桃红四物汤治疗椎动脉型眩晕疗效观察

桃红四物汤治疗椎动脉型眩晕疗效观察
雷尚文;张晓莉
【摘要】目的:观察桃红四物汤治疗椎动脉型眩晕的临床疗效.方法:将80例椎动脉型眩晕患者随机分为中西药治疗组40例和西药对照组40例,中西药治疗组给予桃红四物汤加西比灵治疗,西药对照组给予西比灵治疗,治疗3周为1个疗程,1个疗程后判定疗效.结果:治疗组总有效率明显优于对照组(P＜0.05),两组治疗后TCD血流速度均优于治疗前(P＜0.05),且治疗后治疗组TCD血流速度均优于对照组(P＜0.05).结论:桃红四物汤联合西比灵治疗椎动脉型眩晕可显著提高疗效.
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2016(035)003
【总页数】1页(P37)
【关键词】眩晕;桃红四物汤;疗效
【作者】雷尚文;张晓莉
【作者单位】甘肃省人民医院 730000;甘肃省人民医院 730000
【正文语种】中文
【中图分类】R44.6+1
眩晕是因机体对空间定位障碍而产生的一种动性或位置性错觉，是机体对自身平衡和空间位象的自我感知错误，主要由迷路前庭神经、脑干及小脑病变引起［1］，多见于中老年人。

临床上将其分为周围性眩晕和中枢性眩晕两种类型。

其中椎动脉型脑供血不足是中枢性眩晕的常见原因，因椎—基底动脉供血不足（verte
brobasilar insufficiency VBI）所致［2］，我科近年来应用桃红四物汤治疗椎动
脉型眩晕，疗效满意，现报道如下。

1.1 一般资料：选取2010年1月至2015年3月于我院住院患者80例。

随机分为治疗组和对照组，各40例。

所有患者均符合WHO提出的短暂性椎-基底动脉
供血不足的诊断标准和《中医病证诊断疗效标准》。

排除既往有中草药及中成药过敏；神经系统器质性病变或既往有精神病史者；孕妇或妇女生理期；年龄小于35
岁或大于75岁。

治疗组采用中西药结合治疗，男18例，女22例，年龄39～71岁，平均年龄（58.26±12.76）岁；对照组采用单纯西药治疗，男17例，女23例，年龄36～70岁，平均年龄（59.37±13.29）岁。

两组患者性别、发病年龄、病情等资料均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：治疗组给予桃红四物汤加味治疗，方药组成：桃仁9g，当归
12g，红花6g，川芎15g，熟地黄20g，白芍30g，天麻6g，黄芪30g，鸡血
藤30g，日1剂，水煎两次，共取汁500 mL，分两次服，早晚各1次，3周为1个疗程。

对照组给予氟桂利嗪胶囊（西比灵，西安杨森制药公司生产，每片
5mg），每次10mg，每晚1次，睡前服，3周为1疗程。

1.3 观察指标：观察两组治疗前后主要症状、体征的变化情况，并记录眩晕程度、持续时间及治疗前后TCD的变化。

1.4 疗效判定：标准参照《中医病证诊断疗效标准》。

痊愈：眩晕、走路不稳、
恶心、呕吐及水平眼震等症状、体征消失；TCD示椎-基底动脉供血恢复正常；有效：症状、体征减轻，TCD示椎-基底动脉供血改善50%以上；无效：症状、体征无明显改善，TCD改善50%以下。

1.5 统计学方法：采用统计学软件SPSS17.0进行数据统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用Ridit检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组患者临床疗效比较：治疗组总有效率明显优于对照组（P＜0.05），见
表1。

2.2 两组患者椎—基底动脉血平均流速变化比较：两组治疗后TCD血流速度均优于治疗前（P＜0.05），且治疗后治疗组TCD血流速度均优于对照组（P＜0.05）：见表2。

眩晕症是最常见的临床综合征，随着人口老龄化，本症发病率日益增高，受到国内外医务界广泛重视［3］。

椎动脉型眩晕常以椎基底动脉系统短暂性脑缺血（TIA）发作较常见，该病持续时间长，发作频繁，呈眩晕平衡障碍，大多不伴耳鸣或少数伴有耳鸣发作，严重影响患者生活质量。

现有的研究资料表明，椎动脉型眩晕均是在脂质代谢异常、血流动力学损伤、遗传、感染、物理化学等多种损伤刺激下启动的。

多种炎症因子及相关细胞因子网络交叉作用于血管壁，血管处于持续的痉挛状态，内皮细胞分泌功能失调、内皮损伤、中膜血管平滑肌细胞异常增殖并形成正反馈，动脉粥样硬化斑块在血管局部逐渐形成和发展，同时伴随不稳定斑块的破裂、血栓形成，导致动脉不同程度狭窄或闭塞，引发急慢性脑缺血的发生。

由于椎基底动脉痉挛、硬化及其内膜损伤造成血液循环障碍，引起局部脑组织尤其是平衡器官供血不足，造成眩晕。

本病属中医“眩晕”范畴，明代虞抟提出“血瘀致眩”［4］，因此现代医家多从“血瘀”立论，采用活血化瘀药物治疗椎动脉型眩晕。

本临床研究中，以黄芪、天麻为君药，具有益气养血、息风通络，现代研究能增加脑血流量，降低脑血管阻力［5］。

桃仁、红花活血通络为臣药，川芎、当归、白芍、熟地黄滋阴活血为佐药，鸡血藤舒筋活络为使药，共奏益气活血，舒筋通络之功。

现代药理学研究表明，桃红四物汤具有行气活血，扩张血管，降低血黏度，抑制血小板聚集，改善血循环乃至微循环，促进组织功能恢复，有利脑部组织的血氧供应［6］，所以可用于治疗脑血管硬化、痉挛、狭窄或血液黏度过高、血流缓慢
等引起的循环不良而导致的眩晕。

以桃红四物汤加味联合西比灵治疗椎动脉型眩晕，在总有效率、椎基底动脉血流速度变化等方面均优于单用西比灵治疗疗效，说明桃红四物汤加减联合西比灵治疗椎动脉型眩晕可提高疗效，在临床上值得推广。

【相关文献】
［1］陈德华，郭英梅.纳洛酮联合养血清脑颗粒治疗眩晕症疗效观察［J］.内科急危重症杂志，2013，19（5）：314.
［2］李雨，吴明华.椎基底动脉供血不足性眩晕的临床研究进展［J］.吉林中医药，2009，29（1）：86-88.
［3］赵斌.抗眩晕合剂治疗眩晕症的临床分析［J］.中国医药指南，2014，（12）：271-272. ［4］于德凯，李永清，赵小娟等.中西医结合治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕临床研究［J］.中医学报，2010，25（6）：1161-1162.
［5］陈瑞明，蒙麦霞，袁秋贞等.眩晕清对犬脑血流量及脑血管阻力的影响［J］.陕西中医，2013，34（7）：924-926.
［6］张辉，王虹.桃红四物汤功效机理探讨［J］.中医临床研究，2011，（18）：51-52.。