螺旋水刀法与钳断法肝叶切除术效果比较及护理
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使 其 处 于 备 用状 态 。
１１ 临床资料 本组肝 叶切 除术患者 ６ ． ０例 ， ４ 男 １例 ， １ 女 ９
例； 年龄 （９ １ ３ ２ 岁 。 其 中 原 发 性 肝 癌 ５ ４． ± ．） ０例 ， 发 性 肝 癌 继 ３例 ， 血 管瘤 ７例 。 随机 分 成 螺 旋 水 刀 法组 和钳 断 法 组 各 ３ 肝 ０ 例 。两 组 患者 一 般 资 料 比较差 异 无 统 计 学 意 义 （ ００ ） Ｐ＞ ． ５ 。
血量 、 观察血压变化 、 保持 患者 生命体征 平稳显 得尤 为重要 。 钳断法肝叶切除术等传统方法具有较大 盲 目性 ， 中出血多 ， 术 患者血压变化大 ， 在解剖第一肝 门时容易造成管道损 伤 ， 肝断 面处理时间过 长 ， 后并发症 较多 。螺旋 水刀 法肝叶切 除术 术 的优势是分离组织精 确 ， 不损伤 神经 ， 出血 量少 ， 分离 冲洗 及 液体抽 吸能使手术视野保持清晰。研究表明螺旋水 刀法在肝 切 除术 中出血量相对传统手术及 超声明显减少 ， 切割速度快 ， 能有效地缩短手术时间 ， 因此可明显减少术后 出血、 胆漏等并 发症 ０ 。但螺旋水刀灵敏度高 ， ｊ 使用过程操作不 当容 易出现 故障 ， 及时排除故障也是手术 成功的关键 。因此 ， 护士应注意
分 为 螺 旋 水 刀 法组 和 钳 断 法组 各 ３ ０例 。观 察 、 比较 两组 患 者 术 中出血 量 、 术 时 间。 结 果 ： 旋 水 刀 法 组与 钳 断 法组 相 手 螺
比， 中出血量明显减 少（ 术 Ｐ＜０ ０ ） 手 术时间明显缩短 （ ．５ ， Ｐ＜００ ） ． ５ 。结论 ： 螺旋 水刀法肝 叶切 除术能使术 中出血量减
病房访视患者 ， 了解 患 者病 情 ， 向患 者 解 释 钳 断 法 肝 叶 切 除 并
嘴 紧贴 肝 组 织 ， 始 工 作 时 选 用 较 小 水 压 ， 至 手 术 所 需 水 开 渐
压， 来回移动切割 。
１３ 观 察 指 标 采 用 标 有 刻 度 的 引 流 瓶 记 录 术 中患 者 的 出 ．
血量 ； 记录从开始切断肝至肝断面处理完毕 的手术时间。 １４ 统计学方法 采用 Ｓ Ｓ １ ． ． Ｐ Ｓ ３ ０统计 软件 进行统 计学 分 析， 计量资料以 ± 表示 ， ｓ 两组问 比较采用 ｔ 检验 ， Ｐ＜ ． ５ 以 ０ ０
为 差异 有 统 计 学 意 义 。 ２ 结 果
肝脏解剖结构复杂 ， 液供应 丰富 ， 血 手术难 度大 ， 容易 发 生术 中大 出血 、 术后 肝功能 衰竭 、 胆漏 等并发症 ， 至危及 生 甚
命 … 。因 此 ， 中配 合 好 医 生做 好 手术 以 控 制 出 血 、 录好 出 术 记
两 组 患 者术 中 出血 量 、 术 时 间 比较 见 表 １ 手 。 表 １ 两 组 患 者 术 中 出血 量 、 手术 时 间 比较
注 ： 钳 断 法组 比较 ， Ｐ＜ ． ５ 与 ０ ０
３ 护 理
３ １ 术前护理 ①钳 断法肝叶切除术 ： ． 术前 １ｄ巡 回护 士到
齐鲁护理 杂志 ２ １ ０ ０年第 １ ６卷第 １ ２期
螺旋 水 刀法 与钳 断 法肝 叶切 除术 效 果 比较 及 护 理
张秀芹 ， 肖珍玲 ， 许晓桃 ， 梁秀娟 （ 东医学院 附属 医院 广 东 湛 江 ５ ４ ０ ） 广 ２ ０ １
摘 要 目的 ： 讨 螺 旋 水 刀 法 与 钳 断 法肝 叶切 除 术 的 临床 效 果 并进 行 比 较 。 方 法 ： ６ 肝 叶切 除 术 患者 随机 探 将 ０例
２０ ０ ６年 １月 ～ ０ ７年 １ ， 院对 ６ 患 者 分 别 采 用 螺 ２０ 月 我 ０例 旋 水 刀法 与 钳 断 法 行 肝 叶 切 除 术 ， 察 并 比 较 其 临 床 效 果 。 观 现 报告 如 下 。 １ 资 料 与 方法
时了解手术用物准 备情况 ， 即除按 常规准备 肝叶切 除术所需 的器械和物品外 ， 备 电凝 器械 、 另 负压 吸引器装 置 ２套 ， 螺旋 水刀主机 １台， 螺旋水刀无菌手柄两条及介质筒 ２～ ３个 ， 负压 吸引 ２套。同时将螺旋水刀主机置 于手 术间 ， 做好 调试 工作 ，
少 ， 环 更稳 定 ， 术 时 间缩 短 ， 钳 断 法肝 叶 切 除 效 果好 。 循 手 较 关键词 螺 旋 水 刀 法 ； 断 法 ； 叶切 除 术 ； 果 比较 ； 钳 肝 效 护理
中 图分 类 号 ：４ ３６ Ｒ ７ ．
文 献 标 识 码 ： Ａ
Hale Waihona Puke 文 章编 号 ：０ ６— ２ ６ ２ １ ）２—０４ ０ １０ ７ ５ （０ ０ １ ０ ６— ２
及 时 排 除各 种故 障 。
４ 讨 论
１２ 方法 钳断法肝叶切除术 ： ． 采用钳夹碾碎 、 钳间断离 、 结 扎钳内血管 的方法 ， 较小范 围的肝切除可用手 控制肝 内出血 ， 较大的肝 叶切除则采用第一肝 门阻断。螺旋 水刀法肝 叶切除 术： 医生用电刀在肝脏 表面 把被膜切 开 ， 定切 除范 围后 ， 确 喷
３２ 术 中护理 ①钳断法肝叶切除术 ： ． 钳断法 手术具有相对 盲 目性 ， 器械护士除要备好肝叶切除 常规 器械外 ， 还要准备较 多 １ ｍ血管钳 ； ８ｃ 切肝时须快速准确地传 递手术器械 ； 备小胶 管以协 助医生阻断肝 门以尽可能减少患者 的出血量。巡回护 士要密切观察患者血 压 ， 录好 出血量 ， 记 保持输 液 、 输血 的通 畅。②螺旋水刀法肝 叶切除术 ： 因螺旋 水刀 法有较 高 的精 确 性， 能保 留血管 、 神经 ， 几乎不出血 ， 器械护 士除及时准确传递 手术器械外 ， 更重要是 保持水 刀 口的干净和 通畅 ， 固定好 ， 以 防污染 ； 回护士应正 确熟 练地 连接 好水刀 柄 ， 巡 调试好 机器 ，
１１ 临床资料 本组肝 叶切 除术患者 ６ ． ０例 ， ４ 男 １例 ， １ 女 ９
例； 年龄 （９ １ ３ ２ 岁 。 其 中 原 发 性 肝 癌 ５ ４． ± ．） ０例 ， 发 性 肝 癌 继 ３例 ， 血 管瘤 ７例 。 随机 分 成 螺 旋 水 刀 法组 和钳 断 法 组 各 ３ 肝 ０ 例 。两 组 患者 一 般 资 料 比较差 异 无 统 计 学 意 义 （ ００ ） Ｐ＞ ． ５ 。
血量 、 观察血压变化 、 保持 患者 生命体征 平稳显 得尤 为重要 。 钳断法肝叶切除术等传统方法具有较大 盲 目性 ， 中出血多 ， 术 患者血压变化大 ， 在解剖第一肝 门时容易造成管道损 伤 ， 肝断 面处理时间过 长 ， 后并发症 较多 。螺旋 水刀 法肝叶切 除术 术 的优势是分离组织精 确 ， 不损伤 神经 ， 出血 量少 ， 分离 冲洗 及 液体抽 吸能使手术视野保持清晰。研究表明螺旋水 刀法在肝 切 除术 中出血量相对传统手术及 超声明显减少 ， 切割速度快 ， 能有效地缩短手术时间 ， 因此可明显减少术后 出血、 胆漏等并 发症 ０ 。但螺旋水刀灵敏度高 ， ｊ 使用过程操作不 当容 易出现 故障 ， 及时排除故障也是手术 成功的关键 。因此 ， 护士应注意
分 为 螺 旋 水 刀 法组 和 钳 断 法组 各 ３ ０例 。观 察 、 比较 两组 患 者 术 中出血 量 、 术 时 间。 结 果 ： 旋 水 刀 法 组与 钳 断 法组 相 手 螺
比， 中出血量明显减 少（ 术 Ｐ＜０ ０ ） 手 术时间明显缩短 （ ．５ ， Ｐ＜００ ） ． ５ 。结论 ： 螺旋 水刀法肝 叶切 除术能使术 中出血量减
病房访视患者 ， 了解 患 者病 情 ， 向患 者 解 释 钳 断 法 肝 叶 切 除 并
嘴 紧贴 肝 组 织 ， 始 工 作 时 选 用 较 小 水 压 ， 至 手 术 所 需 水 开 渐
压， 来回移动切割 。
１３ 观 察 指 标 采 用 标 有 刻 度 的 引 流 瓶 记 录 术 中患 者 的 出 ．
血量 ； 记录从开始切断肝至肝断面处理完毕 的手术时间。 １４ 统计学方法 采用 Ｓ Ｓ １ ． ． Ｐ Ｓ ３ ０统计 软件 进行统 计学 分 析， 计量资料以 ± 表示 ， ｓ 两组问 比较采用 ｔ 检验 ， Ｐ＜ ． ５ 以 ０ ０
为 差异 有 统 计 学 意 义 。 ２ 结 果
肝脏解剖结构复杂 ， 液供应 丰富 ， 血 手术难 度大 ， 容易 发 生术 中大 出血 、 术后 肝功能 衰竭 、 胆漏 等并发症 ， 至危及 生 甚
命 … 。因 此 ， 中配 合 好 医 生做 好 手术 以 控 制 出 血 、 录好 出 术 记
两 组 患 者术 中 出血 量 、 术 时 间 比较 见 表 １ 手 。 表 １ 两 组 患 者 术 中 出血 量 、 手术 时 间 比较
注 ： 钳 断 法组 比较 ， Ｐ＜ ． ５ 与 ０ ０
３ 护 理
３ １ 术前护理 ①钳 断法肝叶切除术 ： ． 术前 １ｄ巡 回护 士到
齐鲁护理 杂志 ２ １ ０ ０年第 １ ６卷第 １ ２期
螺旋 水 刀法 与钳 断 法肝 叶切 除术 效 果 比较 及 护 理
张秀芹 ， 肖珍玲 ， 许晓桃 ， 梁秀娟 （ 东医学院 附属 医院 广 东 湛 江 ５ ４ ０ ） 广 ２ ０ １
摘 要 目的 ： 讨 螺 旋 水 刀 法 与 钳 断 法肝 叶切 除 术 的 临床 效 果 并进 行 比 较 。 方 法 ： ６ 肝 叶切 除 术 患者 随机 探 将 ０例
２０ ０ ６年 １月 ～ ０ ７年 １ ， 院对 ６ 患 者 分 别 采 用 螺 ２０ 月 我 ０例 旋 水 刀法 与 钳 断 法 行 肝 叶 切 除 术 ， 察 并 比 较 其 临 床 效 果 。 观 现 报告 如 下 。 １ 资 料 与 方法
时了解手术用物准 备情况 ， 即除按 常规准备 肝叶切 除术所需 的器械和物品外 ， 备 电凝 器械 、 另 负压 吸引器装 置 ２套 ， 螺旋 水刀主机 １台， 螺旋水刀无菌手柄两条及介质筒 ２～ ３个 ， 负压 吸引 ２套。同时将螺旋水刀主机置 于手 术间 ， 做好 调试 工作 ，
少 ， 环 更稳 定 ， 术 时 间缩 短 ， 钳 断 法肝 叶 切 除 效 果好 。 循 手 较 关键词 螺 旋 水 刀 法 ； 断 法 ； 叶切 除 术 ； 果 比较 ； 钳 肝 效 护理
中 图分 类 号 ：４ ３６ Ｒ ７ ．
文 献 标 识 码 ： Ａ
Hale Waihona Puke 文 章编 号 ：０ ６— ２ ６ ２ １ ）２—０４ ０ １０ ７ ５ （０ ０ １ ０ ６— ２
及 时 排 除各 种故 障 。
４ 讨 论
１２ 方法 钳断法肝叶切除术 ： ． 采用钳夹碾碎 、 钳间断离 、 结 扎钳内血管 的方法 ， 较小范 围的肝切除可用手 控制肝 内出血 ， 较大的肝 叶切除则采用第一肝 门阻断。螺旋 水刀法肝 叶切除 术： 医生用电刀在肝脏 表面 把被膜切 开 ， 定切 除范 围后 ， 确 喷
３２ 术 中护理 ①钳断法肝叶切除术 ： ． 钳断法 手术具有相对 盲 目性 ， 器械护士除要备好肝叶切除 常规 器械外 ， 还要准备较 多 １ ｍ血管钳 ； ８ｃ 切肝时须快速准确地传 递手术器械 ； 备小胶 管以协 助医生阻断肝 门以尽可能减少患者 的出血量。巡回护 士要密切观察患者血 压 ， 录好 出血量 ， 记 保持输 液 、 输血 的通 畅。②螺旋水刀法肝 叶切除术 ： 因螺旋 水刀 法有较 高 的精 确 性， 能保 留血管 、 神经 ， 几乎不出血 ， 器械护 士除及时准确传递 手术器械外 ， 更重要是 保持水 刀 口的干净和 通畅 ， 固定好 ， 以 防污染 ； 回护士应正 确熟 练地 连接 好水刀 柄 ， 巡 调试好 机器 ，