低负压吸引治疗气胸及液气胸的临床护理配合

低负压吸引治疗气胸及液气胸的临床护理配合
目的：探究低负压吸引治疗气胸及液气胸的临床护理配合。

方法：以我院2014年3月～2015年4月收治的60例气胸及液气胸患者为研究对象，对患者采用上海生产的DFX-Ⅲ型低负压吸引装置治疗，再配合临床护理措施，保持引流通畅。

结果：59例患者的气胸及液气胸症状消失，压缩肺全部复张出院，1例患者改用胸腔镜手术治愈，无一例出现并发症。

结论：低负压吸引治疗气胸及液气胸的过程中配合正确的临床护理，可以有效的提高临床治疗效果，减轻患者的痛苦，值得将其在临床上推广应用。

标签：气胸；液气胸；低负压吸引；临床护理
气胸是指胸膜腔内积气，而液气胸则指胸膜腔内即积气又积液[1]。

气胸及液气胸的传统治疗方法有胸腔闭式引流、穿刺抽气及手术切除病灶并修复瘘口等三种[2]，前两种方法操作简便，效果欠佳，甚至长时间的胸腔闭式引流，压缩肺组织依旧不能复张，增加肺表面活性物质耗损。

最后一种治疗方法的临床疗效较好，但是创伤性大且医疗开支也大。

本文为了探究低负压吸引治疗气胸及液气胸的临床护理配合，本次实验对我院2014年3月～2015年4月收治的60例气胸及液气胸患者进行研究，以供临床参考，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究以我院2014年3月～2015年4月收治的60例气胸及液气胸患者为研究对象，其中男性患者32例，女性患者28例；年龄范围（18—63）岁，平均年龄（45.8±2.3）岁。

60例患者均经过我院的X线及B超诊断[3]，肺压缩40%以上，临床表现为突发呼吸困难、胸痛、发绀及窒息感等，自发性气胸20例，外伤性气胸19例，继发性气胸21例。

1.2方法
1.2.1 材料准备：16号带针胸管一根，气胸切开包一个，一次性引流瓶一套，低负压吸引器一套。

1.2.2低负压吸引治疗：根据气胸及液气胸来定位，插入胸腔闭式引流管后，连接盛有五百毫升无菌盐水的胸瓶，进行闭式引流。

待引流的气体或液体减少后，将闭式胸腔引流瓶盖上的排气管与上海生产的DFX-Ⅲ型低负压吸引器的吸引管紧密连接，将负压设置为0.5-1kPa，之后随着引流的具体情况进行调整。

1.2.3胸腔引流管护理：术后患者取半卧位，固定引流管，引流管不可打折，受压及扭曲；胸腔引流长管应在无菌液面下3-4厘米处并做好标记；每日以无菌盐水更换引流瓶中的液体；胸腔引流装置应低于心脏水平60-100厘米；外伤性
气胸者，护理人员应鼓励其做深呼吸及咳嗽，痰鸣音重者予以雾化排痰。

1.2.4低负压吸引闭式引流护理：使用前须严格检查机器的工作性能是否正常，注意压力表的灵敏度。

如果胸管有气体或者液体溢出时，不可随意中断吸引，否则肺组织又会压缩，前功尽弃；如果无气泡溢出，表示肺组织已经复张，则可以停止吸引，观察两到三天，经过透视或者拍胸片证实无气胸再复发即可拔出引流管。

1.2.5心理护理：大多患者对胸腔闭式引流及低负压吸引治疗不清楚，加上病情变化，使患者容易失去对疾病治疗的信心，同时极易产生焦虑及恐慌心理。

此时，护理人员应及时给予鼓励和精神支持，向患者介绍成功案例，给患者树立信心。

1.2.6饮食指导：宜高蛋白，富含维生素的，易消化的食物，避免辛辣刺激性强的食物；多吃蔬菜水果，多饮水，清淡饮食，高营养饮食。

1.2.7皮下气肿护理：气肿范围小者可自行吸收，无须特殊处理；气肿范围大者，严密观察患者气肿发展情况，可以在气肿部位消毒处理后用12号针头数根斜行插入皮下，用手掌从气肿周围向针头处挤压。

1.3疗效评定标准
观察患者治疗后的临床症状情况，注意压缩肺是否全部复张，有无并发症出现。

2结果
59例患者的气胸及液气胸症状消失，压缩肺全部复张出院，1例患者改用胸腔镜手术治愈，无一例出现并发症。

3讨论
气胸是指胸膜腔内积气，而液气胸则指胸膜腔内即积气又积液。

胸腔闭式引流是气胸及液气胸的传统治疗方法，操作简便，但是即使长时间的胸腔闭式引流，压缩肺组织依旧不能复张，增加肺表面活性物质耗损，效果不好。

为了改善临床治疗效果，本次试验对低负压吸引治疗配合临床护理的疗效进行研究[4]。

采用低负压吸引治疗时，注意最佳吸引负压的调节。

人的正常胸膜腔负压一般约为（0.665-1.33）kPa，因此低负压吸引一开始要设置为（0.5-1）kPa，再根据引流情况进行微调，因为不同患者对低负压吸引的耐受程度不同，所以调节时要注意患者的感受。

由于过大负压吸引可引起胸痛，甚至发生复张性肺水肿。

一般情况下，调至（1-1.5）kPa便可，
由于低负压吸引治疗属于以医疗器械为主的手术治疗手段，对临床疗效产生
干扰的外界因素很多，医疗器械是最为主要的影响因素。

为了降低治疗的风险，所以采取正确的临床护理具有重要意义。

本次研究主要对胸腔引流管和低负压吸引闭式引流采取了比较严密的护理措施，从而尽可能的减小了医疗事故发生的可能性。

同时也对患者进行了必要的心理护理，使患者更加积极的配合医生的治疗，进一步降低了治疗的阻力。

通过对实验结果的分析和上述讨论，我们可以得出结论：低负压吸引治疗气胸及液气胸的过程中配合正确的临床护理，可以有效的提高临床治疗效果，减轻患者的痛苦，值得将其在临床上推广应用。

参考文献：
[1]张松.评估中心静脉引流加持续低负压吸引治疗自发性气胸的疗效[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（12）：2150-2151.
[2]何运梯，樊荣兴，白永成等.中心静脉导管加持续低负压吸引治疗自发性气胸的疗效[J].现代医院，2015，4（4）：61-62.
[3]李海东，潘峰，李文碧等.一次性使用抽液器联合持续负压吸引治疗自发性气胸[J].中国中医药咨讯，2010，02（34）：359.
[4]吴颖.结核性液气胸患者行胸腔穿刺引流负压吸引的护理[C].//中华医学会结核病学分会2011年学术会议论文集.2011：266-268.。