心脏骤停护理

心脏骤停护理（一）
【关键词】心脏骤停抢救护理
心脏骤停（cardiacarrest是在原来全身或心脏较好的情况下，意外地突然发生心脏射血功能的突然停止。

心脏骤停后应争分夺秒地连续进行抢救，尽快恢复有效的血液循环和气体交换，使整个机体生命活动和功能得以恢复，这种急救称为心肺脑复苏或复苏术。

【病因】
（一）心脏病变以冠心病居多，其他还有风湿性心瓣膜病、病窦综合征、梗阻性肥厚型心肌病、急性心肌炎、先天性心脏病、急性肺源性心脏病、心房粘液瘤和Q T间期延长综合征等。

（二）非心脏病变常见的有急性缺氧、触电、溺水和急性颅脑损伤等。

另外，洋地黄类、奎尼丁等药物中毒；麻醉、心脏手术、某些特殊检查及治疗（如气管插管、心包穿刺和心导管检查）等，以及严重酸碱失调及电解质紊乱（如高血钾症）亦可引起。

导致心脏骤停的直接原因以心室颤动最常见。

【病理生理】
心跳骤停发生后，导致机体组织缺氧和二氧化碳潴留，体内出现酸碱度和电解质的急剧变化：细胞内酸中毒，细胞外钾浓度增高，严重威胁细胞的生存，最终发生线粒体和溶酶体破裂、细胞死亡和自溶，进入生物学死亡阶段。

但人体各系统组织对缺氧的耐受性不一，最敏感的是中枢神经系统，尤其是大脑，一般认为脑组织对缺氧的耐受时限是6 分钟，超过则预后
不良。

其次是心脏，严重缺氧时心脏节律和传导受抑制。

再次是肝脏和肾脏，如心跳骤停后抢救不及时，脑及心、肾等重要脏器的缺氧性损伤变为不可逆性的，则失去复苏的机会。

【临床表现】发作前可无任何先兆，部分病人发作前数天或数分钟可有心前区痛，胸闷等。

发作时病人突然意识丧失，可伴有短阵抽搐，呼吸短促乃至停止，瞳孔散大，对光反射消失。

判断心脏骤停最可靠的临床表现是意识突然丧失，伴有大动脉搏动消失。

【心电图表现】常见下列三种情况：1．心室完全丧失电活动，表现为直线，为心脏停搏；如仅有心房波，称心室停顿；
2．心室颤动或扑动；
3．心电机械分离。

【主要护理措施】1．准确做出判断病人表现突然意识丧失、抽搐及检查颈动脉、股动脉搏动消失是最可靠的临床表现，有条件可做心电图，常见室颤、心脏停搏或电机械分离。

心脏骤停诊断确定，应立即开始抢救。