L ,在代偿范围。
pH7.31、 PCO2 52 mmHg、 HCO3- 28 mmol/L、血Na+ 128mmol/LK+3.5mmol/L、 Cl-75mmol/L
–原发呼吸性酸中毒
酸中毒 呼吸性 pH↓ PaCO2↑
酸中毒 代谢性 pH↓ PaCO2↓
碱中毒 呼吸性 pH↑ PaCO2↓ 碱中毒 代谢性 pH↑ PaCO2↑
pH7.31、 PCO2 52 mmHg、 HCO3- 28 mmol/L、血Na+ 128mmol/LK+3.5mmol/L、 Cl-75mmol/L
代偿
• 肾脏代偿:3—5天才到最高值
• 呼吸代偿:12—24小时最高值
原发失衡
代偿反应计算式
代谢性酸中毒 PCO2=△[HCO3-] ×1.5+8±2 代谢性碱中毒 △PCO2=△[HCO3-]×0.9±5 急性呼吸性酸中毒 [HCO3-]=24+(PaCO2-40)/10±3 慢性呼吸性酸中毒 △[HCO3-]=△PCO2×0.35±5.58 急性呼吸性碱中毒 △[HCO3-]=△PCO2×0.2±2.5 慢性呼吸性碱中毒 △[HCO3-]=△PCO2×0.5±2.5
酸碱平衡
• 其代偿规律为:
• (1) HCO3-和PCO2任何一个变量的原发 变化,均可引起另一个变量的同向代偿变 化,即原发的HCO3-升高必有代偿的PCO2 升高;而原发的HCO3-下降,必有代偿的 PCO2下降,反之也相同;
• (2)原发失衡变化必大于代偿变化。
• pH=pK+log [HCO3-] /α· PCO2
病例二
• 患儿,男,6岁,咳嗽、咳痰、高热2天,昏迷1小 时
• 查血气及电解质
–pH 7.19,PaCO2 15mmHg,PO2102mmHg,HCO3- 6mmol/L –血糖 22 mmol/L,Na+128 mmol/L, Cl-94 mmol/L
病例二
• 第一步:评估血气数值 的内在一致性
酸碱失衡六步判定法
第一步:判断血气报告是否正确 第二步:是否存在碱血症或酸血症 第三步:判断原发酸碱失衡是呼吸还是代谢 第四步:针对原发异常是否产生适当的代偿 第五步:计算阴离子间隙,了解有无高AG代酸 第六步:如果阴离子间隙升高,计算潜在HCO3-,
判断有无其它代酸或代碱
病例一
患儿,男性, 6岁,肾病综合征,咳嗽、 咳痰、发热一周,尿少3天入院
失衡是最为重要的。
二氧化碳分压Pressure of carbondioxide
• PCO2指以物理状态溶解于血浆中C02的气 体分压。CO2的溶解系数为0.03。
• PaCO2:35~45mmHg,极限值<10mmHg 和>130mmHg
• PvCO2:45~55mmHg • CO2弥散速度是O2的20倍。基本不受弥散
• 第三步:原发变化是呼吸或代谢紊乱?
– pH 7.19,PaCO2 15mmHg, HCO3- 6 mmol/L
–原发代谢性酸中毒
酸中毒 呼吸性 pH↓ PaCO2↑
酸中毒 代谢性 pH↓ PaCO2↓
碱中毒 呼吸性 pH↑ PaCO2↓ 碱中毒 代谢性 pH↑ PaCO2↑
pH 7.19,PaCO2 15mmHg,PO2 102mmHg,HCO3- 6 mmol/L,Na 128 mmol/L, Cl-94 mmol/L
查血气及电解质
–pH 7.14,PaCO2 32mmHg,PO262mmHg,HCO3- 8mmol/L
–K 6.1 mmol/L ,Na 130 mmol/L, Cl- 101 mmol/L
病例一
• 第一步:评估血气数值的内在一致 性
–[H+]=24×(PaCO2)/[HCO3-] =24×32/8=96
估测[H+](mmol/L) 100 89 79 71 63 56 50 45 40 35 32 28 25 22
病例三
• 第二步:根据pH值判定是否存在碱血症或酸血症
– pH 7.31, < 7.35 酸血症
• 第三步:原发变化是呼吸或代谢紊乱?
– pH 7.31,PaCO2 52mmHg, HCO3- 28 mmol/L
校正因子 ±2 ±3
±5.58 ±5±2.Fra bibliotek ±2.5PaCO2=(1.5×[HCO3-])+8±2=1.5×6+8±2=17±2, PaCO2在代偿范围内