简易负压封闭伤口治疗技术（VAC）联合普朗特液体敷料对慢性难愈性伤口应用效果研究

简易负压封闭伤口治疗技术（ VAC）联
合普朗特液体敷料对慢性难愈性伤口应
用效果研究
【摘要】目的：探讨VAC 负压技术结合普朗特液体敷料对慢性难愈性伤口临床应用。

方法：选取慢性难愈伤口患者30 例，随机分为对照组和观察组各15 例，对照组实施VAC负压技术结合抗菌敷料方式治疗，观察组实施VAC 负压技术联合普朗特液体敷料治疗，比较两组患者的伤口愈合情况。

结果：在伤口情况方面，观察组清创效果明显优于对照组，伤口愈合时间短于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0. 05）；结论：VAC 负压技术结合普朗特液体敷料换药治疗可明显增大慢性伤口的愈合速度，缩短患者的治疗时间，有利于控制慢性伤口感染，促进肉芽组织生长，提高伤口治愈率并缩短伤口愈合时间。

效果优于VAC负压技术结合抗菌敷料疗法。

关键词:VAC 负压封闭伤口治疗技术; 普朗特液体敷料；慢性难愈性伤口；
0引言
慢性伤口指由于物理、化学、生物性因素所致的皮肤完整性及功能受损，因伤情复杂和众多影响因素使伤口持续超过 1 个月以上也难以愈合［1 －3］。

如何有效干预是伤口处理中等待解决的问题，VAC负压伤口治疗技术被认为是能够有效干预急、慢性创伤伤口一种治疗技术［4 －5］。

近年研究表明该技术能够促进伤口血管化形成和组织增殖活性，提高治愈率缩短愈合时间，有利于组织生长和防止或控制感染。

普朗特液体敷料主要成分是聚己双胍（Polyhexanide）和甜菜碱（Betaine），其中聚己双胍为高效广谱抗菌剂，甜菜碱为表面活性剂，二者合用可有效去除细菌生物膜，减少细菌负荷，促进伤口愈合［7-8 ］。

慢性难愈性伤口存在大量坏死组织和细菌生物膜。

本研究将对普朗特液体敷料联合VAC负压技术对慢性难愈性伤口进行效果研究。

1资料和方法
1．1(选取本院2019 年3 月到2019 年11 月收治的30 例慢性难愈性伤口
患者，征得患者及其家人同意后，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组各
15例，其中观察组男9 例，女6例，年龄30 ～82 岁，平均年龄（67. 60 ± 3. 29）岁。

对照组男11例，女4 例，年龄35 ～83 岁，平均年龄（67. 56 ±3. 35）岁。

具有可比性伤口类型：深度压疮6例，术后切口愈合不良伤口6例，足
部撕脱伤伴感染2例、术后伤口脂肪液化2例、糖尿病足溃疡2例。

术后骨髓炎
3例，肠穿孔和腹部术后切口感染各2例，腰椎感染2例。

深Ⅱ度烫1例、足部
挤压伤2例。

1．2方法
观察组普朗特液体敷料联合负压封闭伤口治疗的操作方法：首先根据患者创
面的大小及深度在吸引管上剪出与伤口尺度相匹配的侧孔。

输液器的头皮针除去，也剪出两到三个侧孔。

置入吸引管内。

用生理盐水湿纱布包裹吸引管置入伤口处。

将盐水纱布完全覆盖到创面上。

如果伤口床面积大，可以同时接两到三个吸引管，用三通管将所有的引流管合并到一个出口，引流管与负压装置连接，外用透明粘
性薄膜封闭超过伤口区域2cm确保密封性良好。

在正确安装好全部的引流装置以后，按照无菌操作流程连接VAC负压仪器。

通过输液器连接处注入普朗特液体
敷料，根据伤口大小以浸透纱布层为准，约3-5ml每天4-8次，此时将关闭负压
仪器15-20分钟后再开启负压仪器。

遵照无菌操作流程打开输液器的开关，将上
生理盐水缓慢滴入，直到引流管澄清。

用智能化控制的负压伤口治疗系统(专利
产品)将负压值控制在一125mmHg(1mmHg=0．133kPa)，治疗模式选择持续模式，
每日治疗24h，连续治疗12d，每3d更换1次敷料和管道。

对照组负压封闭治疗
给予抗菌敷料。

不用生理盐水冲洗，其余方法均同观察组。

12d后两组如有手术
适应证且愿意接受手术治疗者，继续住院由外科医生实施手术植皮治疗；如无手
术适应证或不愿接受手术者．可继续和本课题联合的伤口门诊，采用VAC负压技
术或采用标准湿性疗法处理伤口；对个别行动不便者，由课题组派出经过培训的
骨干护士上门出诊[15]。

效果评价
1．3观察指标
观察干预3天与干预12天的肉芽覆盖率及两组干预后细菌培养结果比较。

1． 4 统计学分析采用SPSS23.0 统计学分析软件进行统计学处理。

非正态分布的计量资料采用中位数表示，2组间比较采用 Mann-Whitney U 检验。

以P≤0． 05 为差异有统计学意义。

2 结果
2.1比较2 组患者干预后肉芽组织覆盖率，2组不同时间以及两者间的交互效应均有统计学意义( P ＜0． 05) 。

见表 1。

表1干预3天与干预12天的肉芽覆盖率差异分析
2.2比较两组干预后的细菌培养结果见表2。

表中数据采用Fisher精确概率
检验，P=0．010。

表2两组干预后细菌培养结果比较
3讨论
慢性伤口表面通常会覆盖一层腐肉，坏死组织，和/或细菌生物膜。

很难被
清除，而且会延缓正常的伤口愈合。

而普朗特液体敷料分散良好且在组织表面无
论生物膜还是身体和伤口难以接触的部位有很强的清洁效果，对肉芽形成和上皮
形成无抑制作用。

试验证明普朗特液体敷料对于难以清除的坏死组织，腐肉，细
菌生物膜有良好的清除作用。

VAC 负压技术结合普朗特液体敷料能够更高效的清
除坏死组织和腐肉。

将PUSH计分结果和肉芽组织覆盖率作为伤口愈合环节指标，将治愈率和愈合时间作为伤口愈合的终末指标。

总之，VAC 负压技术结合普朗特液体敷料治疗复杂难愈的创伤性慢性伤口是一种可行而有效的新方法，效果优于VAC负压技术结合抗菌敷料。

由于干预时间偏短，且样本量偏小，得出的结论有一定的局限性。

未来需要扩大样本量进一步研究VAC 负压技术结合普朗特液体敷料的适宜疗程、促进伤口愈合的作用机制、影响因素和成本效益等。

[1]蒋琪霞，刘云秀，印洪林，等．负压伤口治疗中2种填充敷料对伤口血管化和组织增殖活性的研究[J]．医学研究生学报，2012，25(2)：175—179．
[2]蒋琪霞，朱礼霞，张媛，等．负压伤口治疗联合湿性疗法同于交通挤压伤的研究[J]．医学研究生学报，2014，27(9)：955—958．
[3]蒋琪霞，李晓华，彭青，等．负压伤13治疗技术用于53例慢性伤口的效果评价[J]．中华护理杂志，2012，47(4)：293—296．
[4] 张嫒，解怡洁，蒋琪霞．负压封闭辅助闭合技术在交通挤压伤中的应用分析[J]．护理研究，2013，27(4A)：910—911．。