名词解释75675

名词解释
(1) 1.急性呼吸窘迫综合征( ARDS)
(1) 答案:答：系因创伤、感染、休克、中毒性等不同原因引起急性肺损伤，肺微血管道通性增高，发展为肺水肿和难以纠正的低氧血症及相应症候群。

(2) 2.阿孝夫小体( Aschoff bodies)
(2) 答案:答：1)系风湿热的特征性病理改变;
2) 实为结缔组织的腹厚纤维变性继而引发炎症细胞浸润形成的肉芽肿，浸润细胞极具特征性主要表现为细胞形态异常，细胞核异常等;
3) 系风湿活动的病理依据。

(3) 1.隔膜型二尖瓣狭窄
(3) 答案:答：1)系风湿性二尖瓣狭窄的主要病理类型;
2) 病理特征主要为瓣膜交界处粘连致使瓣孔狭窄，可有瓣膜轻度增地矿部，腱索乳头肌病变缺如或很轻，主瓣体活动良好;
)B超示开拍象及S1亢进；
4适宜进行PBMV治疗。

(4) 7.早期胃癌
(4) 答案: 是指癌细胞局限于粘膜层式粘膜下层，无论病变表面范围的大小，有无淋巴结转移，均称早期胃癌。

(5) 6.肝性脑病
(5) 答案: 肝性脑病也称肝性昏迷，是严重肝病或门体分流引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合症征，其主要临床表现是意识障碍，行为失常和昏迷。

(6) 5.肝肾综合征
(6) 答案: 肝肾综合征是严重肝病引起的，以显著肾灌注不足为特征的肾功能衰竭综合征。

主要临床表现有少尿、低尿钠，血尿素氮及肌酐升高等肾功减退症状群。

(7) 4.亚临床肝癌
(7) 答案：原发性肝癌起病隐匿，早期缺乏典型症状。

经甲脂蛋白( AFP普查检出的早期病例可无任何症状和体征，称为亚临床肝癌。

(8) 3.克罗恩病
(8) 答案：是病因不明的胃肠道肉芽肿性炎性疾病，又称局限性肠炎、肉芽肿性回肠炎等。

本病可累及全消化道，多见于末端回肠和邻近结肠，常呈节段性分布，组织学以肉芽肿性炎症为牲。

(9) 2.中毒性巨结肠
(9) 答案：亦称结肠中毒性扩张，见多发于重症溃结患者的一种并发症，病毒极为严重，临床可出现明显毒血症、脱水、腹痛、腹胀、腹部压痛、反跳痛，X 线平片示肠腔明显扩张，该症一旦发生，死亡率高，预后极差。

(10) 1.消化性溃疡
(10) 答案：是一种常见的慢性胃十二指肠疾病，常发生在胃与十二指肠球部，与胃酸和胃蛋白酶密切相关，可发生于胃十二脂肠、食管下段，胃肠吻合术后的吻合口吸其附近的肠襻，以及含有异位胃粘膜的Meckel 憩室。

问答题：
(1) . 如何救诊大咯血患者
答案：要点：1)预防咯血致窒息；①保持气道通畅②建立输液通道③镇静④ 绝对卧床，心电监护⑤输血准备⑥备好气管插管和呼吸机
2) 止血措施①一般止血药②垂体后叶素③糖皮质激素
3) 支气管镜下止血；
4) 支气管动脉栓塞术
（2）. 试述肺脓肿的分型、临床特点及治疗原则：
答案：要点：1）分型：①吸入性；②继发性;③血源性•
2）特点：起病急、高热、畏寒、咳嗽、咯大量脓臭痰;
3）治疗：①抗感染，经验用药与痰培养+药敏；
②排痰：体征引流，气管镜下吸痰；
③外科手术;
④对症支持，包括吸氧，化痰等营养咼维生素等。

（3）. 试述胸腔积液的发生机制
答案：要点：1）胸膜毛细血管静水压增咼；
2）胸膜毛细血管壁通透性增加；
3）胸膜毛细血管内腹体渗透压降低；
4）壁层胸膜淋巴引流障碍；
5）其他原因所致胸腔内脏哭破裂、出血等。

（4）. 肺心病心衰的治疗原则及用药方法
答案：要点：1）首先积极控制感染，保持呼吸道通畅，一般可发送病人心脏功能；
2）由于慢性缺氧及感染，洋地黄药物的疗效差，易发生心律失常，故强心剂的剂量小，为常规量的1/2-2/3 ，作用宜快；
3）利尿剂，宜选用作用缓和制剂，剂量宜小，疗程要针，临时给药；
4）降低肺动脉压、吸氧、支持药。

（5）. 慢性呼吸衰竭的治疗原则包括哪些方面
答案：1）治疗基础病；
2）氧疗（持续低流量吸氧）3）支气管扩张剂应用（解痉药）;
4）强有力而有效的抗感染治疗;
5）止咳化痰对症处理;
6）水电解质、酸碱平衡维持;
7）治疗并预防并发症;
8）必要对呼吸机辅助呼吸。

（6）.支气管哮喘发作期的危险征象有哪些
答案：1）反复严重发作;
2）神志不清;
3）中心性紫绀;
4）心率或脉搏大于130 次/分;
5）奇脉;
6）F EV1占预计值＜30%;
7）P aO2不降，PaCO2上升;
8）寂寞肺;
9）气胸;
10）纵膈气肿。

（7）. 洋地黄药物对心脏有哪些药理作用洋地黄药物的毒性反应用哪些
答案：洋地黄药物的药理作用有：
1）正性肌力作用。

通过抑制心肌细胞膜上的Na+-K+ATP酶，通过Na+-Ca交换，使细胞内Ca+浓度升高，增强心肌收缩力；
2）电生理作用。

治疗剂量下，可抑制心脏缩力3）迷走神经兴奋作用。

洋地黄药牪毒性反应有：1）各尖心律失常; 2）胃肠道反应;3）中枢神经系统症状。

（8）. 血管紧张素转换酶抑制剂治疗心衰的主要作用机制是什么
答案：血管紧张素转换酶抑制剂治疗心衰的主要作用机制是：
1）通过抑制循环中的肾素-血管紧张素系统，发挥扩张血管作用;
2）通过制心脏组织中的肾素- 挑大梁管紧张素系统，来改善、延缓心室重塑;
3）通过抑制缓激肽的降角，使具有血管扩张作用的前列腺素生成增多，同时亦具有抗组织丧生的作用。

通过上述机制，血管紧张素转换酶抑制剂可发送心衰时的血流动力学，减轻游血症状，同时降低心衰患者代偿性神经-体液的不利影响，限制心肌、小血的重塑，以达到保护心肌的目的，从而延缓心衰的进展，降低远期死亡率。

（9）. 简述风心病青霉素治疗的意义和方法
答案：1）对抗链球菌感染;
2）是风湿热一、二级预防的基本手段;
3）风湿热急性期未经抗生素治疗者应常规使用5-10 天;
4）慢性风心病者应每月使用苄星青霉素治疗一次。

（10）. 心脏病患者心功能如何分级，共分几级
答案：心脏病患者根据患者自觉的活动能力，可分为四级：
I级-患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起瘦乏，心悸、呼吸困难或心绞痛；
U级-心脏病患者的体力活动爱到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般
活动不可出现瘦乏、心悸、呼吸困难或心绞痛;
川级-心脏病患者的体力明显受限，小于平时一般活动即可出现上述症状；
W级-心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也可出现心衰的症状，体力活动后加重。

（11）.食管静脉曲张破裂出血的治疗方法有哪些
答案：1）患者卧庆休息，现测生命体征，必要时吸氧；
2）输血输液，纠正休克；
3止血治疗：A. 口服凝血酶等；B.静滴洛赛克等；C.静滴降低门脉压力药物（重体后叶素或生长抑素类）；
4）内镜治疗：选用硬化剂注射或套扎；
5）三腔管压迫；
6）手术治疗；
7）介入治疗（经静脉肝内门腔引流术）。

（12）.原发性肝癌的临床表现
答案：要点：1）肝区疼痛（要阐述性质和引起疼痛的机制）
2）肝大（要描述出肝脏查体时的主要体征）；
3）黄疸（要阐述出黄疸的类型）；
4 肝硬化征象（包括门脉高压的表现）；
5 全身表现（要说出伴癌综合征的常见表现）；
6 转移性症状。

（13）.女性，37岁，间断脓血便 2 年，大便不成形，1-3次/日，伴里急后重，反复粪便培养未见致病菌，抗生素治疗无效。

请问应对患者进一步进行何种检查最可能的诊断是什么简述治疗方案
答案：1）下一步应进行结肠镜检查;
2）最可能的诊断是溃疡性结肠炎;
3）治疗方案：A. —般治疗；B.特殊药物治疗；C.手术治疗。

（14） .女性，25岁，便秘、腹泻变替3年，常有夜间盗汗，午后低热。

查体：右下腹5cmX5cm 肿块，质中等，软固定，轻压痛。

问下步应进行何种检查：活税务局时发现什么具有重要的诊断价值最可能的诊断是什么诊断依据是什么
答案：要点：1）结肠镜检查+活检；
2）干酪坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌；
3）肠结核；
4 A.青年女性；B.腹泻、便秘交替；C.结核中毒症状；D.病理报告。

（15） .试述急性胰腺炎的治疗原则及内科主要治疗措施
答案：治疗原则是减少及抑制胰腺分泌，抑制胰酶活性纠正水、电解质紊乱，防止和治疗并发症。

内科主治疗措施：
1监测患者生命体征（T、R、BP、P、尿量等）；
2）镇痛解痉；
3抑制胰液分泌措施：A.禁食及胃肠减压；B.抗胆碱能药物；C.生长抑制及类似物；D. H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂。

4）抑制胰酶活性：抑肽酶或加酯静滴；
5）继发感染时抗生素应用；
6）抗休克及纠正水电酸碱平衡紊乱；
7肾上腺皮激素，对出血坏死性胰腺炎并休克或ARDs时酌情应用
(16) .试述消化性溃疡的治疗要点
答案：要点：1)病因控制 A.一般治疗；B根除幽门螺杆菌；
2抗酸治疗A.抗酸剂；B.抗胆碱药；C. H2受体拮抗剂；(2下标)；4. 质子泵抑制剂。

3 粘膜保护剂；
4 溃疡复发的防治；
)5 并发症的治疗。

(17) .试述慢性胃炎综合治疗方案及治疗依据。

答案：治疗根据具体如症状、炎症活动性及程度，Hp 感染状况等。

综合治疗方案包括： 1 )一般治疗；
) 2胃粘膜保护剂；
) 3抑酸剂；
) 4根治Hp；
) 5胃动力药物；
) 6中医中药。

(18) .试述消化性溃大茶壶的病因及发病机制
答案要点：1 )酸和胃蛋白酶；
)2 防御机制下降；
)3 幽门螺杆菌感染；
)4 胃十二指肠运动异常；
)5 遗传因素；
)6 环境因素(药物、吸烟、精神因素、饮食)。

（19）简要叙述急性胰腺炎的临床表现（包括症状体征）及主要并发症
答案:症状：1）急性腹痛，常位于上腹中部，腰背部呈带状放散，弯腰屈膝痊疼痛可减轻;
2）恶心，呕吐，呕吐生可为胃内容物或胆汁，咖啡样，呕吐后疼痛不减轻;
3）发热、低血压、休克及水电酸碱平衡紊乱。

体征：水肿型较少，上腹压痛，但出血坏死型压痛明显，可伴肌紧张，反跳痛，胰性腹胸水，胰头水肿后，胆总管时可出现黄疸。

并发症：局部：胰腺脓肿或假性囊肿。

全身：ARDS胰性脑病;急性肾功衰竭；心衰；糖尿病。

（20）简要叙述急性胰腺炎的诊断及鉴别诊断要点
答案:1）有剧烈上腹痛、恶心、呕吐、发热；
2）上腹压痛但无腹肌紧张；
3）血清淀粉酶，脂肪酶超过正常上限3 倍以上，或尿淀粉酶显著增高，
Cam/ccr 征值增高可诊断急性水肿型胰腺炎；
4）如持续剧烈腹痛，同时腹膜刺激症状，高热，血清淀粉酶持续下降或病戸不相
适应的血尿淀粉酶突然下降，出现休克、腹水、低血钙，高血糖等，可诊断出血坏死性胰腺炎。

鉴别诊断：1）消化性溃疡急性穿孔；
）2 急性肠梗阻；
）3 心肌梗塞等均有原发病史及相应体征；
）4 血淀粉酶升高一般不超过正常值 2 倍以上。

（21）简述糖尿病酮症酸中毒的治疗原则
答案:1．补液1－2h 内输入 1 升液体后3h 内再入 1 升，直至正脱水，维持循环及肾功，可输入生理盐水或5％葡萄糖液，不宜输入过多钠盐、低张液体和血糖下降过速，避免脑水肿
2．胰岛素持续静脉滴注普通胰岛素4－8u/h
（22）慢性肺原性心脏病的并发症有哪些
答案:1．肺性脑病2．心律失常3．体克4．肾功衰竭5．上消化
道出血6．其它：DIC MDF （5 分）
（23）结核性胸膜炎与癌性胸膜炎如何鉴别
答案:
结核癌性
1
．年龄较年青多中年以上
2．症状
午后低热、盗
汗
、乏力恶病质表现、消瘦明显、先有胸痛后消失衰竭气短明显、剧烈胸痛
肿瘤原发灶表现
3
．病因结核浸犯胸膜Ca CO浸犯胸膜或其它
肿瘤转移所致
4
．胸水草黄色多见、渗出液随治血性多见，量大，增长快疗而减少，量不
等，
查到抽出后迅速渗出，找到癌
结核细胞
．治疗抗痨胸穿化疗胸穿
5
6．检查PPD（＋）P（PD－）
纤支镜
（24）某患者因呕吐咖啡色胃内容物来我院就诊，经检查发现HB90g/L,粪便呈柏油样。

请问1）诊断方面需考虑哪几种疾病2）为明确诊断应尽快作哪种检查3）诊断未明确前的治疗原则
答案:1．消化性溃疡、胃癌、急性胃粘膜病变、肝硬化（3分）
2．胃镜检查（2 分）
（25）急性白血病的临床特点。

（症状、体征、实验室检查）
答案:1．贫血2．出血3．发烧感染4．肝脾淋巴结肿大
5．首关节浸润6．中枢系统白血病浸润7．白细胞高、低、正常三种结论8．大量幼稚细胞并有白血病裂孔现象9．组化染色进一步鉴别哪种白血病10．染色体异常
（26）缺铁性贫血的实验学检查特点。

答案:1．小细胞低色素性贫血
2．血清铁降低
3 总铁结合力升高
4．骨髓铁染色，外铁消失，内铁减少
5 •血清铁蛋白v 15ug/L
6．血细胞碱性铁蛋降低
7．红细胞游离原叶啉增加
8．铁剂治疗有效
（27）简述胃癌的治疗方法。

答案: 1 ．手术2．化疗3．放疗4．免疫方法5．激光微波6．内镜下切除、放
射7．中医、中药8．基因治疗
（28）简述肝硬化腹水形成的原因。

答案: 1 ．肝脏机能减退：肝细胞大量坏死，新生肝细胞功能又远不及正常，故导致肝功能减退（2 分）
2．门脉高压：因肝小叶结构破坏，纤维组织增生，使门静脉血流通道减少；在再在的细胞团中，毛细血管异常曲折阻碍血液流通；加之门静脉分支，肝动脉分支之间的直接交通，使门静脉压力大为增加（ 3 分）
3．低蛋白血症：肝脏合成白蛋白的机能减退，蛋白质摄取不足，肠道吸收障碍，以及白蛋白不断进入腹腔中等（ 2 分）
4．肝淋巴液失衡（1 分）
5．内分泌因素（1 分）
6．肾脏因素（1 分）
（29）折返是发性快速心律的最常见的机理，试简述折返激动形成的条件。

答案:1．心脏的两个或多个部位的电生理的不均一性（即传导性或不定性的差异），这些部位互相连接，形成一个潜在的闭合环
2．在环形通路的基础上一条通道内发性单向阻滞
3．可传导通道的传导减慢，使最初阻滞的通道有时间恢复其兴奋性
4．最初阻滞的通道的再兴奋，从而可完成一次折返的激动
（30）何为肺性脑病，治疗原则是什么
答案:慢性肺、胸疾患伴呼吸功能哀竭，出现缺氧，C02潴留引起的精神障碍和神经症候的一个综合征
治疗原则：1．控制肺胸疾病，抗感染，保持呼吸道通畅，排痰，扩张支气管
2．注意呼吸兴奋剂的应用，吸氧
3．慎用镇静、利尿剂
（31）患者姜XX ,,男，64岁，因上腹部剑突下持续性闷痛3小时入院。

既往有高血压病史10年，发作性心前区闷痛4年。

平时胸痛发作时含化硝酸甘油2分钟缓解，此次上腹痛含化硝酸甘油无效，并伴有烦澡，恶心及出汗。

急诊心电图V1—3导联有病理性Q波，ST段弓背抬高，ST- T融合。

1 ．该患者的可能诊断是什么2．还需做哪些主要检查
答案: 1 ．急性前间壁心肌梗塞（3分，不写部位扣分）2．血清酶的系列观察，某些血清特异蛋白测定（ 1 分）心电图的系列观察（分）必要时行放射性核素、超声心动图检查（）应与急腹症进行鉴别分）
（32）典型心绞痛症状特点。

答案: 1 ．疼痛部位：心前区，胸骨后2．疼痛性质：压迫紧缩感3．持续时间1—5min 4．诱因：劳累、激动5．放散：左肩、臂、颈6．缓解：含硝酸甘油、休息（4 分）
（33）简述缺铁性贫血的病因，实验检查异常及鉴别诊断要点答案:1．病因三条，
有举例
2．实验检查五项：血象、骨髓、铁蛋白、铁染色血清铁在IDA 时的
异常，不要求具体数值
3．鉴别诊断应写出病名和主要不同点
（34）试述风湿性心脏病二尖瓣狭窄的主要心脏体征。

答案:1．视可见心尖搏动弥散，肺动脉瓣诊区可见搏动（分）
2．触心尖部及舒张期细震颤，肺动脉瓣诊区可及S2 震荡，剑下可扪及心脏搏动（ 1 分）
3．叩心浊界向左扩大（分）
4•听可有房颤心律（分）心尖部P S1升高，P2升高，可及P2分裂（1分）肺动脉瓣诊区可及收缩期喷射音（分）心尖部可闻二尖瓣开瓣音（ 1 分）心尖部舒张期递增性隆隆样杂音（分）肺动脉瓣诊区波水音（格－斯杂音）（分）
（35）试述急性胰腺炎的治疗原则。

答案:1．禁食及胃肠减压
2．用抑制胰腺分泌药物（抗胆碱能、H2 受体拮抗剂）
3．胰蛋白酶抑制剂
4．解痉止痛
5．抗生素：预防性应用
6．抗休克及纠正水电解质（10 分）
（36）大咯血的概念主要危险是什么处理原则
答案:概念：500ml/日以上的咯血量
主要危险：窒息
处理：体位、对症、输血输液、脑垂体及叶素的应用、处理窒息、大血管动脉栓塞、重症手术、处理原发病及并发症
（37）简述胰岛素治疗糖尿病的相对禁忌症。

答案:高胰岛素血症（过敏）（ 5 分）
（38）简述内分泌病的诊断原则。

答案:功能检查、病因检查、定位检查（5 分）
（39）简答缺铁性贫血的实验诊断。

答案:实验室诊断：1．血象贫血为小细胞低色素贫血（ 1 分）
2．骨髓象增生活跃中红幼增多体积小（1 分）
3．骨髓铁染色含铁血黄素（－）铁粒幼细胞（－）或减少（1 分）
4．血清铁低于正常，总铁结合力升高，饱和度下降（1 分）
5 •血清铁蛋白v 15mg （1分）
（40）影响心脏排血功能的主要因素有。

答案:前负荷（ 1 分）、后负荷（ 1 分）、心收缩力（ 2 分）、心率（ 1 分）、
心脏收缩协调性（ 1 分）、心脏机械结构（ 1 分）、完整性（ 1 分）
（41）消化性溃汤大出血的治疗措施（写出治疗原则及药名，药物剂量不要求写）有哪些答案:1．一般治疗：绝对卧床休息，观察呕血及黑便情况，测血压脉搏，查血型、血常规等，除大量呕血外可给全流食。

（ 3 分）
2．止血：云南白药、去甲肾上腺素液、凝血酶等口服
静滴止血芳酸等
静滴H2 受体拮抗剂或洛赛克、普得定等
内镜下止血（4 分）
3．补育血容量、输血输液（2 分）4．内科治疗无效者外科手术（1 分）
（42）什么叫呼吸衰竭写出慢性呼吸衰竭的治疗原则。

答案:呼吸衰竭指：呼吸功能损害到在海平面静态状态，呼吸空气PaC02低于（60mmHg）或伴有PaCO2＞（50mmHg）（1 分）
治疗原则：控制感染、保持呼吸道通畅（包括扩张支气管、祛痰）、吸氧、防止及治疗并发症（4 分）
（43）肺结核分为哪几个临床类型写出至少两种杀菌性抗结核药物。

答案:原发型肺结核、血源播散型肺结核、浸润型肺结核、慢性纤维空洞
型肺结核、结核性胸膜炎（ 4 分）
杀菌药物：异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇中任两个即可（ 1 分）
（44）患者赵某某，男性，62岁，因咳嗽、咯痰14 年，胸闷气短间断双下肢水
肿两年，加重 3 天入院，患者吸烟已40 余年，查体：颜面及唇紫绀，桶状胸、双下肢叩诊过清音、呼吸音减低，可闻及湿罗音、心界不大，心率100 次／分律齐，腹平软，肝脾未及，双下肢轻度水肿，可见杵状指（趾）。

心电
图示：P 波高尖，RV1+ SV5＞动脉血气：PaO251mmHg PaCO264mmHg 根据以上资料患者最可能的诊断是什么试述如何治疗（治疗原则）。

答案:诊断： 1.慢性支气管炎急性发作1分
2慢. 性阻混性肺气肿1分
3慢. 性肺源性心脏病1分
心功能失代偿分1
4（. 慢性）2 型呼吸衰竭1分
治疗原则：（共4 方面）
1（. 慢支急性发作的控制）控制感染维持呼吸道通畅：祛痰、解痉止咳；
2（. 改善心功能）利尿剂、强心剂，血管扩张剂时应用
3（. 纠正呼吸衰竭）吸氧（持续低流量吸氧）、机械通气的应用
4其. 它：维持水电解质的平衡等）
(45) 简述上消道出血的定义及临床表现
答案:定义：食管、胃、十二指肠及十二指肠悬韧带以上部位的出血，包括
胰、胆管出血。

临床表现：1、呕血与黑便。

2、周围循环衰竭的表现。

3、氮质血症。

4、血象变化。

5、发热
(46) 再生障碍性贫血的诊断标准及与哪些疾病相鉴别写出五种
答案：诊断标准1 全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。

2．无脾大。

3．骨髓检查至少一部位增生减低或重度减低(如增生活跃须有巨核细胞减少，骨髓小粒中非造血细胞增多，有条件作骨髓活检)。

．4 除外引起全血细胞减少疾病5．一般抗贫血药物治疗无效
鉴别：1．急性非白血性白血病。

2．PNH。

3．MDS。

4．恶性组织细胞增生症。

5．脾功能亢进或营养性巨贫或造血功能停滞。

(47) 缓进型高血压临床有何特点并简述与急进型高血压的不同点。

答案:答：特点：缓进型( 1) 急进型( 2)
发病率：〉95%, V 5%
年龄：40 岁以上多见青少年多见病程：10 年以上1－5 年DP
：
100mmHg>110mmHg 症状：轻重
并发症：少多
（
脑心肾）
预后：好差
（48）．患者男性, 68 岁、已婚、汉族、西安藉,西北国棉四厂工人,主因咳嗽,咳痰30年胸闷气短10 年,心慌、间断双下肢水肿 3 年,发作 1 周入院, 曾多次住院治疗好转出院,吸烟史30 支/ 日,共35 年。

查体：神志嗜睡，答问不恰题，C；P104次/分；R28次/分；BP140/86mmHg, 半卧位,平卧时气短加重极明显,唇中度紫绀,咽部轻度充血,颈静脉怒张, 气管居中，甲状腺无肿大，桶状胸，双侧胸部呼吸动度及语颤减弱，双肺叩诊过清音，呼吸音粗造，双下肺可闻及散在湿罗音，同时可闻及可变性哮鸣音，肝浊音界右锁骨中
线切肋间。

心界缩小，心音遥远，心律齐，心率104次/分，肺动脉瓣区U音增强，三尖瓣区可闻及Sm-m吹风样杂音，并有搏动感。

腹平坦，上腹部稍有抵抗，无压痛及反跳痛，肝肋下，剑下，光滑、质软；有触痛，脾末及，移动性浊音阴性，肠鸣音 5 次/分，双下肢膝以下水肿明显，血气检查：PaO2 48mmHg;PaCO2 80mmHg。

; （10 分）
问题：1、该患者的诊断有哪些
2、治疗原则包括哪些
答案：诊断： 1 慢性喘息性支气管炎发作（或伴感染） 1 分
2慢性阻塞性肺气肿1 分
3慢性肺源性心脏病1 分
4 2 型呼吸衰竭1 分
5心力衰竭1 分
6 肺性脑病1 分
治疗原则： 1 抗感染 1 分，
2 持续低流量吸氧1 分，
3 止咳化痰．利尿．平喘．扩血管1 分，
4 防止水．电．酸碱系乱及并发症1 分。

(49) .简述急性心肌梗塞的临床症状(8 分)
答案:．1疼痛，1 分
2 休克，1 分
3 心律失常，1 分
4 心衰，1 分
5 全身症状：发热，1 分心动过速，1 分白细胞增高，1 分血沉增高，1 分
(50) ．影响心脏功能的主要因素有哪些( 5 分)
答案:1．前负荷过重，后负荷过重，心率过度增快，心股收缩减弱，心脏结构完整受损，心肌收缩协调性受损。

(51) ．试述急性心肌梗塞的诊断要点(8 分)
答案:1 典型的临床表现，梗塞先兆，疼痛程度较重持续时间久，伴随症状休克、心律失常、心衰及全身症状等。

2特征性电图改变：坏死型Q波、ST弓背抬高，T波倒置。

3．血清酶的升、心肌红蛋白测定增高。

4．年老病人发病原因不明的休克，心衰、严重的心律失常或较重持续性胸闷或上腹痛，应考虑本病的可能性，
应时行相关检查。

（52）急性心肌梗塞如何诊断
答案:典型的临床表现3分
特征性心电图改变4分
血清酶等改变3分
62岁，因上腹部剑突政持续闷痛3 小时入院。

既往史（53）患者贺＊＊，男性，
有高血压病史10 年，发作性心前区闷痛 4 年。

平时胸痛发作时含化硝酸甘油 2 分钟可缓解，此次上腹痛含化硝酸甘油无效，并伴有烦躁、恶心及
出汗。

急诊心电图2. 3. AVF导联有病理性Q波，ST段弓背抬高，
ST—T融合。

1. 该新入院病人的诊断可能是什么
2. 还需做哪些主要检查
答案:1.急性下壁（或写膈面）心肌梗塞（不写部位扣0. 5 分）（2. 5 分）2.血清酶的系列观察，血清肌红蛋白，肌凝蛋白轻链 1 的测定；
心电图的系列观察；必要时行放射线核素心肌扫描；应与急腹症进行鉴别。

（2. 5 分）
（54）请写出风湿热的诊断标准：（Jo nes标准）
答案：1.主要条件—心肌炎、关节炎、皮下结节、环形红斑、舞蹈症（2
分）
2. 次要条件—发热、关节痛、血沉加快、
CRP升高、P—R间期延长（1分）
3. GAS感染证据：咽试（+ ）、ASO升高。

（1分）
4. 具备2 项主条件诊断；具备1 项主条＋次条件2 项并有链感染症者。

（55）简述消化性溃疡典型症状，并发症及主要治疗原则（不包括并发症治
疗）
答案:1 典型症状：慢性．周期性节律性上腹痛
2 并发症：出血、幽门梗阻、穿孔、癌变
3 主要治疗措施：1）一船治疗：生活规律，戒烟、酒等、
2）药物治疗：抗酸、保护胃粘膜，抗菌、胃动力药物、
3）中药治疗
4）必要外科手术六
（56）肺炎的诊断要点有哪些
答案：1）咳嗽、咳痰，或原有咳嗽、咳痰症状加重，谈性状改变，伴有或不伴有胸痛和气急等症状;
2）发热;
3）肺部有实变体征及湿罗音;
4）血白细胞总数及中性粒细胞增高;
5）胸部X 线检查显示片状，斑片状浸润或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。

（57）肺动脉高压形成的主要因素有哪些
答案：1）肺血管发生器质性改变;
2）肺血管发生功能性改变；①体液因素；②组织因素;③神经因素。

3）肺血管重组;
4）血容量增多和血液粘稠度增加。

（58）诊断支气管哮喘的条件包括哪些
答案：1）反复发作喘息，呼吸困难、胸闷、气短等症状；
2）双肺可闻及弥漫性呼气相为主的哮鸣音；
3）可经治疗或自行缓解；
4）排除可引起喘息或呼吸困难的其他疾病。

（59）.呼吸衰竭时应用呼吸机辅助通气的条件包括哪些
答案：1）呼吸骤停;。