综合护理干预在老年呼吸机相关性肺炎患者的作用

综合护理干预在老年呼吸机相关性肺炎患者的作用
目的探讨综合护理干预措施在老年呼吸机相关性肺炎（V AP）患者的护理效果。

方法选择我院2012年11月～2014年5月收治的20例老年呼吸机相关型肺炎患者的临床资料，采用综合护理干预措施。

结论采用综合护理干预措施可有效降低老年患者呼吸机相关性肺炎的发生率，有利于患者的预后恢复。

标签：综合护理干预；老年；呼吸机相关性肺炎
呼吸机相关性肺炎（V AP）是指机械通气48h后至拔管后48h内出现的医院内获得性肺炎，该病以老年患者较为多见[1]。

而老年患者由于本身体质较差，且多伴随多种慢性疾病，一旦出现呼吸机肺炎则极易引起脱机困难、延长住院时间，甚至威胁老年患者的生命[2]。

因此，及时采取有效的护理干预措施对改善老年呼吸机相关性肺炎的预后恢复有十分重要的意义。

1 资料与方法
1.1一般资料选取我院综合重症监护病房于2012年11月～2014年5月收治的20例呼吸机相关型肺炎患者的临床资料，所有患者均符合呼吸机相关性肺炎的临床诊断标准[3]。

其中，男性患者14例，女性患者6例，年龄63～86岁，平均（68.5±7.8）岁。

1.2方法患者入院后，均进行常规护理（加强患者原发病的治疗；根据患者的病情进行相应的抗生素治疗；保证患者体内的酸碱度以及电解质平衡等），并联合综合护理干预，具体干预措施如下。

1.2.1患者的心理护理医护人员要对患者进行心理疏导护理，这对肺炎患者的治疗非常重要。

让其释放压抑情绪，释放心中的压力，从而消除患者的失落情绪[4]。

1.2.2健康宣教护理人员应耐心对患者讲解肺炎的相关知识，并指导患者合理安排自己的饮食起居。

同时，护理人员应纠正患者的不良生活与饮食习惯，并建议患者养成健康的生活习惯，从而加强战胜病魔的信心[5]。

1.2.3舒适的住院环境保证患者的病房的适宜温度（25℃左右），相对湿度在45%～55%，且通风2次/d，30min/次左右[6]。

保证病房的光线柔和，避免强光、噪音等外界因素给患者带来不适。

1.2.4患者要在早晚各刷牙2次，对口腔牙垢进行清楚，保持口腔卫生；交替使用2.0%的氯已定（九尔口爽）以及1.0%的碳酸氢钠进行清洁咽部、牙龈、牙齿等，时间不少于2min/次；对患者每隔1h进行咽喉部位的清洁，尽可能的降低患者的咽喉的分泌物。

3 讨论
机械通气患者的病情较重，其口腔分泌物相对增多，但是其口腔清洁能力则明显下降，极易引起口咽部病原菌繁殖和感染，从而导致口咽部细菌向肺部蔓延，出现呼吸机相关性肺炎[7]。

因此，及时对患者的口咽部进行综合护理干预有利于降低提高老年呼吸机相关性肺炎患者的生活质量，改善患者的预后。

本研究结果显示，采用综合护理干预措施有利于减少病原菌在下呼吸道的繁植，有利于患者的预后。

这是由于采用综合护理措施中，应用2%的氯己定与1%的碳酸氢钠可以有效去除口腔内的异物，避免咽部病原菌的滋生，而且对患者进行口咽部冲洗后，对气道进行了湿化，显著降低肺部病原菌定植的风险，有利于减少V AP 发生率[8]。

在常规护理基础上对患者采用口咽部护理、气道湿化以及心理护理措施等，能够显著减少呼吸机相关性肺炎的发病率，缩短患者的机械通气时间和住院时间，有利于患者的预后恢复。

综上所述，采用综合护理干预措施可有效降低老年患者呼吸机相关性肺炎的发生率，有利于患者的预后恢复。

参考文献：
[1]梁朋，陈海为，曾锦霞，等.ICU呼吸机相关性肺炎综合预防及发病机制的研究[J].中国医药导报，2014，11（16）：48-51.
[2]韩秋丽.综合护理措施对呼吸机相关性肺炎的预防效果分析[J].中国医药科学，2013，3（8）：144-145.
[3]Foglia E，Meier MD，Elward A.Ventilator-associated pneumonia in neonatal and nediatric
intensive care unit patients[J].Clin microbiol rev，2012，20（3）：409-425.
[4]Baun MM，Stone KS，Rogge JA.End tracheal suctioning：open versus closed with and without positive end-expiratory pressure[J].Crit Care Nuts Q，2012，25（2）：23-26.
[5]丁振华，李洁，许德冬.综合护理干预对老年患者呼吸机相关性肺炎的作用[J].护士进修杂志，2013，28（12）：1132-1133.
[6]杨光.呼吸机相关性肺炎的预防及综合护理[J].泰山医学院学报，2011，32（4）：290-292.
[7]蒋玉兰，明旭华，李晓琳，等.集束化综合护理方案预防呼吸机相关性肺炎的效果[J].护理研究，2014，28（5）：1881-1882.
[8]王曉东，俊平，王静.综合护理措施在预防呼吸机相关性肺炎中的作用[J].
际护理学杂志，2012，31（11）：2056-2058.编辑/哈涛。