膝关节置换个案ppt课件
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膝关节置换个案PPT
病情介绍
床号：2床 姓名：曾友玉 性别：女 年龄：76岁 住院号：P370920
现病史：入院诊断为左股骨颈骨折,腰3、4椎体滑脱,骨质疏松。
主诉：跌倒致左髋部疼痛伴活动受限1小时于2015年3月26号入院。
护理评估：患者神志清，对答切题，入院BP168/85mmHg，P88次 /min,R18次/min，T36.5℃。测左下肢长度78cm，右下肢长度79cm, 左下肢皮温温暖，颜色正常感觉存在，定位清，左足背动脉搏动可扪
及。卧床休息,牵引止痛。
入院检查:1、X线片 骨盆组成骨骨质疏松症、左股骨颈骨折、腰椎 退行性骨关节病、骨质疏松症、考虑腰3、4椎体向前I°滑脱。
2、心电图检查无异常
3、抽血检查 PT 10.6s (9.8-13.1s) 血型B型RH(+) RBC 4.81
2
护理问题
1、焦虑紧张， 2、舒适改变、翻身困难，存在压疮风险。 3、相关知识缺乏。 4、潜在并发症 脱位危险、深静脉血栓、关节僵硬
常。
5、关节僵硬
术前病程记录
护理措施：1、左下肢保持制动，予塞来昔布胶囊口服
2、臀部垫软枕减压，于上压疮护理，报高危压疮卡。予
Q2h翻身减压
3、嘱病人多饮水，予床上擦浴，早晚予口腔护理，保持
室内空气流动。
4、指导病人股四头肌运动和踝泵运动。帮助病人被动运
动臀肌收缩和髌骨推移
术后病程记录
术后护理评估：手术当天腰硬麻下左股骨头置换术，生命体征正常， 留有伤口引流管、尿管和深静脉置管，伤口敷料干洁。左下肢感觉麻 木，皮温温暖,颜色正常,有I°肿胀。足背动脉搏动可扪及,术后当天 引出血性液250ml。术后第一天伤口引流管引出血性液3ml，伤口敷 料干洁，予拔除尿管，解小便顺畅。术后第二天予拔除伤口引流管， 伤口敷料干洁。于床上解大便顺畅。术后体温正常，血压正常，4-4 日使用助行器离床后间中有胸闷头晕，偶有发冷寒战。4-10日复查血 常规,显示血红蛋白指数偏低，4-14日予伤口拆线。
4、保持床单位整洁伤口敷料干洁
术后病程记录
术后护理措施:5、抬高患肢30°保持血运循环良好。 6、督促病人主动功能锻炼。 7、告知病人预防跌倒注意事项及相关措施。 8、指导病人饮食上多吃含铁食物,多进食高蛋白、高维生素、富含纤
维素的水果蔬菜等,多注意营养和休息。 9、嘱病人卧床休息及吸氧,舌下含服硝酸甘油0.5mg,予查心电图无异
2、予病人行气压治疗，遵医嘱予皮下注射低分子肝素钙,观察有无皮 下出血。嘱病人多饮水，每日饮水≥2000ml，保持大便通畅。
3、术后第一天指踝泵导病人做运动和股四头肌收缩，20次/组，3组/ 日，术后第二天指导病人屈膝和抬臀运动20次/组，3组/日，第三天 指导病人予床边坐,第四天指导病人使用助行器离床活动，加强伸膝 屈髋运动练习。
术后病程记录
术后护理问题：1、假体脱位 2、预防深静脉血栓 3、防止关节僵硬 4、伤口感染 5、肿胀程度 6、术后康复及锻炼 7、预防跌倒 8、贫血 9、胸闷头晕
术后病程记录
术后护理措施：1、使用梯形枕防止双腿交叉，直角鞋防止脚外旋。 左下肢保持外展中立位并抬高30°。离床活动时上要注意避免患肢 不良姿势,例如内收、内旋、交叉腿,翘二郎腿、过度弯腰、双腿下蹲。 不要坐矮凳,软沙发,低沙发,如厕时要使用坐便椅,屈髋不能大于90°.
术前护理评估：2016-3-26入院卧床休息予皮牵引止痛，患肢保持外 展中立位，入院后第一天和第二天T36.7~38.2℃，入院后 BP142~168/70~85mmHg，入院后第三天BP恢复正常。心率正常， 间中诉有头晕无呕吐。予床上解大小便顺畅。
术前护理问题：1、疼痛
2、压疮风险
3、发烧
4、血压偏高
护理措施
1、热情接待病人，介绍病区环境和医务人员，建立良好的医务关系， 创建安静舒适的生活环境。
2、左下肢予皮牵引保持制动，患者抬高30°保持外展中立位，臀部 垫软枕减压。
3、讲解疾病的定义，临床表现。 4、指导患者踝泵运动和股四头肌收缩，嘱患者多饮水，每天饮水
≥2000ml
术前病程记录
病情介绍
床号：2床 姓名：曾友玉 性别：女 年龄：76岁 住院号：P370920
现病史：入院诊断为左股骨颈骨折,腰3、4椎体滑脱,骨质疏松。
主诉：跌倒致左髋部疼痛伴活动受限1小时于2015年3月26号入院。
护理评估：患者神志清，对答切题，入院BP168/85mmHg，P88次 /min,R18次/min，T36.5℃。测左下肢长度78cm，右下肢长度79cm, 左下肢皮温温暖，颜色正常感觉存在，定位清，左足背动脉搏动可扪
及。卧床休息,牵引止痛。
入院检查:1、X线片 骨盆组成骨骨质疏松症、左股骨颈骨折、腰椎 退行性骨关节病、骨质疏松症、考虑腰3、4椎体向前I°滑脱。
2、心电图检查无异常
3、抽血检查 PT 10.6s (9.8-13.1s) 血型B型RH(+) RBC 4.81
2
护理问题
1、焦虑紧张， 2、舒适改变、翻身困难，存在压疮风险。 3、相关知识缺乏。 4、潜在并发症 脱位危险、深静脉血栓、关节僵硬
常。
5、关节僵硬
术前病程记录
护理措施：1、左下肢保持制动，予塞来昔布胶囊口服
2、臀部垫软枕减压，于上压疮护理，报高危压疮卡。予
Q2h翻身减压
3、嘱病人多饮水，予床上擦浴，早晚予口腔护理，保持
室内空气流动。
4、指导病人股四头肌运动和踝泵运动。帮助病人被动运
动臀肌收缩和髌骨推移
术后病程记录
术后护理评估：手术当天腰硬麻下左股骨头置换术，生命体征正常， 留有伤口引流管、尿管和深静脉置管，伤口敷料干洁。左下肢感觉麻 木，皮温温暖,颜色正常,有I°肿胀。足背动脉搏动可扪及,术后当天 引出血性液250ml。术后第一天伤口引流管引出血性液3ml，伤口敷 料干洁，予拔除尿管，解小便顺畅。术后第二天予拔除伤口引流管， 伤口敷料干洁。于床上解大便顺畅。术后体温正常，血压正常，4-4 日使用助行器离床后间中有胸闷头晕，偶有发冷寒战。4-10日复查血 常规,显示血红蛋白指数偏低，4-14日予伤口拆线。
4、保持床单位整洁伤口敷料干洁
术后病程记录
术后护理措施:5、抬高患肢30°保持血运循环良好。 6、督促病人主动功能锻炼。 7、告知病人预防跌倒注意事项及相关措施。 8、指导病人饮食上多吃含铁食物,多进食高蛋白、高维生素、富含纤
维素的水果蔬菜等,多注意营养和休息。 9、嘱病人卧床休息及吸氧,舌下含服硝酸甘油0.5mg,予查心电图无异
2、予病人行气压治疗，遵医嘱予皮下注射低分子肝素钙,观察有无皮 下出血。嘱病人多饮水，每日饮水≥2000ml，保持大便通畅。
3、术后第一天指踝泵导病人做运动和股四头肌收缩，20次/组，3组/ 日，术后第二天指导病人屈膝和抬臀运动20次/组，3组/日，第三天 指导病人予床边坐,第四天指导病人使用助行器离床活动，加强伸膝 屈髋运动练习。
术后病程记录
术后护理问题：1、假体脱位 2、预防深静脉血栓 3、防止关节僵硬 4、伤口感染 5、肿胀程度 6、术后康复及锻炼 7、预防跌倒 8、贫血 9、胸闷头晕
术后病程记录
术后护理措施：1、使用梯形枕防止双腿交叉，直角鞋防止脚外旋。 左下肢保持外展中立位并抬高30°。离床活动时上要注意避免患肢 不良姿势,例如内收、内旋、交叉腿,翘二郎腿、过度弯腰、双腿下蹲。 不要坐矮凳,软沙发,低沙发,如厕时要使用坐便椅,屈髋不能大于90°.
术前护理评估：2016-3-26入院卧床休息予皮牵引止痛，患肢保持外 展中立位，入院后第一天和第二天T36.7~38.2℃，入院后 BP142~168/70~85mmHg，入院后第三天BP恢复正常。心率正常， 间中诉有头晕无呕吐。予床上解大小便顺畅。
术前护理问题：1、疼痛
2、压疮风险
3、发烧
4、血压偏高
护理措施
1、热情接待病人，介绍病区环境和医务人员，建立良好的医务关系， 创建安静舒适的生活环境。
2、左下肢予皮牵引保持制动，患者抬高30°保持外展中立位，臀部 垫软枕减压。
3、讲解疾病的定义，临床表现。 4、指导患者踝泵运动和股四头肌收缩，嘱患者多饮水，每天饮水
≥2000ml
术前病程记录