第十六节脑外伤性精神病。

第十六节脑外伤性精神病。

第十六节
脑外伤性精神病。

『续成丁，男，45岁，农机厂工人。

7年前车祸撞伤右头部，昏迷2昼夜。

脱险后精神失常，四处乱跑，无片刻安静，或无故哭笑，答非所问。

经山医二院脑血流图示：“双项脑A搏动薄弱，大脑储血量不足。

”用药年余不效。

渐渐项强不能转侧，形成“歪脖子”已3年多。

近来左半身麻木，头痛，头皮麻木，下肢凹陷性水肿。

面色如醉，隐隐有青色。

脉细涩，舌淡润，乃外伤瘀阻脑部。

唐容川氏云：“一切不治之症，皆由不善祛瘀所致。

”谨遵教言，予益气活血化瘀法：生芪、粉葛根各100克，当归、川芎各30克，赤芍、炙草、桃仁、花红、地龙、僵蚕、桂枝、白芷各10克，车前子10克(包)，麝香0.15克(冲)，生姜10片，枣10枚，水与黄酒各半煎服，5剂。

10月23日二诊：“歪脖子”状已愈，肿消，头痛未发。

自觉7年来第一次感到头脑清楚，许多受伤前忘记之事，忽然想到好几起，对自身感觉亦较清楚。

目前腰困极重，原方加肾四味、骨碎补各30克，7剂。

11月13日三诊：除多梦外，诸症均愈。

』
谈谈：
一，痹症。

《黄帝内经素问》：“黄帝问曰∶痹之安生？岐伯对曰∶风寒湿三气杂至，合而为痹也。

其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。

帝曰∶其有五者何也？岐伯曰∶以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。

帝曰∶内舍五脏六腑，何气使然？岐伯曰∶五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。

故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。

筋痹不已，复感于邪，内舍于肝。

脉痹不已，复感于邪，内舍于心。

肌痹不已，复感于邪，内舍于脾。

皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。

所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。

凡痹之客五脏者，肺痹者，烦满喘而呕。

心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐。

肝痹者，夜卧则惊，多饮数小便，上为引如怀。

肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。

脾痹者，四肢解惰，发咳呕汁，上为大塞。

肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄。

胞痹者，少腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕。

阴气者，静则神藏，躁则消亡，饮食自倍，肠胃乃伤。

淫气喘息，痹聚在肺；淫气忧思，痹聚在心；淫气遗溺，痹聚在肾；淫气乏竭，痹聚在肝；淫气肌绝，痹聚在脾。

诸痹不已，亦益内也。

其风气胜者，其人易已也。

帝曰∶痹，其时有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？岐伯曰∶其入脏者死，其留连筋骨间者疼久，其留皮肤间者易已。

帝曰∶其客于六腑者何也？岐伯曰∶此亦其食饮居处，为其病本也。

六腑亦各有俞，风寒湿气中其俞，而食饮应之，循俞而入，各舍其腑也。

帝曰∶以针治之奈何？岐伯曰∶五脏有俞，六腑有合，循脉之分，各有所发，各随其过，则病瘳也。

帝曰∶荣卫之气亦令人痹乎？岐伯曰∶荣者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也，故循脉上下，贯五脏，络六腑也。

卫者，水谷之悍气也，其气疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹，逆其气则病，从其气则愈，不与风寒湿气合，故不为痹。

帝曰∶善。

痹或痛，或不痛，或不仁，或寒，或热，或燥，或湿，其故何也？岐伯曰∶痛者，寒气多也，有寒故痛也。

其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不通，皮肤不营，故为不仁。

其寒者，阳气少，阴气多，与病相益，故寒也。

其热者，阳气多，阴气少，病气胜阳遭阴，故为痹热。

其多汗而濡者，此其逢湿甚也，阳气少，阴气盛，两气相感，故汗出而濡也。

帝曰∶夫痹之为病，不痛何也？岐伯曰∶痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒，故具此五者，则不痛也。

凡痹之类，逢寒则虫，逢热则纵。

帝曰∶善。

”
《华佗神方》：“痹者，风寒暑湿之气，中于脏腑之谓也。

入腑则病浅易治，入脏则病深难治。

有风、寒、湿、热、气及筋、骨、血、
肉、气之别。

大凡风寒暑湿之邪，入于心者，名曰血痹；入脾者名肉痹；入肝者名筋痹；入肺者名气痹；入肾者名骨痹，感病则一，其治乃异。

痹者闭也，五脏六腑，感于邪气，乱于真气，闭而不仁也。

又痹病或痛痒，或淋或急，或缓而不能收持，或拳而不能舒张，或行立艰难，或言语謇涩，或半身不遂，或四肢拳缩，或口眼偏斜，或手足欹侧，或行步而不言语，或不能行步，或左偏枯，或右壅滞，或上不通于下，或下不通于上，或左右手疼痛，或即疾而即死，或感邪而未亡，或喘满而不寐，或昏昧而不醒。

种种诸证，出于痹也。

”
“气痹者，愁思喜怒过则气结于上。

久而不消则伤肺，伤肺则生气渐衰，而邪气愈胜。

留于上则胸腹痹而不能食，注于下则脚肿重而不能行，攻于左则左不遂，冲于右则右不仁，贯于舌则不能言，遗于肠则不能溺，壅而不散则痛，流而不聚则麻，真经既损，难以医治。

邪气不胜，易为痊愈。

其脉右手寸口沉而迟涩者是也。

宜节忧思以养气，慎怒以全真，最为良矣。

”
“血痹者，饮食过多，怀热大盛，或寒折于经络，或湿犯于营卫，因而血搏，遂成其咎。

故使血不能荣外，气不能养内，内外已失，渐渐消削。

左先枯则右不能举，右先枯则左不能伸，上先枯则上不能制下，下先枯则下不能克上。

中先枯则下不能通疏，百证千状，皆失血也。

其脉左手寸口脉结而不能流利，或断绝者是也。

”
“肉痹者，饮食不节，膏粱肥美之所为也。

脾者肉之本，气以食，则肉不荣，皮肤不泽，则纹理疏。

凡风寒暑湿之邪易为入，故久不治则为肉痹也。

肉痹之状，其先能食，而不能充悦，四肢缓而不收持者也。

其右关脉按举皆无力，而往来涩也。

宜节饮食以调其脏，常起居以安其脾，然后根据经补泻，以求其愈也。

”
“筋痹者，由怒叫无时，行步奔急，淫邪伤肝，肝失其气，因而寒热所客，久而不去，流入筋会，则使人筋急而不能舒缓也，故名曰筋痹。

宜活血以补肝，温气以养肾。

然后服饵汤圆，治得其理，合自瘳矣。

不然则害人，其脉左关中弦急而数，浮沉而有力也。

”
“骨痹者，乃嗜欲不节伤于肾也。

气内消则不能关禁，中上俱乱，三焦之气，痞而不通，饮食糟粕，精气日衰，邪气妄入，上冲心舌，
其候为不语；中犯脾胃，其证为不充；下流腰膝，其象为不遂；旁攻四肢，则为不仁。

寒在中则脉迟，热在中则脉数，风在中则脉浮，湿在中则脉濡，虚在中则脉滑，其证不一，要在详明耳。

”
《医经原旨》：“痹者，闭也，一阴一阳结谓之喉痹，食痹而吐，是皆闭塞之义也。

故风寒湿三气杂至，则壅闭经络，血气不行而病为痹，即痛风不仁之属。

”
“六腑者，所以受水谷而化物者也。

若过用不节。

致伤脾胃，则六腑之痹因而生矣。

”
“厥阴者，风木之气也。

风木有余，则邪并于肝。

肝经之脉，结于诸阴之分，故病为阴痹。

此下皆提脉象以明之也。

善诊者无泥于文。

”
《灵素节注类编》：“风为阳，寒湿为阴，三气杂合而成痹病。

风阳而性动摇，伤卫气，故风多则流走，名行痹也；寒阴而性凝敛，伤营血，故寒多则身痛，名痛痹也；湿邪浊滞，营卫俱伤，故湿多则气血滞着，身体重，名著痹也。

此一病而以邪之多寡分三证也。

”
“肾主冬令，骨属肾；肝主春令，筋属肝；心主夏令，血脉属心；脾主长夏，肌肉属脾；肺主秋令，皮毛属肺。

本经《风论》言∶以春甲乙伤于风者，为肝风，余脏皆然，今痹邪亦同此义。

盖五脏应五时之气候，故外邪即乘气而入其部，以成病也。

”
“邪客于脏则病重，为难治矣。

肺痹者，遏其心火而多烦，肺主气而居胸，气痹，故胸满而喘，肺胃相连，故胃气亦逆，则呕也；心主血脉，痹则脉不通而烦，烦则气动，故心下鼓，暴逆犯肺则喘，心火上灼则嗌干，脘滞则善噫，阳上亢而下虚则厥，厥则伤肾而恐也；肝藏魂，气痹而魂不安，故夜卧则惊，肝火郁，故多饮，数小便者，肝木主疏泄也，肝阳本上升，痹不得达，故上引如有物在怀中也；三焦通主升降，而肾司下焦，肾气痹而下焦不宣，则中上两焦皆不通利，故善胀也，督脉通肾，肾痹而督脉阳气不通，跷维之脉皆不用，而两足不举，以尻代踵，尻音考，平声，尾骨也，督伤则天柱骨痿，头垂
背曲，故脊以代头也；脾主四肢，气痹不得充于四肢，故懈堕无力，脾为肺母，母病必及于子而发咳，有痰名嗽，无痰有声名咳也，脾不运，不能为胃行其津液，而汁上泛，则呕出，浊壅不降，上焦大塞也。

病至如此，不可治矣，故下文言入脏者死。

”
“肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄。

胞痹者，少腹膀胱，按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕。

胃中水谷下行，由小肠变化厘清浊，清渗膀胱，浊传大肠，邪痹于肠，传化失职，津液不输，口舌干燥而数饮，下既不化，水蓄于中不得出，与中气格争而喘息，争久则水暴泻而发飧泄，飧泄者，水谷不化，皆由肠痹之故也。

胞即胞脉，连系膀胱，胞痹气壅，故于少腹按之内痛，以其阳郁化热，故如汤沃，而涩于小便，水液不得下泄，反被热蒸上行，而为清涕也。

”
《校注医醇剩义》：“经曰∶风寒湿三气杂至，合而为痹也。

夫六淫之邪，暑燥火为阳，风寒湿为阴，阴气迭乘，营卫不通，经脉阻滞，筋骨肉三部俱病，而三痹之症作矣。

其风气胜者为行痹。

风为阴中之阳，中人最速其性善走，窜入经络，故历节作痛而为行痹。

寒气胜者为痛痹。

寒为阴中之阴，乘于肌肉筋骨之间，营卫闭塞，筋骨拘挛，不通则痛故为痛痹。

湿气胜者为着痹。

着者重着难移。

湿从土化，病在肌肉不在筋骨，所谓腰间如带五千钱者是也。

”
“风痹者，血不营筋，风入节络，当以养血为第一，通络次之，去风又次之。

若不补血而先事搜风，营愈燥而筋益拘挛，殊非治法。

先用大剂补血去风，后即加入参、苓白术以补气分，营卫平调，方无偏胜之患。

温经养营汤主之。

痛痹者，营卫受寒，不通而痛，宜调养气血，温通经络，龙火汤主之。

着痹者，病在肌肉当补土燥湿，立极汤主之。

肺痹者，烦满喘而呕。

此一条明是肺胃同病。

肺居至高，脉循胃口，肺气受邪，从胃而上，清肃之令不能下行，故烦满而喘。

其作呕，则胃亦受邪，水谷之气不安也。

桑朴汤主之。

心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐。

此一条乃心经主病而兼肾病也。

心为生血之脏，百脉皆朝于心。

心脉支者挟咽，直者
上肺。

心营不足，故脉不通。

心气不舒，故心下鼓，暴上气而喘。

嗌干善噫，则支脉与直脉俱病也。

厥气乃肾之邪，水来克火，神衰而恐。

恐属于肾，肾病应于心，故为兼病也。

宜养心营，通心气，火能生土，则可以制水矣。

通阳抑阴煎主之。

肝痹者，夜卧则惊，多饮，数小便，上为引，如怀。

此一条乃肝经主病，而波及脾胃者也。

肝为多血之脏，而主藏魂。

肝受邪则魂不安，而夜卧惊悸。

木郁生火，积而成热，故多饮而小便数也。

上为引者，渴而引饮也。

如怀者，腹大如怀物也。

此由肝火上升犯胃，故胃热而渴；肝气下行克脾，故脾弱而胀也。

宜养血疏肝，兼调脾胃，三灵汤主之。

肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。

旧解谓肾为脾胃之关，肾痹则邪及脾胃，故腹善胀。

尻以代踵者，足挛不能伸。

脊以代头者，身偻不能直。

此说近似而未畅。

盖善胀者，乃肾中真阳不运，重阴凝结所致。

尻以代踵者，缘少阴之脉斜走足心，出于然谷之下，循内踝之后，别入跟中，肾痹则两足废而不能行也。

脊以代头者，乃精气耗散，天柱不振也。

当发肾中之阳，使重阴解散，精气来复，庶几首与足渐有起色。

消阴来复汤主之。

脾痹者，四肢懈惰，发咳呕汁，上为大塞。

此一条乃脾病而兼肺胃病也。

脾主四肢，脾病故四肢懈惰。

土败则金衰，故发咳。

脾病则胃亦病，故呕汁。

地气不升，天气不降，干金之令不行，故上为大塞也。

安贞汤主之。

肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄。

小肠上通胃口，下接大肠。

病在小肠，郁而成热，故渴而数饮。

下焦之气闭塞不通，故小溲不得出。

气化不及膀胱，水不下行，逆而犯肺，故中气喘争。

小水不入州都，而并入大肠，故时发飧泄也。

加味木通汤主之。

胞痹者，少腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕。

膀胱气闭，水液满而不出，故按之内痛。

气有余则生火，内有热，故如汤之沃也。

足太阳之脉，起于目内，上额交巅，其直者从巅入络脑。

膀胱气闭，故小便下涩，清涕上流也。

利济汤主之。

”
《订正仲景全书金匮要略注》：“血痹属伤血也，血伤肿，故麻木也。

前以明邪气聚于气分，此以明邪气凝于血分，故以血痹名之也。

尊荣人，谓膏粱之人。

素食甘肥，故骨弱肌肤盛，是以不任疲劳，疲
劳则汗出，汗出则腠理开。

亦不胜久卧，卧则不时动摇，动摇即加被微风，亦遂得以干之。

此言膏粱之人，外盛内虚，虽微风小邪，易为病也，然何以知病血痹也？但以身体不仁，脉自微涩，则知邪凝于血故也。

寸口关上小紧，亦风寒微邪应得之脉也。

针能导引经络取诸痹，故宜针引气血，以泻其邪，令脉不涩而和，紧去邪散，血痹自通也。

”
“天下惟尊荣人为形乐志苦。

形乐故肌肤盛，志苦故骨弱，骨弱则不耐劳，肌盛则气不固，稍有劳困即汗出也，汗出而阳气虚，虽微风且得以袭之，则血为之痹。

故一见脉微，则知其阳之不足，一见脉涩，则知其阴之多阻，此血痹之本脉也。

而其邪入之处，则自形其小紧，小为正气拘抑之象，紧为寒邪入中之征。

然仲景明言微风，何以反得寒脉也？盖邪随血脉上下，阻滞汁沫，未有不痛者，故痛为紧脉也，针以泄之，引阳外出，则邪去而正自伸也。

”
“胸痹胸中急痛，胸痹之重者也；胸中气塞，胸痹之轻者也。

胸为气海，一有其隙，若阳邪干之则化火，火性气开不病痹也。

若阴邪干之则化水，水性气阖，故令胸中气塞短气，不足以息，而为胸痹也。

水盛气者，则息促，主以茯苓杏仁甘草汤，以利其水，水利则气顺矣。

气盛水者，则痞塞，主以橘皮枳实生姜汤，以开其气，气开则痹通矣。

”
“胸痹自是阳微阴盛矣。

心中痞气，气结在胸，正胸痹之病状也。

再连胁下之气，俱逆而抢心，则痰饮水气，俱乘阴寒之邪，动而上逆，胸胃之阳气全难支拒矣。

”
《诸病源候论》：“痹者，风寒湿三气杂至，合而成痹。

其状∶肌肉顽浓，或疼痛。

由人体虚，腠理开，故受风邪也。

病在阳曰风，在阴曰痹；阴阳俱病，曰风痹。

其以春遇痹为筋痹，则筋屈。

筋痹不已，又遇邪者，则移入肝。

其状∶夜卧则惊，饮多，小便数。

夏遇痹者为脉痹，则血凝不流，令人萎黄。

脉痹不已，又遇邪者，则移入心。

其状∶心下鼓，气暴上逆，喘不通，嗌干喜噫。

长夏遇痹者为肌痹，在肉则不仁。

肌痹不已，复遇邪者，则移入脾。

其状∶四肢懈惰，发咳呕汁。

秋遇痹者为皮痹，则皮肤无所知。

皮痹不已，又遇邪者，则
移入于肺，其状，气奔痛。

冬遇痹者为骨痹，则骨重不可举，不随而痛。

骨痹不已，又遇邪者，则移入于肾，其状喜胀。

”
“血痹者，由体虚，邪入于阴经故也，血为阴，邪入于血而痹，故为血痹也。

其状，形体如被微风所吹。

此由忧乐之人，骨弱肌肤盛，因疲劳汗出，卧不时动摇，肤腠开，为风邪所侵也。

”
《养生导引法》：“痹即闭阻不通之意。

当人体肌表经络遭受外邪侵袭后，气血不能畅通，因而引起肢体、关节、肌肤，疼痛、酸楚、重着、麻木和功能障碍等一类疾患，中医均称为痹证。

《古今名医汇粹》：“张子和曰∶痹之为状，麻木不仁，以风寒湿三气合而成之。

故《内经》曰∶风气胜者为行痹。

风则阳受之，故其痹行，旦剧而夜静。

世俗不知，反呼为走注疼痛、虎咬之疾。

寒气胜者为痛痹。

寒则阴受之，故其痹痛，旦静而夜剧。

世俗不知，反呼为鬼忤。

湿气胜者为着痹。

湿胜则筋脉皮肉受之，故其痹不去，肌肉削而着骨。

世俗不知，反呼为偏枯。

痹则从外入，所受之邪各有浅深，或痛或不痛，或仁或不仁，或筋屈而不能伸，或引而不缩，寒则虫行，热则缩缓，不相乱也。

皮痹不已，而成肉痹；肉痹不已，而成脉痹，脉痹不已，而成筋痹；筋痹不已，而成骨痹。

久而不已，乃舍其合。

若脏腑俱病，虽有智者不能善图也。

凡病痹，其脉沉涩。

其病以湿热为源，风寒为兼，三气合而为痹。

李士材曰∶痹病初在外，久而不去，则各因其合，而内舍于脏。

在外者祛之犹易，入脏者攻之实难。

治外者散邪为亟，治脏者养正为先。

治行痹者散风为主，御寒利湿仍不可废，大抵参以补血之剂，盖治风先治血，血行风自灭也。

治痛痹者散寒为主，疏风燥湿仍不可缺，大抵参以补火之剂，非大辛大温不能释其凝寒之害也。

治着痹者利湿为主，祛风解寒亦不可缺，大抵参以补脾补气之剂，盖土强可以胜湿，而气足自无顽麻也。

筋痹即风痹也，游行无定，上下左右，随其虚邪与气血相搏，聚于关节，或赤或肿，筋脉弛纵，古称走注，今名流火，防风汤主之，
如意通圣散、桂心散、没药散、虎骨丸、十生丹、一粒金丹、乳香应痛丸。

脉痹即热痹也，脏腑移热，复遇外邪，客搏经络，留而不行，故痹，肌肉热极，唇口反裂，皮肤色变，升麻汤主之。

肌痹即着痹，湿痹也，留而不移，汗多，四肢缓弱，皮肤不仁，精神昏塞，今名麻木，神效黄汤主之。

皮痹者，邪在皮毛，瘾疹风疮，搔之不痛，宜疏风养血。

骨痹即寒痹，痛痹也，痛苦切心，四肢挛急，关节浮肿，五积散主之。

喻嘉言曰∶痹症非不有风，然风入于阴分，与寒湿互结，扰乱其血脉，致身中之阳不通于阴，故致痹也。

古方多有用麻黄、白芷者，以麻黄能通阳气，白芷能行荣卫也，然入在四君、四物等药之内，非专发表明矣。

至于攻里之药，从无用之者，以攻里之药皆属苦寒，用之则阳愈不通，其痹转入诸腑，而成危症者多矣。

朱丹溪痛风论曰∶气行脉外，血行脉内，昼夜五十营，此平人之造化也。

得寒则行迟而不及，得热则行速而太过，内伤于七情，外感于六淫，则气血之运，或迟或速，而病作矣。

痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉于水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风，寒凉外搏，热血得寒，污浊凝滞，所以作痛。

夜则痛甚，行于阴也。

治以辛热之剂，流散寒湿，开发腠理，其血得行，与气相和，其病自安，然亦有数种。

东阳傅文年逾六十，性急作劳，患两腿痛，动则更甚。

予视之曰∶此兼虚症，当补血温血，病当自安。

”
“薛立斋曰∶手足不随，由风寒湿三气合而为痹。

风多者为风痹，其状肌肤尽痛。

诸阳之经皆起于手足，而循行于身体，风寒之气客于肌肤始为痹，复伤阳经，随其虚处而停滞，与血气相搏，血气行则迟缓，故风痹而手足不随也。

”
《辨证录》：“人有两足牵连作痛，腹又微溏，人不能寐，卧倒足缩而不能伸，伸则愈痛者，人以为寒湿之成痹也，谁知是风寒湿同结于大肠乎?夫风入大肠，日日大便，邪似易下，即有湿气，亦可同散，何以固结于中，而痛形于两足耶?不知寒邪入腹，而留于大肠，又得风湿相搏，每不肯遽散，因成为痹耳。

治法必去此风寒湿三气之邪，使
不留于大肠，而痹病可愈。

然而徒治大肠之邪，而风寒湿转难去也，又宜益大肠之气，令气旺于肠中，而转输倍速，则风寒湿亦易祛诶。

”
“人有呕吐不宁，胸膈饱闷，吞酸作痛，因而两足亦痛者，人以为胃口之寒也，谁知是风寒湿结于胃而成痹乎。

夫胃喜热而不喜寒，胃口一寒，邪气因之相犯，风入于胃而不散，湿停于胃而不行，三者相合，而痹症乃成。

治法祛三者之邪，而仍在调其胃气，胃气健而风寒湿不攻自解也。

”
“人有心下畏寒作痛，惕惕善惊，懒于饮食，以手按之，如有水声，人以为水停心下也，谁知是风寒湿结于心包络乎!夫水邪犯心则痛；风邪乘心则痛；寒邪入心则痛，是邪无论风寒湿均能成病。

重则未有不死者，今止畏寒作痛，而不致有死亡者，正心包以障心也。

然心包既然障心，独当其锋，安得而不痛乎。

治法自当急祛风寒湿三者之邪，使之毋犯心包，而心君相安，何致心下之痛哉。

虽然徒祛风寒湿之邪，而不补心包之气，则心包太弱，而外援之师亦多相欺，反成覆亡之祸。

故必补心包而兼治风寒湿也。

”
“人有小便艰涩，道涩如淋，而下体生疼，时而升上有如疝气，人以为疝，或以为淋，而不知非也。

盖风寒湿入于小肠之间，而成痹耳。

夫小肠主泄水者也，水入小肠，何邪不去，乃缩住而不流，盖寒与风作祟也。

治法必须散小肠之风寒，而湿气不难去也。

然而治小肠，必宜治膀胱之为得，膀胱利而小肠无不利也。

虽膀胱亦有痹症，而与小肠之痹正无差别，故治小肠之痹，必当以治膀胱者治之耳（风寒湿入于小肠而成痹，亦无人能识）”
“人有一身上下尽行作痛，有时而止，痰气不清，欲嗽不能，咽喉气闷，胸膈饱胀，二便艰涩，人以为肺气之不行也，谁知是风寒湿之犯于三焦乎。

夫三焦主气，而流通于上中下之间者，气也。

风寒湿感一邪，而气即不能宣矣。

况三邪搏结，安能自舒乎。

毋怪清浊二道，举皆闭塞，因而作痛也。

治法不急祛风寒湿三者之邪，则三焦何以流通哉。

然三焦不可径治也。

治三焦必宜治肾，肾气旺而下焦之气始通；更宜治肺，肺气肃而上焦之气始降；尤宜治脾胃，脾胃健而中焦之气始化。

理肺、肾、脾胃之气，而益之散邪之药，则三焦得令，而风寒
湿不难去也。

”
“人有胸背、手足、腰脊牵连疼痛不定，或来或去，至头重不可举，痰唾稠粘，口角流涎，卧则喉中有声，人以为此痹症也，宜用控涎丹治之，而不知非也。

夫痹虽合风寒湿三气之邪以成，然而人之气血不虚，则风寒湿何从而入?风寒湿之入，乃乘气血之虚而侵之也。

乌可徒治其邪而不补其正乎。

控涎丹用甘遂、大戟以祛邪，而无补气补血之药，往往用之以治痹而不能收功，反致败绩者坐此弊也。

法宜补正而助以祛邪，则百战而百胜矣。

”
“人有肌肉热极，体上如鼠走，唇口反裂，久则缩入，遍身皮毛尽发红黑，人以为热痹也。

夫风寒湿三者合而成痹，未闻三者之中更添入热痹之谓。

此乃热极生风，似乎痹症，而实非痹症也。

治法解其阳明之热，而少散其风则得矣，不必更治其湿也。

至于寒邪，尤不必顾。

盖寒则不热，而热则不寒耳。

”
“人有脚膝疼痛，行步艰难，自按其皮肉直凉至骨，人以为是冷痹也。

夫痹而曰冷，正合风寒湿三者之旨也。

此等之病，虽三邪相合，而寒为甚。

盖挟北方寒水之势，侵入骨髓，乃至阴之寒，非至阳之热不能胜之也。

然而至阳之热，又虑过于炎威，恐至寒之邪未及祛，而至阴之水先已熬干。

真水涸而邪水必然泛滥，邪水盛而寒风助之，何以愈痹哉。

”
“人有肝气常逆，胸膈引痛，睡卧多惊，饮食不思，吞酸作呕，筋脉挛急，人以为此肝痹之症也。

夫肝痹是矣，而肝之所以成痹者，人知之乎?虽风寒湿三者成之，然亦气血之不足而成之也。

肝之血不足而湿邪乘之，肝之气不足而风邪乘之，肝之气血不足而寒邪乘之。

有此三邪，直入于肝经，而后肝之血益亏，肝之气益耗，于是肝之魂不能藏于肝之中，乃越出而作惊也。

肝经既病，何能生心，心无血养，安能生胃气哉。

胃气不生，自难消化饮食，不能消化饮食，而强饮强食焉，必至吞酸作呕矣。

夫饮食所以养脏腑者也，饮食既不消化，不能变精以分布于筋脉，则筋脉无所养，安得而不拘挛哉。

然则治法，乌可徒治风寒湿三者之邪，而罔顾肝经之气血耶。

”
“人有咳嗽不宁，心膈窒塞，吐痰不已，上气满胀，不能下通，。