品管圈对降低急诊操作技能失分的效果观察(全文)

品管圈对降低急诊操作技能失分的效果观察
品管圈（QCC）是由工作性质相同或相关连的人员共同组成一个圈。

本着圈员自愿、自发的精神运用各种改善手法启发个人潜能通过团队力量、结合群体智慧、群策群力、持续性从事各种事物的完善活动。

品管圈活动能够有效解决临床护理工作中存在的各种问题，保证为患者提供最佳服务质量，发挥着不可或缺的作用。

而医院急诊科是抢救危重患者最主要的场地，急诊工作人员的工作能力直接影响着治疗的效果，因此，急诊操作技能作为急诊科护士必须掌握的技能，是抢救成功的必要保证。

我科自20XX年5月～12月，将QCC的工作方法运用于急诊操作技能，以降低急诊操作技能失分，改善护理质量，收到了中意的效果。

1 资料与方法
1.1一般资料
1.1.1人员组成由科室护理人员自发组圈，护士长为品管圈圈长，负责整个小组活动的策划与组织，科内各层级护理人员为圈员，共有圈员数名，负责各分管项目的实施。

1.1.2活动阶段包括制定工作计划、确定主题、现状调查、原因分析、设定目标、制定对策、对策实施、效果确认、效果维持、活动总结与公布。

1.2方法
1.2.1本科室品管圈圈员组织召开活动会议，根据科室内经常发生的各种问题制定相应的活动主题，并根据主题确定评价标
准，从而能够有效促进科室内静脉穿刺的成功率。

1.2.2现况调查及原因分析
1.2.2.1现况调查对急诊科室的7名护士活动前急诊操作技能失分情况进行调查发现，护士在操作流程、病情评估、物品准备以及患者提问、评价等方面的工作都存在一定的不足和缺陷，见表1。

1.2.2.2原因分析从调查情况来看，急诊操作技能失分数为24.43分/w，失分的原因集中在低年资护士穿刺技术差，护士缺乏系统的培训；患者烦躁，不配合；患者身体浮肿、皮肤湿冷、血管塌陷；护患沟通不到位等因素。

1.2.3设定目标根据现状值、改善重点和圈能力，目标值为急诊操作技能失分数降为12.94分/w。

1.2.4对策实施实施急诊操作技能的训练。

针对急诊操作技能的不完善，对全体圈员进行新的急诊操作技能的训练，患者进入抢救室，制定训练计划，每周一及周三下午组织护士进行急诊操作技能的训练。

开圈会1次/2 w，了解活动开展情况并对静脉输液操作进行考核，及时纠正所存在的问题。

①制定相应的静脉穿刺流程培训，针对工作年资较短的护士进行理论和实践性的培训，同时利用模型人进行考核，确保人人掌握穿刺的方法及流程。

②护士长合理排班，安排专人带教，提高低年资护士的实战能力。

③穿刺难度大，如皮肤湿冷、浮肿及血管塌陷等的患者，由高年资护士进行操作，选择粗直大血管，如颈外静脉，特别患
者采纳深静脉穿刺。

④针对不配合的患者做好沟通解释工作，烦躁的患者进行约束后再进行穿刺，必要时进行冷静处理。

在对策实施前做好相关人员培训、告知及宣传工作。

1.3效果评价针对急诊科静脉穿刺的失败率以及圈员的素养制定相应的评价量表，评价内容主要包括了品管方法、质量意识、服务意识、问题意识以及改进意识等，在开展品管圈活动前让每个圈员进行自我评价，对活动结束后的改善率、进步率和目标达成率进行评定。

2 结果
通过开展品管圈活动，诊操作技能失分数相比活动前有明显的降低，存在的问题得到了有效改善，见表2。

3 讨论
3.1近年来我国医疗行业广泛开展QCC活动，在医院治理、疾病诊疗及护理工作中均取得显著效果，是实现降低成本、提高质量的有效途径。

由于静脉穿刺技术较复杂，因此对护士的技术要求比较高，如何提高穿刺成功率是急诊科护理工XX面临的重要问题。

我科通过积极开展QCC活动，急诊抢救患者静脉穿刺失败率得到明显下降。

3.2品管圈活动充分调动圈员们分析、解决问题的主动性，提高了急诊操作技能，达到预期目标值，同时，患者对急诊操作技能好的评价上升，提升患者对护理人员的信任感，增加患者的安全感。

3.3提高护士治理意识与解决问题的能力开展品管圈活动，护理人员学会了使用品管工具解决护理工作中遇到的问题，提高了发现问题及解决问题的能力，增强了护理人员参加护理治理的意识和工作满足感，充分发挥了护理人员的积极性、制造性、主动性。

3.4有利于科室文化的形成科学知识和护理文化是护理质量可持续进展的内在动力。

圈长通过组织形式多样的活动来充分调动护理人员的活动积极性，激发广大圈员的聪慧才智和治理热情，科内形成了团结进取、积极向上的文化氛围。

3.5推行投入程度和合适的指导和治理方式是活动顺利推行的保证。

在推行过程中治理者必须用心经营，将自己溶入到护理人员中去，及时有效地给予帮助和指导，并及时发现她们的细小成长不断给予鼓舞。

如何引导护理人员积极、执著地投入到品管圈活动中去是护理治理者的重要工作内容，特别在推行初期尤为重要。