理工大学本科生成绩复核申请表
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复核结论：
查阅教师签字：
开课单位主管教学院长签字：
年 月 日
注：本表一式两份，复核结束后一份由开课单位存档，一份返给申请者。
天津理工大学教务处制表
理工大学本科生成绩复核申请表
姓名
学号
学院
专业
班级
联系电话
课程名
课程号
课序号
任课教师
课程修读学年学期
20 -20 学年第 学期
申请成绩复核原因：
申请人签字：
年 月 日
申请人所在学院意见：
教学秘书签字：
（公章）
年 月 日
开课单位复核成绩后如未发现问题请填写本栏
复核结论：
查阅教师签字：
年 月 日
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查阅教师签字：
开课单位主管教学院长签字：
年 月 日
注：本表一式两份，复核结束后一份由开课单位存档，一份返给申请者。
天津理工大学教务处制表
理工大学本科生成绩复核申请表
姓名
学号
学院
专业
班级
联系电话
课程名
课程号
课序号
任课教师
课程修读学年学期
20 -20 学年第 学期
申请成绩复核原因：
申请人签字：
年 月 日
申请人所在学院意见：
教学秘书签字：
（公章）
年 月 日
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年 月 日
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