一次法根管治疗术治疗急性牙髓炎的临床观察

一次法根管治疗术治疗急性牙髓炎的临床观察
目的探讨急性牙髓炎采用一次法根管治疗临床效果。

方法本次共选择100例急性牙髓炎患者作研究对象，均为我院2012年6月～2013年6月收治，采用数字表抽取法随机分组，就常规多次根管治疗（对照组，n=50）与一次法根管治疗（观察组，n=50）临床效果进行比较。

结果观察组选取病例经统计显示临床总有效率为96%，显著高于对照组统计78%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论急性牙髓炎采用一次法根管治疗术，可显著提高临床治疗效果，保障患者生存质量。

标签：一次法根管治疗术；急性牙髓炎；临床效果观察
临床口腔科常见疾病类型中，急性牙髓炎占较高发生比例，与牙周炎、外伤、畸形牙、牙齿缺血、龋齿等原因相关。

因组织液渗透、血管通透性增加，局部发生肿胀，对牙髓神经造成压迫，加之炎症介质刺激，疾病多急骤发生，伴剧烈疼痛[1]。

临床以定位不清的温度刺激痛、自发痛、夜间痛、阵发痛为主要表现，受牙髓腔解剖特点的影响，在治疗上具一定棘手性。

随着医疗科技的进步，一次法根管治疗术渐趋完善，在急性牙髓炎的治疗中渐发挥着重要作用。

1资料与方法
1.1一般资料本次共选择研究对象100例，男59例，女41例，年龄19～61岁，平均（35.7±1.9）岁，均与急性牙髓炎诊断标准符合。

前牙病变44例，后牙病变56例，患者均自愿签署本次实验知情同意书，并排除根尖周病变、牙周病变及口腔其它系统性病变者。

采用数字表抽取法随机按观察组和对照组各50例划分，组间一般情况具可比性，无明显差异（P>0.05）。

1.2方法对照组：本组选取病例采取多次根管治疗方式，开髓减压操作在患者初诊时完成，开放时间为3d，在局麻下，于第二次就诊时，清髓，并对根管反复冲洗；三次就诊时，根管用填充剂填充，整体治疗完成。

观察组：本次选取病例应用一次法根管治疗，常规拍牙片，对根尖周情况、根管形态、数目进行了解，局麻下开髓，入髓腔后，牙髓一次性去尽，取生理盐水加3%过氧化氢对根管冲洗，干燥后在其内放入棉捻（蘸有75%乙醇液体）消毒3min，用根充糊剂在根管再次干燥后加牙胶尖对根管充填，完毕后拍片，对无欠充及超充进行确定，底部垫粘固剂，行永久充填。

1.3效果评定显效：患牙无不适，可咀嚼，临床症状消失，X线片检查呈正常恢复；有效：患牙可咀嚼，叩击轻微不适和疼痛，临床症状有所改善，牙周行X线片检查改变不明显；无效：患牙叩击痛，不能正常咀嚼，X线片检查异常。

1.4統计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2结果
观察组选取病例经统计显示临床总有效率为96%，显著高于对照组统计78%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3讨论
急性牙髓炎为牙髓感染所致，患牙在病发时剧痛，夜间加重，取一般止痛药物应用，效果不佳，随病程进展，严重者可有牙髓坏疽出现[2]。

临床多采用根管手术治疗急性牙髓炎，传统多次根管手术除病变不能一次性根除外，多次操作，易使患者心理和经济负担增加，故在临床应用上受到一定限制。

临床针对牙髓疾病治疗时，通常以将感染的牙髓组织去除，并对根管严密充填，以使死腔消除为原则[3]。

急性期治疗多以解除疼痛为目的，开髓减压，常规治疗，或有效止痛，在症状缓解后，再行牙髓失活，后实施根管治疗，充填患牙。

应用此种多次法根管治疗，所需疗程较长，对患者生活造成了严重影响。

而一次性根管治疗，可使感染的牙髓一次性清除，对根管封闭，可避免感染向根尖孔外扩散，使患者复诊次数减少，患者有较高治疗依从性[4]。

一次法根管治疗术，碘仿糊剂中填充的碘仿，在遇到血液或渗出液时，对游离瓣有缓放释放作用，通过氧化和碘化功效，抑制细胞代谢酶，进而发挥杀菌、防腐、消毒效果。

碘仿同时对创面渗出物可有效吸收，使创面保持干燥，并可向侧支根管及牙本质小管内渗入，进而被吸收[5]。

临床治疗时，应用X线摄片对牙根管的长度确定，可提高根管预备的恰当性，使根管充填质量获得保障，准备的根管长度对提高手术成功率有非常重要的意义。

一次法根管治疗术在根管预备、拔髓后即刻充填，疗后24h易有肿胀或疼痛发生，研究示发生率通常约8%，根管充填X线示良好，无超充或欠充表现，其疼痛可能为断髓创面根尖孔处炎性渗出所致，临床多取消炎止痛药应用，3～5d后症状多可缓解，可不急于拔牙处理或重做根管术[6]。

结合本次研究结果显示，对适应证进行合理选择，并严格无菌操作，可显著提高手术治疗，观察组选取病例总有效率明显高于对照组。

综上，急性牙髓炎采用一次法根管治疗术，可显著提高临床治疗效果，改善良预后，保障患者生存质量。

参考文献：
[1]王爱云，王志刚.一次性根管治疗急性牙髓炎的临床疗效观察[J].吉林医学，2011，32（6）：1071-1072.
[2]李惠玲.急性牙髓炎一次性根管治疗的疗效观察[J].中国医学科学，2011，1（16）：186.
[3]刘颜.牙髓塑化与一次性根管联合治疗不可复性牙髓炎的远期疗效[J].2009，6（8）：94-95.
[4]卢华，王志刚.急性牙髓炎一次性根管治疗临床体会[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（10）：130.
[5]李晓梅，王镇.左旋布比卡因应用于急性牙髓炎开髓的麻醉的临床观察[J].医学理论与实践，2012，25（17）：2130-2131.
[6]汪映泉.老年人急性牙髓炎一次性根管治疗术的术后观察对比[J].中国医药指南，2012，10（12）：594-595.。