支气管哮喘护理演示幻灯片
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患者减少哮喘的发作。
30
情景模拟
病人，女，１９岁，１５分钟前因吸入烹调油烟， 突然胸闷，张口喘息、大汗淋漓 . 体检：T36.5℃，P220次/分，R36次/分,Bp116/70mmHg， 神志清醒，仅能说单字，表情紧张，端坐位，口唇及 末梢发绀，双肺叩诊过清音，呼气明显延长，双肺野 闻及广泛哮鸣音，有奇脉。病人自幼常于春季发生阵 发性呼吸困难，其母患有支气管哮喘。
13
B.观察副作用及注意事项
（４）其他药物
①抗胆碱药物副作用少，偶有口苦 ②抗组胺药有嗜睡等副作用，司机、高空作业
者等慎用 ③色甘酸钠吸后要及时嗽口或饮水，以免干咳 ④慎用镇静剂，禁用吗啡及大剂量的镇静剂 .
—以免抑制呼吸!
14
（二）重症哮喘的急救护理
1. 立即去除诱因、体位、 正确氧疗 a. 严重缺氧无二氧化碳潴留者，高浓
警告 （黄区）
? 日间变异率为20－30% ，警告病人可能有 哮喘发作
危险（红区） ? 日间变异率＞30%, 需立即加强治疗或就
诊
29
６.锻炼体质
坚持用冷水洗脸、洗手,揉搓鼻部、 按摩迎香穴，进行户外活动如游泳 , 慢跑、打太极拳、做操等。
注意： 采取任何方式都应量力而行
，循序渐进，持之以恒，才可帮助
2）指导患者监测病情变化，如监测峰 流速变异率（PEFR ）的变化,记录哮 喘日记
26
几种常见的简易峰流速仪
27
峰流速值的具体应用
最大PEF值-最小PEF值
日间变异率 (PEFR ) =
? 100%
1/2(最大PEF值+最小PEF值)
28
峰流速值的具体评价
正常（绿区） ? 日间变异率<20 % ，为安全区
（二）重症哮喘的急救护理
４.严密监测病情 —做好人工通气准备
意识 呼吸的频率、节律、深度、 呼吸肌活动 呼吸音及哮鸣音 缺氧症状、体征 二氧化碳潴留的症状、体征
心电图 电解质 血气分析 并发症： 最常见为气胸
、呼衰
18
（二）重症哮喘的急救护理
５.心理护理
重症哮喘 —窒息或濒死感 —感觉危险或恐惧
21
过敏性哮喘的过敏原
22
１.居住环境
1）不饲养宠物，不养花草。 2）不在室内吸烟，对烹调气味、霉味、油
漆味要避开 3）居室保持空气流通、要避免有尘清扫， 床褥、盖被宜每周暴晒，定期清洗，不用 毛制品，用 棉布枕芯 —预防尘螨。
23
２. 避免诱因
让患者认识哮喘的发
病机制，诱发因素 , 掌
握避免激发因素的方法
第二章 呼吸系统疾病病人护理
第十节 支气管哮喘 ★
1
学习目标
1 掌握哮喘概念 2 掌握诱因 3 掌握临床表现 4 熟悉常用药物 5 掌握护理措施
2
3
五、护理诊断
4
1.气体交换受损 与支气管炎症和气道高反应性有关
2. 恐惧 与哮喘发作时出现呼吸困难、濒死感有关 3. 知识缺乏 与缺乏指导或缺少信息来源有关 4.体液不足的危险 与体液消耗过多、不能进食有关 5.潜在的并发症 窒息、呼吸衰竭
16
（二）重症哮喘的急救护理
３.遵医嘱应用解痉、平喘、糖皮质激素等药
物并观察作用及副作用
? 短效β2受体激动剂及抗胆碱能药物，可引起心悸 和骨骼肌震颤等副作用；
? 激素可诱发应激性溃疡、血糖升高、速度过快可 有心律不齐；
? 氨茶碱可致头痛、呕吐、心律失常、心动过速、 血压下降等副作用应注意观察
17
摇
呼
吸
屏气Leabharlann 8干粉吸入器 --准纳器
打开
推开
吸入 关闭
9
雾化器吸入法
10
B.观察副作用及注意事项 （1）β2受体激动剂
①不良反应：心脏、肌肉、代谢 ②注意监测心律失常、肌肉震颤等 ③静脉滴注时注意控制滴速 ④注意糖尿病病人有无酮症、酸中毒
11
B.观察副作用及注意事项不良
（2）茶碱类药物
①不良反应：胃肠道、心脏、中枢 ②监测：心 律、血压、神志、呼吸等有无
异常情况 ③静脉给药应稀释后缓慢注射或滴注，
并监测血药浓度(安全范围6～15ug/ml) ④缓释片需整片吞服(保乐辉、氟舒镁)
12
B.观察副作用及注意事项
（3）激素类药物：
①不良反应：口咽部及全身反应 ②吸入激素后要立即漱口、洗脸 ③口服激素宜饭后服，长期用激素密切观察是否有皮
质醇增多现象。 ④长期用药严格按医嘱用药，严禁随意增减剂量 ⑤大量静脉输入，注意有无消化道出血
抢救工作有条不紊，操作熟练， 镇定，让患者有安全感。 在抢救的同时安慰患者，护 士陪伴在患者身边
19
（二）重症哮喘的急救护理
６.加强基础护理，预防并发症
口腔护理 皮肤护理 会阴护理
７.饮食护理
鼻饲饮食 静脉营养
20
（三）缓解期护理—哮喘的健康管理
欧洲、美国坚持正规管理也分 别只有41%、37%，我国只有 5%
， 帮助患者树立战胜疾
哮
喘
病的信心 。
健 教
卡
哪些诱因？
24
３.保持有规律的生活和乐观情绪 ４.饮食
进食营养丰富的高维生素饮食，避免 刺激性食物，禁忌吸烟、酗酒，对鱼、 虾、蟹、奶过敏者要忌食。
25
５.病情监测
1）随身携带止喘气雾剂，一旦发现发 作先兆时立即吸入气雾剂，如症状不 缓解应立即就医。
请分析该病人是什么病？如何急救 ?
31
课后练习
1. 哮喘是以 — 和— 为特征的疾病。 2. 哮喘最典型表现是 — ３.哮鸣音突然减弱提示病情 — ４.哮喘的常见诱因有那些？ ５.你如何对即将出院的哮喘患者进行健康教育 ？
32
让 所 有 患 者 都 能 自 由 呼 吸!
33
34
激发因素
环境因素
35
5
六、护理措施
6
（一）急性发作期的护理
1、去除过敏因素
2. 调整体位 3.正确给氧（ 2-4L升/分钟）
哪些 方法？
4. 清除呼吸道分泌物
5. 心理护理
6.病情观察： 神志、呼吸、生命体征、出汗
情况、情绪、呼吸音、哮鸣音、血气、肺
功能。
7
7. 配合用药，并观察效果及不良反应
A.正确使用：教会病人正确应用雾化及气雾 定量雾化吸入器（MDI ）
度面罩吸, 氧气驱动雾化吸入 b. 缺氧而有二氧化碳潴留者,持续低流
量低浓度给氧
15
（二）重症哮喘的急救护理 Why?
２.输液管理 a. 迅速建立静脉通道 （大号留置针） b.正确补液方法 :每天液量 2000ml ～３000ml ， 100ml/h ～200ml/h, 并观察有 无输液反应 c.应准确记录 24小时出入量 ,观察出入量是否平 衡
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情景模拟
病人，女，１９岁，１５分钟前因吸入烹调油烟， 突然胸闷，张口喘息、大汗淋漓 . 体检：T36.5℃，P220次/分，R36次/分,Bp116/70mmHg， 神志清醒，仅能说单字，表情紧张，端坐位，口唇及 末梢发绀，双肺叩诊过清音，呼气明显延长，双肺野 闻及广泛哮鸣音，有奇脉。病人自幼常于春季发生阵 发性呼吸困难，其母患有支气管哮喘。
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B.观察副作用及注意事项
（４）其他药物
①抗胆碱药物副作用少，偶有口苦 ②抗组胺药有嗜睡等副作用，司机、高空作业
者等慎用 ③色甘酸钠吸后要及时嗽口或饮水，以免干咳 ④慎用镇静剂，禁用吗啡及大剂量的镇静剂 .
—以免抑制呼吸!
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（二）重症哮喘的急救护理
1. 立即去除诱因、体位、 正确氧疗 a. 严重缺氧无二氧化碳潴留者，高浓
警告 （黄区）
? 日间变异率为20－30% ，警告病人可能有 哮喘发作
危险（红区） ? 日间变异率＞30%, 需立即加强治疗或就
诊
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６.锻炼体质
坚持用冷水洗脸、洗手,揉搓鼻部、 按摩迎香穴，进行户外活动如游泳 , 慢跑、打太极拳、做操等。
注意： 采取任何方式都应量力而行
，循序渐进，持之以恒，才可帮助
2）指导患者监测病情变化，如监测峰 流速变异率（PEFR ）的变化,记录哮 喘日记
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几种常见的简易峰流速仪
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峰流速值的具体应用
最大PEF值-最小PEF值
日间变异率 (PEFR ) =
? 100%
1/2(最大PEF值+最小PEF值)
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峰流速值的具体评价
正常（绿区） ? 日间变异率<20 % ，为安全区
（二）重症哮喘的急救护理
４.严密监测病情 —做好人工通气准备
意识 呼吸的频率、节律、深度、 呼吸肌活动 呼吸音及哮鸣音 缺氧症状、体征 二氧化碳潴留的症状、体征
心电图 电解质 血气分析 并发症： 最常见为气胸
、呼衰
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（二）重症哮喘的急救护理
５.心理护理
重症哮喘 —窒息或濒死感 —感觉危险或恐惧
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过敏性哮喘的过敏原
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１.居住环境
1）不饲养宠物，不养花草。 2）不在室内吸烟，对烹调气味、霉味、油
漆味要避开 3）居室保持空气流通、要避免有尘清扫， 床褥、盖被宜每周暴晒，定期清洗，不用 毛制品，用 棉布枕芯 —预防尘螨。
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２. 避免诱因
让患者认识哮喘的发
病机制，诱发因素 , 掌
握避免激发因素的方法
第二章 呼吸系统疾病病人护理
第十节 支气管哮喘 ★
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学习目标
1 掌握哮喘概念 2 掌握诱因 3 掌握临床表现 4 熟悉常用药物 5 掌握护理措施
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五、护理诊断
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1.气体交换受损 与支气管炎症和气道高反应性有关
2. 恐惧 与哮喘发作时出现呼吸困难、濒死感有关 3. 知识缺乏 与缺乏指导或缺少信息来源有关 4.体液不足的危险 与体液消耗过多、不能进食有关 5.潜在的并发症 窒息、呼吸衰竭
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（二）重症哮喘的急救护理
３.遵医嘱应用解痉、平喘、糖皮质激素等药
物并观察作用及副作用
? 短效β2受体激动剂及抗胆碱能药物，可引起心悸 和骨骼肌震颤等副作用；
? 激素可诱发应激性溃疡、血糖升高、速度过快可 有心律不齐；
? 氨茶碱可致头痛、呕吐、心律失常、心动过速、 血压下降等副作用应注意观察
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摇
呼
吸
屏气Leabharlann 8干粉吸入器 --准纳器
打开
推开
吸入 关闭
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雾化器吸入法
10
B.观察副作用及注意事项 （1）β2受体激动剂
①不良反应：心脏、肌肉、代谢 ②注意监测心律失常、肌肉震颤等 ③静脉滴注时注意控制滴速 ④注意糖尿病病人有无酮症、酸中毒
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B.观察副作用及注意事项不良
（2）茶碱类药物
①不良反应：胃肠道、心脏、中枢 ②监测：心 律、血压、神志、呼吸等有无
异常情况 ③静脉给药应稀释后缓慢注射或滴注，
并监测血药浓度(安全范围6～15ug/ml) ④缓释片需整片吞服(保乐辉、氟舒镁)
12
B.观察副作用及注意事项
（3）激素类药物：
①不良反应：口咽部及全身反应 ②吸入激素后要立即漱口、洗脸 ③口服激素宜饭后服，长期用激素密切观察是否有皮
质醇增多现象。 ④长期用药严格按医嘱用药，严禁随意增减剂量 ⑤大量静脉输入，注意有无消化道出血
抢救工作有条不紊，操作熟练， 镇定，让患者有安全感。 在抢救的同时安慰患者，护 士陪伴在患者身边
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（二）重症哮喘的急救护理
６.加强基础护理，预防并发症
口腔护理 皮肤护理 会阴护理
７.饮食护理
鼻饲饮食 静脉营养
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（三）缓解期护理—哮喘的健康管理
欧洲、美国坚持正规管理也分 别只有41%、37%，我国只有 5%
， 帮助患者树立战胜疾
哮
喘
病的信心 。
健 教
卡
哪些诱因？
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３.保持有规律的生活和乐观情绪 ４.饮食
进食营养丰富的高维生素饮食，避免 刺激性食物，禁忌吸烟、酗酒，对鱼、 虾、蟹、奶过敏者要忌食。
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５.病情监测
1）随身携带止喘气雾剂，一旦发现发 作先兆时立即吸入气雾剂，如症状不 缓解应立即就医。
请分析该病人是什么病？如何急救 ?
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课后练习
1. 哮喘是以 — 和— 为特征的疾病。 2. 哮喘最典型表现是 — ３.哮鸣音突然减弱提示病情 — ４.哮喘的常见诱因有那些？ ５.你如何对即将出院的哮喘患者进行健康教育 ？
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让 所 有 患 者 都 能 自 由 呼 吸!
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激发因素
环境因素
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六、护理措施
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（一）急性发作期的护理
1、去除过敏因素
2. 调整体位 3.正确给氧（ 2-4L升/分钟）
哪些 方法？
4. 清除呼吸道分泌物
5. 心理护理
6.病情观察： 神志、呼吸、生命体征、出汗
情况、情绪、呼吸音、哮鸣音、血气、肺
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7. 配合用药，并观察效果及不良反应
A.正确使用：教会病人正确应用雾化及气雾 定量雾化吸入器（MDI ）
度面罩吸, 氧气驱动雾化吸入 b. 缺氧而有二氧化碳潴留者,持续低流
量低浓度给氧
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（二）重症哮喘的急救护理 Why?
２.输液管理 a. 迅速建立静脉通道 （大号留置针） b.正确补液方法 :每天液量 2000ml ～３000ml ， 100ml/h ～200ml/h, 并观察有 无输液反应 c.应准确记录 24小时出入量 ,观察出入量是否平 衡