降糖药的种类及服药的注意事项
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格列齐特 (达美康)
【1】刘克辛 徐江平 关利新 药理学 人民卫生出版社 2013.5
注意事项
1．病人用药时应遵医嘱，注意饮食，运动和用药时间，磺脲类 用药一般是在饭前半小时用药
2．治疗中应注意早期出现的低血糖症状，如头痛、兴奋、 失眠、震颤和大量出汗，以便及时采取措施，严重者应静脉滴 注葡萄糖液。
[1]李征锋 何红 现代诊断与治疗 2014.08 1768-1769页
五、噻唑烷二酮类 （格列酮类）
1.罗格列酮 （文迪雅） 2. 吡格列酮 （曲格列酮）（艾汀）
注意事项
•格列酮类为胰岛素增敏剂，适合肥胖的糖尿病患者 •该药起效慢，需要2-3周才明显见效 •服用时与进食无关，一般一日一次 •主要经过肝功能代谢，用药期间最好定期检查肝功能 •此类药物可引起水钠潴留及水肿，尤其在与胰岛素合用或服用剂量较大时更明显。原则上，充 血性心衰和肺水肿患者忌用，用药后出现心功能不全症状者须立即停用。 •孕期及哺乳期的女性糖尿病患者及１８岁以下的糖尿病患者禁用
使用沙格列汀时，观察上呼吸道及尿路有无感染[1] 肾功能不全者，遵医嘱用药 饮食控制、运动锻炼、监测血糖 胰腺炎患者禁用GLP-1受体激动剂
【1】王静 肖燕 糖尿病护理指引 上海第二军医大学出版社 2015.3
思考问题？
服用α－糖苷酶抑制剂时，发生低血糖，我们该怎么 办？
谢谢！
三、双胍类
１．苯乙双胍（降糖灵） ２．丁二胍 ３．二甲双胍片（降糖片、格华止、美迪康）
注意事项
1.双胍类药物对胃肠道有刺激作用，建议餐中或餐后服用 2.易诱发乳酸性酸中毒，有肝肾功能异常，不推荐服用此类药物 3.要进行肝脏手术或者x线造影检查的前1～2天，应停用此药。在造影检 查48小时后，应检查肝、肾功能，如结果正常，可恢复服用二甲双胍【1】 4.会减少肠道吸收维生素B12，长期服用应及时补充维生素B12【1】 5.服用双胍类药物者不宜饮酒(尤其是空腹饮酒) 6.妊娠期、哺乳期以及计划怀孕的妇女均应避免服用
3.1型糖尿病患者、肥胖或者体重过重的患者、孕妇及哺乳 期妇女禁用此类药物
二、苯甲酸衍生物（非磺脲类）
1. 瑞格列奈 (诺和龙,孚来迪) 2. 那格列奈 (唐力、唐瑞、万苏欣) 3.米格列奈
注意事项
1.起效快、达峰更快、作用维持时间较短 2.餐前即刻口服，不进餐，不服药 3.以下患者禁用:１型糖尿病患者；伴有肝肾功能严 重受损的糖尿病患者；处于孕期或哺乳期的女性
常见降糖药物分类及注意事项
十五东
常见降糖药物分类
• 1.磺脲类 • 2.苯甲酸衍生物 （非磺脲类） • 3.双胍类 • 4.α－糖苷酶抑制剂 • 5.噻唑烷二酮类 （格列酮类） • 6.胰岛素及类似物
第一代：Ｄ８６０（甲苯磺丁脲） 第二代：格列本脲 (优降糖) 消渴丸
格列吡嗪 (美吡哒、迪沙、依必达、瑞易宁等) 第三代 ：格列美脲（迪北、万苏平、圣平、伊瑞、亚莫利）
【1】王静 肖燕 糖尿病护理指引 上海第二军医大学出版社 2015.3
四、α－糖苷酶抑制剂
1. 拜糖平(阿卡波糖，卡搏平、倍欣） 2. 伏格列波糖
注意事项
1.要求在进餐时将该药同第一口饭一起嚼碎[1]服用。 2.可引起腹胀、肛门排气增加，偶有腹泻、腹痛，因此， 有腹部手术史或肠梗阻患者、伴有明显消化吸收障碍的 慢性肠功能紊乱患者以及肝肾功能不全者慎用。 3.孕妇、哺乳期妇女和儿童不宜应用。
六、胰岛素及类似物
1.速效胰岛素 正规胰岛素、诺和灵R 2.中效胰岛素 诺和锐30、诺和灵30R、诺和灵50R 3.长效胰岛素 诺和平
注意事项
早期识别低血糖表现及有无过敏反应 观察注射部位的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肤
拓展：
•二肽基肽酶-4（DDP-4）抑制剂：西格列汀、沙格列汀 •GLP-1受体激动剂：百泌达
注意事项
【1】刘克辛 徐江平 关利新 药理学 人民卫生出版社 2013.5
注意事项
1．病人用药时应遵医嘱，注意饮食，运动和用药时间，磺脲类 用药一般是在饭前半小时用药
2．治疗中应注意早期出现的低血糖症状，如头痛、兴奋、 失眠、震颤和大量出汗，以便及时采取措施，严重者应静脉滴 注葡萄糖液。
[1]李征锋 何红 现代诊断与治疗 2014.08 1768-1769页
五、噻唑烷二酮类 （格列酮类）
1.罗格列酮 （文迪雅） 2. 吡格列酮 （曲格列酮）（艾汀）
注意事项
•格列酮类为胰岛素增敏剂，适合肥胖的糖尿病患者 •该药起效慢，需要2-3周才明显见效 •服用时与进食无关，一般一日一次 •主要经过肝功能代谢，用药期间最好定期检查肝功能 •此类药物可引起水钠潴留及水肿，尤其在与胰岛素合用或服用剂量较大时更明显。原则上，充 血性心衰和肺水肿患者忌用，用药后出现心功能不全症状者须立即停用。 •孕期及哺乳期的女性糖尿病患者及１８岁以下的糖尿病患者禁用
使用沙格列汀时，观察上呼吸道及尿路有无感染[1] 肾功能不全者，遵医嘱用药 饮食控制、运动锻炼、监测血糖 胰腺炎患者禁用GLP-1受体激动剂
【1】王静 肖燕 糖尿病护理指引 上海第二军医大学出版社 2015.3
思考问题？
服用α－糖苷酶抑制剂时，发生低血糖，我们该怎么 办？
谢谢！
三、双胍类
１．苯乙双胍（降糖灵） ２．丁二胍 ３．二甲双胍片（降糖片、格华止、美迪康）
注意事项
1.双胍类药物对胃肠道有刺激作用，建议餐中或餐后服用 2.易诱发乳酸性酸中毒，有肝肾功能异常，不推荐服用此类药物 3.要进行肝脏手术或者x线造影检查的前1～2天，应停用此药。在造影检 查48小时后，应检查肝、肾功能，如结果正常，可恢复服用二甲双胍【1】 4.会减少肠道吸收维生素B12，长期服用应及时补充维生素B12【1】 5.服用双胍类药物者不宜饮酒(尤其是空腹饮酒) 6.妊娠期、哺乳期以及计划怀孕的妇女均应避免服用
3.1型糖尿病患者、肥胖或者体重过重的患者、孕妇及哺乳 期妇女禁用此类药物
二、苯甲酸衍生物（非磺脲类）
1. 瑞格列奈 (诺和龙,孚来迪) 2. 那格列奈 (唐力、唐瑞、万苏欣) 3.米格列奈
注意事项
1.起效快、达峰更快、作用维持时间较短 2.餐前即刻口服，不进餐，不服药 3.以下患者禁用:１型糖尿病患者；伴有肝肾功能严 重受损的糖尿病患者；处于孕期或哺乳期的女性
常见降糖药物分类及注意事项
十五东
常见降糖药物分类
• 1.磺脲类 • 2.苯甲酸衍生物 （非磺脲类） • 3.双胍类 • 4.α－糖苷酶抑制剂 • 5.噻唑烷二酮类 （格列酮类） • 6.胰岛素及类似物
第一代：Ｄ８６０（甲苯磺丁脲） 第二代：格列本脲 (优降糖) 消渴丸
格列吡嗪 (美吡哒、迪沙、依必达、瑞易宁等) 第三代 ：格列美脲（迪北、万苏平、圣平、伊瑞、亚莫利）
【1】王静 肖燕 糖尿病护理指引 上海第二军医大学出版社 2015.3
四、α－糖苷酶抑制剂
1. 拜糖平(阿卡波糖，卡搏平、倍欣） 2. 伏格列波糖
注意事项
1.要求在进餐时将该药同第一口饭一起嚼碎[1]服用。 2.可引起腹胀、肛门排气增加，偶有腹泻、腹痛，因此， 有腹部手术史或肠梗阻患者、伴有明显消化吸收障碍的 慢性肠功能紊乱患者以及肝肾功能不全者慎用。 3.孕妇、哺乳期妇女和儿童不宜应用。
六、胰岛素及类似物
1.速效胰岛素 正规胰岛素、诺和灵R 2.中效胰岛素 诺和锐30、诺和灵30R、诺和灵50R 3.长效胰岛素 诺和平
注意事项
早期识别低血糖表现及有无过敏反应 观察注射部位的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肤
拓展：
•二肽基肽酶-4（DDP-4）抑制剂：西格列汀、沙格列汀 •GLP-1受体激动剂：百泌达
注意事项