介入术前、术后评估标准表格

昆明医科大学第二隶属医院心内科介入术前评估表
1、医疗诊疗：
□急性心肌梗死□陈腐性心肌梗死□稳固性心绞痛
□不稳固性心绞痛
2、主要临床表现：
□胸痛□胸闷□其余
3、经济状况：
□自费□医保□新农合□其余
4、家庭状况：
□没有人照料□家里人照料□请护工□其余
5、病人的心理状态：
□忧虑、紧张□爽朗、放松
6、病人对自己病情的认识程度：
□不认识□认识一些□大多数认识□所有认识
7、病人的检查能否完美：
□不完美□完美
8、穿刺部位皮肤状况：
□切合手术条件□不切合手术条件
9、病人生病前健康状态：
□优秀□一般□消瘦
10、病人生活可否自理：
□生活完整自理□生活不可以完整自理□生活完整不可以自理
11、病人的睡眠状况：
□优秀□一般□很差
12、女病人月经状况：
□能避开手术日□需从头安排手术日
13、能否高血压（与情绪紧张或环境改变相关的）：
□血压很高□血压偏高□血压正常□血压偏低
昆明医科大学第二隶属医院心内科介入术后评估表
1、穿刺部位状况：
□敷料干洁无渗血□血肿□感染□渗血2、术侧皮温状况：
□正常□皮温偏高□皮温偏低
3、术侧肢体感觉：
□正常□麻痹
4、术侧肢体颜色：
□正常□苍白□发绀
5、术侧肢体动脉搏动状况：
□搏动好□搏动弱□摸不到搏动
6、患者术后心电图状况：
□正常□不正常，请说明
7、生命体征有无异样：
□正常□不正常，请说明
8、有无胃肠道反响：
□无□恶心、呕吐
9、有无排尿异样：
□无□有，排尿困难
10、术口痛苦的程度：
□稍微痛苦，能接受□中度痛苦□强烈痛苦11、病人可否获得充分的歇息：
□能□有点喜悦，睡不着□环境太吵
12、病人的进食状况：
□正常进食□吃的较平时少□吃的极少□不想吃东西。