中药足浴联合百多邦软膏外敷治疗早期糖尿病足的临床效果观察

中药足浴联合百多邦软膏外敷治疗早期糖尿病足的临床效
果观察
[摘要] 目的研究中药足浴联合百多邦软膏外敷治疗早期糖尿病足的临床效果。

方法选取婺源县中医院近期收治的符合《实用内科学》诊断标准的早期糖尿病足患者共计60例作为研究对象，按照随机数字表法进行分组，对照组30例，治疗组30例。

治疗组患者采用中药足浴联合百多邦软膏外敷治疗，对照组患者选用胰岛素、庆大霉素创面湿敷治疗。

1周为1个疗程，使用4个疗程后观察效果。

分析两组患者的安全性以及疗效。

结果治疗后治疗组血清总胆固醇为（4.8±0.3）mmol/L，三酰甘油为（1.2±0.2）mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇为（2.5±0.2）mmol/L，均明显低于对照组；高密度脂蛋白胆固醇为（1.4±0.1）mmol/L，明显高于对照组；空腹血糖为（6.5±0.3）mmol/L，餐后2 h血糖为（8.4±0.6）mmol/L，均明显低于对照组；临床疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论中药足浴联合百多邦软膏外敷治疗早期糖尿病足的效果确切，可作为临床治疗糖尿病足的基础方案加以推广。

[关键词] 中药足浴；百多邦软膏；糖尿病足；疗效
[中图分类号] R587.2[文献标识码] A[文章编号]
1674-4721（2014）05（c）-0028-04
Clinical effect observation of foot bath with Chinese herbs combining with external application of bactroban ointment in the treatment of early diabetic foot
HU Zhu-nv1 WANG Qiao-yu1 SONG Qin1 SHI Xiu-fang1 HUANG Xiu-li2
1.Nursing Department,Traditional Chinese Medicine Hospital of Wuyuan County in Jiangxi Province,Wuyuan 333200,China;
2.Operating Room,Traditional Chinese Medicine Hospital of Guangfeng County in Jiangxi Province,Guangfeng 334600,China
[Abstract] Objective To study the clinical effect and value of foot bath with Chinese herbs combining with external application of bactroban ointment on treating patients with early diabetic foot. Methods Sixty patients who met the diagnostic criteria of early diabetic foot in Practice of Internal Medicine and were recently admitted into traditional Chinese medicine hospital of Wuyuan county were selected as research objects.They were evenly divided into control group in 30 cases and treatment group in 30 cases by random number table.In the
treatment group,diabetic foot patients were treated by foot bath with Chinese herbs combining with external application of bactroban ointment,while in the control group,insulin and gentamicin wet compressing in the surface of wound were provided.One course of treatment lasted a week,and effect was observed after 4 courses of treatment.The observation indexes of safety and effect in both groups were comparatively analyzed. Results After therapy,in the treatment group,the values of serum total cholesterol,triglyceride,and low density lipoprotein cholesterin were (4.8±0.3) mmol/L,(1.2±0.2) mmol/L,and (2.5±0.2) mmol/L in turn,which were all lower than those after treatment in the control group.The high density lipoprotein cholesterin was (1.4±0.1) mmol/L in the treatment group much higher than that after therapy in the control group.The fasting and 2 h postprandial blood glucose in the treatment were
(6.5±0.3) mmol/L and (8.4±0.6) mmol/L respectively.In comparison with those after treatment in the control group, they were obviously lower.The clinical effect in the treatment group was superior to that in the control group.All these indexes mentioned above displayed statistical differences in the two groups (P<0.05). Conclusion Therapeutic regimen of foot bath with Chinese herbs combining with external application of
bactroban ointment in the treatment of early diabetic foot can obtain a definite effect,which can be considered as a basic scheme to treat diabetic foot and expanded in clinic.
[Key words] Foot bath with Chinese herbs;Bactroban ointment;Diabetic foot;Effect
对于糖尿病足患者而言，早期控制血糖与感染能够使患者经络的畅通性得到显著提升，通过发挥活血通络功效的方式，达到改善创面愈合的目的[1]，此种方式能够使糖尿病足患者的病情发展速度得到有效控制[2-4]。

从人体生理学角度上来说，足部是运行气血，联系脏腑，沟通内外上下经络的重要起止部位，足三阳与足三阴经均交接于此，足部有内脏及全身反射区，有52块骨头，60余条肌肉，被誉为“人体第二心脏”。

有关临床研究中指出，对于糖尿病足患者而言，在通过中药足浴进行治疗的过程中，药物起效不以胃肠道为途径，而是直接作用于皮肤，在疗效确切的同时也表现出了较高的安全性，且水温本身对皮肤、经络、穴位的刺激和药物的透皮吸收进入血液，达到治疗疾病的目的，故而认为中药足浴对糖尿病足有相当确切的治疗效果。

为进一步研究中药足浴联合百多邦软膏外敷治疗早期糖尿病足的临床效果
与价值，本研究选取婺源县中医院近期所收治的早期糖尿病足患者共计60例作为研究对象，在随机分组下探讨常规西药干预方案与中药足浴联合百多邦软膏外敷治疗方案的干
预效果。

1 资料与方法
1.1 一般资料
根据陈灏珠主编，2005年5月人民卫生出版社出版的《实用内科学》第12版糖尿病足的分级方法，早期糖尿病足为诊断标准中0～Ⅱ级分级，具体评估指标如下。

①0级：皮肤完整，无开放性病灶，常表现为肢端供血不足，皮肤凉，伴麻木、刺痛，可有感觉迟钝或消失；②Ⅰ级：皮肤有开放性病灶，但未累及深部组织，如水疱、血疱、鸡眼或胼胝、冻伤及其他皮肤损伤所致的皮肤浅表性溃疡；③Ⅱ级：感染病灶已侵犯深部肌肉组织，脓性分泌物较多，但无肌腱、韧带破坏。

选取婺源县中医院2011年6～12月收治的早期糖尿病足患者共计60例作为研究对象，所有患者均符合《实用内科学》诊断标准中有关糖尿病足0～Ⅱ级的诊断要求。

排除足部溃疡因非糖尿病因素所引发以及就诊前7 d内接受过其他相应治疗，且可能对效应观测指标产生影响的患者，所有患者均自愿参与本次临床研究，签署知情同意书。

将60例患者按照随机数字表法进行分组，对照组30例患者中，男性18例，女性12例；年龄48～75岁，平均（55.6±1.7）岁；病程3～20年，平均（12.5±2.3）年；空腹血糖10.0～29.0 mmol/L，平均（18.2±2.5）mmol/L。

治疗组30
例患者中，男性20例，女性10例；年龄45～76岁，平均（54.1±2.3）岁；病程4～25年，平均（13.6±1.8）年；空腹血糖12.0～27.0 mmol/L，平均（17.6±1.8）mmol/L。

两组患者的年龄、性别、病程、血糖等差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法
1.2.1 治疗组30例患者选取中药足浴联合百多邦软膏外敷治疗。

中药足浴方剂：忍冬藤40 g、鸡血藤40 g、生黄芪30 g、木瓜40 g、苏木30 g、桂枝10 g、野菊花15 g、姜黄20 g、透骨草40 g、紫花地丁30 g、红花40 g、艾叶30 g。

具体治疗方法：在进行中药泡足前，向患者讲解中药泡足的目的、作用、方法及意义，取得患者的知情同意。

保持室内环境安静舒适，温湿度适宜，不宜直接吹风，最好播放优美的音乐或电视，能够舒畅情绪，足浴前应排大、小便，以保证足浴的治疗时间。

将配制好的中药加水3000～4000 ml，煎至1500～2000 ml，将药液倒入足浴器内泡足，调节并保持药液温度在42～45℃，水温不宜太高，以免烫伤足部，每次30 min，每晚1次，待足晾干后，创面处外涂百多邦软膏，并以无菌纱布覆盖。

冬天注意在膝盖上加盖毛巾毯保暖，避免受凉。

1周为1个疗程，使用4个疗程后观察效果。

1.2.2 对照组30例患者选取常规西药治疗。

具体用药方案：胰岛素4 U加庆大霉素80 000 U，用5 ml生理盐水稀释
后均匀滴于创面上，并以无菌纱布覆盖，每日1次。

1周为1个疗程，使用4个疗程后观察效果。

1.3 观察指标
对两组患者的安全性以及疗效进行对比分析。

安全性指标具体包括以下几个项目。

①实验室检查项目：血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇；②血糖检查项目：空腹血糖、餐后2 h 血糖；③不良反应。

疗效判定标准具体如下。

①治愈：症状消失，新生肉芽组织全部长出，创面完全愈合；②显效：症状明显好转，创面明显缩小；③有效：症状改善，创面较前缩小，有少许肉芽组织生长；④无效：症状改善不明显，创面无明显变化。

总有效率（%）=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理
本研究所得数据均采用SPSS 17.0软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者治疗后实验室检查结果的比较
治疗后治疗组患者的血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均明显低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇明显
高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗后实验室检查结果的比较（mmol/L，x±s）
2.2 两组患者治疗后血糖的比较
治疗后治疗组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者治疗后血糖的比较（mmol/L，x±s）
2.3 两组临床疗效的比较
治疗组患者的总有效率为93.33%，明显高于对照组的
66.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者临床疗效的比较（n）
与对照组比较，χ2=11.5672、*P＜0.05
2.4 两组不良反应的比较
治疗组30例患者治疗期间不良反应发生率为10.00%（3/30），与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）（表4）。

表4 两组患者不良反应的比较（n）
与对照组比较，χ2=2.0116、*P＞0.05
3 讨论
糖尿病足早期在中医学中分为“痈疽”“肢体麻木”，其内因多为阴液涸枯，燥热炽盛；亦有气阴两虚，正不胜邪者。

外因则为疮毒侵袭所致，或为气阴两亏，经络虚涩，不能濡养肢体肌肉所致[5-6]。

中医研究中大多认为，瘀塞毒壅是糖尿病足的中心环节。

消渴日久气阴两伤，血稠液浓，脏腑代
谢功能紊乱，气血津液疏布运化失调，则气阴更虚、瘀血、痰浊、湿毒等病理产物生成，停留体内，由此而化生的瘀、痰、湿、浊、热之邪又成为消渴病并发症发生发展的重要因素，各种病理产物蕴结，化生毒邪，最终导致糖尿病足患者疾病的发展与恶化[7-9]。

治疗上宜益气养阴，温经祛寒，通络止痛。

中药浸泡是一种中医外用方法[10]，它通过中药汤剂的温热、机械和药物作用，刺激足部的皮肤血管和神经，起到疏通经络，透达腠理，祛邪和中，温经散寒，消肿散结的作用，从而改善血液循环和周围神经功能。

与此同时，在以中药足浴进行干预的背景下，足浴中的水热以及药物能够对糖尿病足患者发挥双重功效，通过热能的作用，借助于皮肤空穴、俞穴等关键穴位，将药物直接吸收进入血络当中，使药物药效能够疏散并会法制全身，达到促进血液循环、促进血管扩张的功效[11-13]。

在此基础之上，借助于百多邦软膏外敷治疗的配合，可达到巩固疗效的目的。

综上所述，中药足浴联合百多邦软膏外敷治疗早期糖尿病足能达到调和气血、疏通经络、透达腠理、祛邪和中、温经散寒、养荣生肌等功效，疗效确切，可作为临床治疗糖尿病足的基础方案加以推广。

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（收稿日期：2014-04-11本文编辑：林利利）
[作者简介] 胡祝女（1978-），女，本科学历，副主任护师，主要研究方向：护理管理。