临床路径在终末期肾脏病患者中的应用

﹤ 0.01
注：﹡﹡P ﹤ 0.01vs非路径组； ﹡P ﹤ 0.05vs非路径组。
﹤ 0.01
﹤ 0.01
检验费(元) 959.98±509.89﹡ 1459.95±952.61
﹤ 0.05
(下转第23页)
中国卫生产业
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3 讨论 3.1 缩短平均住院日降 低医疗费用
临床 路 径 管 理 是 一种多 学 科的医 疗质 量 管 理 模 式，通 过 有计 划地 按临床 路 径 工作，从而达 到诊 治 过 程 规范化、优 先 化，为病 人 的 早日康 复争取了时 间，缩 短了住院 时 间。应 用临床 路 径 减 少了 医 疗 行 为的随 意 性，不 再由医 生自己决 定 病 人 用 什么药，做 什么检 查、何 时出院，而是 按照标准，明确规 定了患者检 查、治 疗 和 护理 的 时间安排，避 免了各种原因造成的时间浪费，提高工作效率，降低 医疗费用。 3.2 提高患者服务满意度
（收 稿日期：2 012 - 0 7- 0 5）
(上接第21页)
表2 2组患者满意度比较(例)
组别 路径组
例数 30
满意 28﹡
不满意 2
非路径组
30
23
8
注：﹡P﹤0.01vs非路径组。
满意率(%) 93.3 76.7
TREATISE 论著
CHINA HEALTH INDUSTRY
⑤ 输卵管通畅，子宫 输卵管通畅。子宫呈倒三角形，输卵管腔 细长、柔软、光滑，并逐渐 增宽向壶 腹部延伸，末段有时可见粗细 不等的表现，造影剂经伞部流向盆 腔，用碘化油者，2 4 h复查片中 见 造 影剂均弥 散于盆 腔内，输卵管内未见明显碘 油滞留，弥 散均 匀。若为水剂造 影时，1~2 h可见造 影剂弥 散于盆 腔内，输卵管未 见明显 无 造 影 剂 滞留，弥 散 均 匀。 2.2 造影不良反应
[参考文献] [1] 乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，20 05：381. [2] 白 人驹，张雪林，孟悛非，等.医学影像学[M].北京：人民卫生出版社，
2 010：5 7 2 . [3] 陈 红，黄伏莲.子宫输卵管碘油造影在输卵管性不孕中的诊断价值[J].
医学临床研究，20 08，25（8）：1496. [4] 马 丽.泛影葡胺子宫 输卵管造影1573例临床分析[J ].中华医学研究杂
有4例发生轻度不良反应，3例休息观察 症状无明显进一步进 展，恢复较快，另一例静脉注射5 mg地塞米松后好转。其中3例是 使 用碘化油（占使 用碘化油组的33.3%），1例是 使 用水溶性 造 影 剂(占使 用 水 溶 性 造 影 剂 组的1.1%)。 3 讨论
正常 妊 娠，子宫 输卵管必 须具 备结 构和 功能 无 异常，明确输 卵管阻塞的部位和性质是确定输卵管性不孕治疗对策和不孕症 疗 效的关键 [3]。HSG造影时通过实时观 察子宫的形态有无先天发 育异常，同时观 察 输卵管的充 盈情况，造 影剂在 输卵管内的通 过 是否通畅、是否阻 塞、是否有狭窄、是否有积 水，同时可观察造影 进入盆 腔后其弥散程度，对输卵管阻 塞作出的诊断准确率 较高， 而 且子宫 输 卵管 造 影 具 有一定的 治 疗意 义 [4]。在 选 用 造 影 剂 方 面，建 议使 用 水 溶 性 造 影 剂，其 不良 反 应明显小于 碘 化 油，动 物 试
1.2 方法 临床 路 径 组的病例，患者从 入院到出院 所有诊 疗、护理 均 需
按临床路径表 规定的内容完成，对照组 采用传 统诊疗方 式，统计 每 组 病 例的 平均 住院日、平均医 疗费、平均 药品 费、平均 检 验 费、患 者满意度调查。 1.3 统计学处理
采用SP S S 10．0软件进行统计 学处理，计 量资料采用t 检验， 数据资料用( x±s)表 示，满意度比较采用χ2检验。 2 结果
终末期肾脏病( End sta ge rena l disease，ESR D)发病率高达 十万分之一，目前的主 要治疗方 法 是 血液净 化(血液 透析、腹膜 透 析) 和肾 移 植，可 延 长 病 人的生存 期，提 高 病 人的生活质 量。该 院于 20 0 9年建 立并实施了终末期肾脏病并行自体动脉-静脉内瘘成型 术患者临床 路 径，取得了满 意 效 果，现 报 道如下。 1 资料与方法 1.1 一 般资 料
自2 011年1—12月该院收 治的终末期肾脏 病并 行自体 动脉 静 脉内瘘成型术的患者6 0 例，随机分为路径 组和非路径 组。其中路 组3 0 例，男14 例，女16 例，年龄 2 7~75岁，平均年龄（53. 2±11. 2 4） 岁；非 路 径 组 3 0 例，男1 5 例，女1 5 例，年 龄1 9 ~ 7 4 岁，平 均 年 龄 （53.37±16.79）岁，经统计 学检验，两组患者在年龄、性别、病情、 文化 程 度 上 差 异无 统 计 学 意 义。
平均住院天数（d） 9.1±3.76 ﹡﹡
平均住院费用(元) 8490.69±3539.47﹡﹡
药品费用(元) 3512.05±1764.72﹡﹡
非路径组
14.67±7.89
15188.08±10255.5cal Path in end-stage renal disease patients
WEI Fenghua The first people's hospital of Yulin , Guangxi 537000 , China [Abstract] Objective Application of clinical pathway in patients with end-stage renal disease application effect. Methods 60 patients with end-stage renal disease patients were randomly divided into the path of group of 30 cases and30 cases of non path group, Path group by making good clinical pathway implementation, nursing diagnosis . Non path group using traditional methods of diagnosis and treatment .Comparing two groups of patients, the average hospitalization time. The average hospitalization expenses, The average drug charges.Average inspection fee.On the medical and nursing work satisfaction. Results Path patient group the average length of stay .The average cost of hospitalization .The average drug charges.Average inspection fee was significantly lower than the non path group (P ﹤ 0.01). On medical care satisfaction . was better than the non path group (P ﹤ 0.01). Conclusion In end-stage renal disease patients in the implementation of clinical pathway can reduce the length of hospital stay. Decrease the cost of hospitalization. Helps patients to actively participate in treatment and nursing. Promoting patient postoperative self-care ability recovery. Improving patient satisfaction. [Key words] Clinical Pathway ; End stage renal disease ; Arterial venous fistula repairment ; Degree of satisfaction
志，20 0 4，4（4）:308-30 9. [5] M oore DE,Segars JH,Winf ield AC,et al.Effects of contrast agents on
the fallopian tube in a rabbit model[J].Radiology,1990,176(6):721724.
临床 路 径 组 患者的平均住院日、平均医 疗费、平均药费、平均 检 验 费 均 较 传 统 组 降 低，患者 满 意 度 提 高，差 异 有统 计 学 意 义 （P ﹤ 0 . 0 5）。
见 表1、表 2 。
表1 2组患者的平均住院日和住院费用、药品费用、检验费比较(n=30, x±s)
组别 路径组
验已证 实 碘 化 油 会 造 成 腹 膜 炎 症 反 应，尤 其 是肉芽肿 性 炎 症 [5 ]。 综上 所 述，子宫 输卵管造 影，操作简单、安全，诊断准确率 较
高。对部分程度较 轻的粘连能起到疏 通的效 果，有些患者可在明 确阻 塞 部 位时，可同时进 行 输卵管再通的介入治疗。故子宫 输卵 管造影是目前检查输卵管性不孕的基 本方法，为临床提 供可靠直 观的影像学依 据，对不孕 症的诊断有重 要价值，同时可为临床 制 定 恰当的 治 疗 方 案。
TREATISE 论著
CHINA HEALTH INDUSTRY
临床路径在终末期肾脏病患者中的应用
韦凤华 广西玉林市第一人民医院，广西玉林 537000
[摘要] 目的 探讨临床路径在终末期肾病患者中的应用效果。方法 将60例终末期肾脏病患者随机分为路径组30例和非路径组 3 0 例，路 径 组 采用制定 好的临床 路 径实 施诊 疗、护理 工作，非路 径 组 采用传 统 方 法 进 行 诊 疗，比 较 2 组 病人平均 住院 时间、平均 住院费用，平均药品费、平均检验费、对医疗护理工作的满意度。 结果 路径组病人平均住院天数、平均住院费用、平均药品 费、平均检验费明显低于非路径组（P ﹤ 0.01），对医疗护理满意度明显优于非路径组（P ﹤ 0.01）。结论 在终末期肾病患者中 实 施 临床 路 径可 减 少住院 天数，降 低住院 费用，有 利于病人 主动 参 与诊 疗 和 护理，促 进了病人 术后生活自理 能 力的 恢 复，提高 病人的满意度。 [关键词] 临床路径；终末期肾脏病；行自体动脉-静脉内瘘成型术；满意度 [中图分类号] R692 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2012）10（a）-0021-02
由于临床路径是以病人为中心，以住院时间为序，把临床护理内 容 细 化 到 病 人住院的每 一天，随 时 发 现 病 人 的 病 情 变 化 并记 录 分 析，及时 报 告和处 理，可以在每 个 环 节上 控制质 量，大 大 提高了护理 质量。真正体现了以病人为中心的服务理念，提高病人的满意度。