构音障碍的语言训练

构⾳障碍的语⾔训练
训练原则：
针对⾔语表现进⾏治疗；按评定结果选择治疗顺序。

呼吸→喉→腭→腭咽区→⾆体→⾆尖→唇→下颌——根据构⾳器官评定所发现的异常部位，便是构⾳运动训练的出发点，多个部位运动障碍应从有利于⾔语产⽣选择⼏个部位同时开始，由易到难的。

训练⽅法：
⼀放松训练
通过放松肢体的肌紧张，可以使咽喉部肌群也相应地放松。

1.⾜、腿、臀的放松；
2.腹、胸和背部的放松；
3.⼿和上肢的放松；
4.肩、颈、头的放松。

⼆发⾳训练
1.坐姿；
2.⾃主呼吸：尽量延长呼⽓，⿐吸⽓，嘴呼⽓；
3.数数：⼀⼝⽓数1，2，3，4……10；
4.呼吸短弱：卧位或坐位，⼿法介⼊，吸⽓末按压腹部，帮助增加膈肌的运动；
5.增加肺活量：双上肢举起，吸⽓，放松时呼⽓；
6.增加⽓流：吹⽓球、吹泡泡、吹蜡烛、吹哨⼦、吹纸⽚、吹⽔波。

三发⾳器官运动训练
（1）本体感觉神经肌⾁促进法
1.感觉刺激：冰刺激⾯部、软腭、腭⼸；软⽑刷快速刷拂；
2.压⼒：对⾆肌、⾆⾻施加压⼒；
3.牵拉：牵拉⾆肌，诱发更⼤的收缩；轻轻拍打笑肌；
4.抵抗：⾆肌、咬肌等抗阻运动。

　（2）发⾳器官运动训练
1.下颌运动：张⼝、闭⼝、下颌前伸、左右侧移；
2.唇运动：噘唇、咧齿、轧唇、闭唇、⿎腮；
3.⾆运动：前伸、左右摆动、后卷、环形“清扫”、抗阻运动；
4.软腭运动：⽤⼒叹⽓、发“a”⾳、发“pa、da、ma、ni、si、shu”⾳、⽤冰，⽑刷刺激软腭；
5.交替运动：颌（张闭⼝运动）、唇（前噘后缩）、⾆（伸出缩回左右摆）。

　（3）⾯部、腮部及下颌练习
1．将下颌向左右两边移动。

重复做10次；
2．夸张地做咀嚼动作做10次；
3．张开⼝说“呀”，动作要夸张，然后迅速合上。

重复做10次；
4．合紧嘴唇，闭⽓，吹胀两腮，维持5秒，放松。

重复做5到10次。

　（4）唇部练习
1．咬紧⽛齿，说“⾐”声，做5次；
2．嘟起嘴唇，说“乌”声，做5次；
3．说“⾐”声，维持3秒，随即说“乌”声，然后放松。

轮流重复5到10次；4．合紧双唇，压着维持5秒，放松。

重复做5到10次；
5．双唇含着压⾆板，⽤⼒合紧及拉出压⾆板，跟嘴唇抗⼒，维持5秒放松。

重复做5到10次；
6．压⾆板放嘴唇左⾯，⽤⼒合紧，拉出跟嘴唇抗⼒。

然后放右⾯再做。

重复做5到10次；
7．重复说“爸”⾳10次；
8．重复说“妈”⾳10次；
9．合紧嘴唇，然后发“拍”⼀声。

重复做10次；
10．吹⽓/吹风车/吹肥皂泡。

　（5）⾆尖练习
1．把⾆头尽量伸出⼝外，维持稳定，然后缩回，放松。

重复做5到10次；2．把⾆头中部缩向⼝腔内，尽量顶向后处，维持3秒，然后放松。

重复做5到10次；
3．把⾆头伸出⼝外，维持稳定约3秒，随即把⾆头缩顶向后，维持3秒，然后放松。

重复做5到10次；
4．张开⼝，⾆尖升起到门⽛前⾯。

重复做5到10次；
5．张开⼝，⾆尖升起到门⽛背⾯，然后向后贴软腭。

连续做5到10次；
6．⾆尖伸向左唇⾓，维持5秒，再转向右唇⾓，维持5秒后放松。

连续做5到10次；
7．⽤⾆尖舔唇⼀圈，重复做5次；
8．⽤⾆尖舔腮内侧及⽛⾁（像饭后清除⼝腔附着物）重复5次；
9．把⾆头伸出，⽤压⾆板向⾆尖，与⾆尖抗⼒。

重复10次（抗⼒时尽量不⽤⽛齿夹着⾆尖来借⼒）；
10．把⾆头伸出，⾆尖向上，⽤压⾆板压着⾆尖，与它抗⼒。

重复5到10次；11．把⾆尖伸向左唇⾓，⽤压⾆板压着⾆侧，与⾆头抗⼒约3秒，随即把⾆头转向右唇⾓，跟压⾆板抗⼒约3秒。

重复连续做5到10次；
12．重复说“da”⾳10次；
13．重复说“ga”⾳10次；
14．重复说“la”⾳10次；
15．重复说“da、ga、la”⾳10次。

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四发⾳训练
（1）⾳辨训练：
分辨错⾳——复述、放录⾳、朗读⽂章辨⾳、复读机的使⽤。

（2）发⾳训练：
*构⾳类似动作，发出靶⾳；
*元⾳、辅⾳a、o、e、i、u、ü、b、p、m、f等；*辅元⾳结合——单词——句⼦；
*克服⿐⾳化的训练：是由于软腭运动差，腭咽闭合不全所致。

治疗⽬的是加强软腭肌⾁的⼒量。

1、“推掌”疗法：两⼿放在桌⼦上向下推或两⼿掌相对推，同时发“a”声；
2、打哈⽋同时发⾳或发h⾳、咀嚼发⾳；
3、发⾆后根⾳（ga、gei、ga）：⾆根运动，加强软腭肌⼒。

（3）利⽤患者的视觉辨认能⼒：
帮助患者做准确的发⾳动作（部位），可⽤⼿法、镜⼦反馈。

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五语⾳、语⾔节奏训练
1.⾳调——四声或唱歌；
2.让患者模仿不同的语调，表达不同的情感；
3.练习陈述句、命令句、疑问句的语调。

六⾮语⾔交流⽅法训练
1.交流画板、词板、句⼦板等；
2.计算机辅助交流系统。

训练⽅法多种多样，找到适合训练者的极为重要。

⽽看似简单的⽅法，真正到了受训者或训练者实践中并不是件容易的事，想必在临床的⾔语治疗师们也有同样的感受，借鉴国外SLP的经验分享，合民康复将会推出实⽤匹配⾔语构⾳训练图谱，让训练⽅法⼀⽬了然，患者易学习治疗师省⼼。

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