中药服用禁忌和煎煮方法

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三、妊娠用药禁忌
指妇女妊娠期治疗用药的禁忌。某些药物具有损害胎 儿以致堕胎的副作用，所以应作为妊娠禁忌的药物。
慎用：桃仁、红花、牛膝、大 黄、附子、肉桂、干姜等。
禁用：巴豆、牵牛、商陆、麝 香、三棱、水蛭、雄黄、砒霜 等。
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凡禁用的药物绝对不能 用，慎用的药物可以根据病情 的需要斟酌使用。
一些毒性较大的药物经慢火久煎后，如附子 、生半夏等，可以减低或消除其毒性。煎煮的时间也 要稍长一些。
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煎煮时间
煎煮时要注意火候，未煮沸前可用猛火， 水开后就要用小火，同时应注意加盖煎煮，以防 止药物中挥发性成分逸出。
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煎药火力
武火的火焰大，力道猛烈，可以使温度急速的 上升，使药液很快的沸腾，但容易烧焦；
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服中药的时间要根据病情和药物的性质来定
睡前服用： 安神类中药应
在睡前服用。 但不 管是在饭前或饭后 服药，都应有半小 时至1小时的间隔， 以免影响药效。
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服中药的时间要根据病情和药物的性质来定
服药次数： 一般来说，中药通
常需一天口服3次。病 情缓和者可每日口服2 次；而病情较重、较 急者，可根据医师的 指示，每隔4小时左右 服药一次，夜晚也不 停止，以使药力持续， 有利于更快地缓解症 状、减轻病情。
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水的选择
水是煎中药时最重要的因素之一。 只要是干净的水就行，井水、自来水都可以。 忌：不能直接用沸水煎煮，否则药物里的蛋白质 很快就会凝固，影响中药内有效成分的煎出。
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清洗、浸泡
煎药前除粉剂等不宜清洗的药物外，应先 洗干净，然后用冷水浸泡20～30分钟，使药物完全 被水渗透，便于有效成分的溶解，然后再加水煎煮。
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二、证候禁忌
由于药物的药性不同，其作用各有专长和适应范 围，因此，临床用药也就有所禁忌，称"证候禁忌"。
如麻黄，性味辛温，功能发汗解表，散风寒，又 能宣肺平喘利尿，故只适宜于外感风寒表实无汗或肺气不宜 的喘咳，而对表虚自汗及阴虚盗汗，肺肾虚喘则禁止使用。
除药性极为平和者无禁忌，一般药物都有证候用 药禁忌。
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中药煎煮方法
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中药煎煮方法
中药治病无论是用单味药，还是用多味药配成的方剂 ，都需要进行一定的煎制，加水、酒或其他药液做成汤剂后， 才能服用，因此汤剂的煎法是很有讲究的，它对药物的疗效有 很大的决定作用。
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煎药的容器
煎中药要用砂锅，而不能用铜、铝、铁 等金属做的锅，这是为什么呢？
解表类的不能浓缩给药，而应煎多少服多少。
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特殊药物的煎煮方法
•另后 下
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先
煎
• 目的：增加药物的溶解度，降低药物的毒性，充分发挥疗效。 ①矿石类：贝壳类、角甲类药物，因质地坚硬，有效成分不易煎出，必 须先煎。如生石膏、寒水石、赤石脂、海浮石、礞石、牡蛎、龟板、穿 山甲、龙骨、龙齿、鳖甲、水牛角等等，可打碎先煎30分钟。
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谢谢！
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• 泡服：用开水半杯或将煎好的药汁趁热浸泡（须加盖）
10～15分钟，待降至适当温度时滤出药汁。
• 冲服：将冲服药调入适量煎好药汁或开水中冲服。
某些贵重的药物有效成分不在水中溶解的或加热后某些 有效成分易分解的，如人参粉、牛黄粉、羚羊粉、三七粉、 麝香粉、全蝎粉、肉桂粉等，将药末合于已煎好的煎剂中 搅拌后服。
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• 一、配伍禁忌
定义：指某些药物合用时，会产生剧烈的毒副作用或降低和破坏药效。
目前医药界共同认可的配伍禁忌，主要有"十八反"和"十九畏"。
十八反歌诀 本草明言十八反, 半萎贝蔹芨攻乌。 藻戟遂芫俱战草, 诸参辛芍叛藜芦。
十九畏药歌诀 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。 大凡修合看顺逆，炮槛炙焯莫相依。
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服中药的时间要根据病情和药物的性质来定
服药温度： 大多数中药
宜乘温服下，发汗 药须热服以助药力， 而清热中药最好放 凉后服用。
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补养药与健胃药应饭前服用，增加药物有效成分的吸收率 。 辛辣而有刺激性的药物应在饭后服用，以减少对胃的刺激 。 驱虫药或攻下药适宜在空腹时服用，以增强药效。 用安神药时应在临睡前服药。 急性病者应不拘时间尽快服药。
除非必要时，一般应尽 量避免使用，以防发生事故。
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四、服药饮食禁忌
在服药期间，一般应忌食生冷、油腻、腥膻、 有刺激性的食物。
根据病情不同，饮食禁忌也有区别。 如热性病， 应忌食辛辣、油腻、煎炸性食物； 寒性病，应忌食生冷食物、清凉饮料等；肝阳上亢， 头晕目眩、烦躁易怒等应忌食胡椒、辣椒、大蒜、 白酒等辛热助阳之品；脾胃虚弱者应忌食油炸粘腻、 不易消化的食物；疮疡、皮肤病患者，应忌食鱼、 虾、蟹等腥膻及辛辣刺激性食品。
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煎药的容器
用陶瓷砂锅煎药是因为它的性质稳定，不容 易与药物起化学反应，另外，它传热慢、受热匀， 不容易糊锅，而且价格便宜、方便实用。
如果没有砂锅和瓦罐，可用不锈钢、搪瓷 制品或玻璃器皿代替。
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煎药的容器
用铜、铝、铁等金属容器，化学性质不稳 定，容易发生化学发应，影响药效甚至产生毒副 作用。患者服用后有可能出现恶心、呕吐等现象， 加重病情。
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另炖、另煎
另炖：先切成薄片，放入有盖容器内加冷开水
（一般为药量的10倍左右），隔水炖2～3小时。
另煎：先切成薄片，一般煎2小时左右。
一些贵重的药物如人参、西洋参、鹿茸等均可以另 炖或另煎，其汁液兑入煎好的汤剂中服用。
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溶化、烊化
溶化（烊化 药）：在其他
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泡服、冲服
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布包煎
布包煎：凡有绒毛或细小籽粒等药物应装入布袋扎紧后，再于其他药物同煮。或易于 沉底焦化和糊化、难以过滤的药物，可用纱布将药包好或装入纱布袋内，再放入锅内 煎煮。
①花粉类药物，如粉花粉、蒲黄；细小种籽类药物，如葶苈子；药物细粉，如青黛等 等均应包煎。 ②含淀粉、粘液质较多的药物，如车前子在煎煮过程中易粘锅糊化、焦化，故需包煎。 ③附绒毛药物，如旋覆花等，采取包煎，可避免由绒毛脱落混入汤液中刺激咽喉，引 起咳嗽。
文火的火焰较小，力道比较温和。 煎药时，先用武火将药液烧开，再用文火慢慢 的煎。
是什么意思呢？
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头煎和二煎
第一遍就叫“头煎”，第二遍叫“二煎”。这样可使药 物有效成分溶出彻底，增强疗效。
把这两次煎出的药汤混在一起服用，总量大约300～500 毫升，对于服中药困难的患者，可以少量多次的分服，或者是 浓缩给药。
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煎汤代水
一般体积庞大吸水量较大的药物如丝瓜 络、灶心土、金钱草、糯稻根等先宜与水煎煮， 将所得的药汁去滓后再煎其他药。
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生汁兑入
如鲜生地汁、生藕节、梨汁、韭菜 汁、姜汁、白茅根汁、竹沥等，可兑入煮好 的汤剂中服用。
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煎煮中药应注意
1.禁用铜、铁、铝等金属容器，以免影响药效。 2.加水量要适当，煎之前要浸泡，时间视具体情况而定。 3.注意特殊中药的煎煮方法，保证疗效。 4.变质或煎糊的中药切勿再服，以免中毒。 5.注意服药时间和方法，谨遵医嘱。
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煎煮的水量
不同药剂的加水量是不大一样的。水少不 足以煎煮出药物中的有效成分。水多耽误时间， 使汤液的浓度降低。所以，水的多少也会影响疗 效。
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煎煮的水量
一剂汤药在煎制前加多少水才最好呢？
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煎煮的水量
煎煮中药的水量是根据药物的性能、具 体服用要求、药物的大小以及药味的多少来定 的。
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中药
服用禁忌 服药时间 煎煮方法
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中药的服用禁忌！
虽然中药可以治愈诸多疾病，但“是药三分 毒”，如果不懂得用药禁忌及合理搭配，不但不能起到 治疗效果，还有可能对身体产生伤害。 为了确保疗效， 安全用药，避免毒副作用的产生，必须注意用药配伍禁 忌。
中药的用药禁忌主要包括配伍禁忌，证候禁忌， 妊娠禁忌和服药的饮食禁忌。
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中药正确服用时间
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服中药的时间要根据病情和药物的性质来定
饭后服用： 多数药物宜在饭
后服用，尤其是补益 （如人参）、健胃药 （如补脾益肠丸）和 对胃肠刺激性较大的 药物（如甘露消毒片）
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服中药的时间要根据病情和药物的性质来定
空腹时服用： 驱虫药（如
乌梅）和泻下药 （如大承气汤）则 空腹时服用较好
通常为药物的5～10倍。或者加到高出药 面2～3厘米左右。
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煎煮的水量
花、草类药物或煎煮时间较长者应酌情加水 量。
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煎煮时间
煮汤药的时间长短也会影响药物的质量，那 么一剂汤药一般要煮多长时间最好？
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煎煮时间
根据药物质地，煎药的方法、程序各有不同。如 有些药要先煎后下，有些要另煎等，这样做比较繁琐， 如果不这样做则会影响药物的质量和它的治疗效果。
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煎煮时间
一般药物沸腾后再煎煮30分钟； 解表药、清热药、芳香类药物不宜久煎，沸
腾后再煎煮10～20分钟即可； 解表药大部分用的是植物的茎和叶，质地疏
松，吸水量大，所以煎的时间可以短一些。
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煎煮时间
滋补药物先用中火煮沸后，改用文火慢煎药 约40分钟至1小时。煎药过程中要搅拌药料2～3次，使 药料受热均匀。药中有效成分更好地溶于水中。
• ②有毒的药物：如乌头、附子、商陆等等，要先煎1～2小时，先煎、久 煎能达到减毒或去毒的目的。
• ③某些植物药：如天竺黄、火麻仁、石斛、只有先煎才有效。
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后下
后下：某些药物由于挥发性较大，质地柔软，久煎易丧失过多 的有效成分，所以煎煮时间宜短。 ①气味芳香，含挥发油多的药物，如薄荷、藿香、木香、豆蔻、 砂仁、檀香、沉香、青蒿等均应后下，一般在中药汤剂煎好前 5～10分入药即可。 ②不宜久煎的药物，如钩藤、杏仁、大黄、番泻叶等等应后下。