阿托伐他汀钙对急性冠状动脉综合征患者炎症因子及血脂水平的影响

阿托伐他汀钙对急性冠状动脉综合征患者炎症因子及血脂水平
的影响
陈永连
【摘要】Objective To investigate the effect of atorvastatin calcium on inflammatory factors and blood lipid levels in patients with acute coronary syndrome(ACS).Methods Eighty nine patients with ACS after percutaneous coronary intervention(PCI)were randomly divided into two groups:The control group treated with routine treatment,and the treatment group treated with routine treatment plus atorvastatin calcium.The levels of serum total cholesterol (TC),triglyceride (TG),high density lipoprotein cholesterol (HDL C), low density lipoprotein cholesterol (LDL C)were observed before and after treatment.The concentration of serum high sensitivity C reactive protein (hs CRP)was detected before treatment and 7 days,8 weeks after PCI.Results After treatment,the levels of serum TC and LDL C reduced in treatment group,which was lower than that in control group(P<0.05).The concentrations of ser-um hs CRP in treatment group were decreased at 7 days,8 weeks after PCI(P<0.05),which was lower than that in control group (P<0.05).Conclusion Atorvastatin calcium can reduce serum TC,LDL C levels and inhibit the inflammatory cytokine hs CRP in patients with ACS.%目的：探讨阿托伐他汀钙对急性冠状动脉综合征患者血脂水平及炎症因子的影响。

方法将89例急性冠状动脉综合征患者随机分为观察组和对照组，两组均采用经皮冠状动脉介入术(PCI)后，对照组采用常规药物治疗，观察
组在对照组基础上采用阿托伐他汀钙治疗。

比较两组治疗前后血脂[总胆固醇(TC)、
三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)]水平
变化，比较两组患者治疗前、术后7 d、术后8周的血清高敏 C反应蛋白(hs CRP)浓度变化。

结果观察组治疗后TC、LDL C水平显著低于观察组治疗前和对照组治
疗后，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗前、术后7d、术后8周的hs CRP浓度逐渐降低，且差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后7 d、术后8周
的 hs CRP浓度均显著低于对照组术后7 d、术后8周，差异有统计学意义
(P<0.05)。

结论阿托伐他汀钙能显著降低急性冠状动脉综合征患者血脂 TC、LDL
C水平，明显抑制炎症因子 hs CRP。

【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》
【年(卷),期】2015(000)017
【总页数】3页(P1985-1987)
【关键词】急性冠状动脉综合征;阿托伐他汀钙;炎症因子;血脂水平
【作者】陈永连
【作者单位】广西柳州钢铁集团公司医院广西柳州 545007
【正文语种】中文
【中图分类】R541;R256
急性冠状动脉综合征的病理基础为冠状动脉粥样硬化，临床主要特征为急性心肌缺血，包括ST段抬高型急性心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死、不稳定型心绞痛，属于严重的致残致死心血管事件[1-2]。

急性冠状动脉综合征早期可能会产生严重
的并发症。

他汀类药物被广泛用于临床治疗急性冠状动脉综合征，从临床结果分析，他汀类药物不仅仅发挥了其降脂作用，其非降脂作用对急性冠状动脉综合征患者产
生了一定的疗效[3-4]。

本研究采用阿托伐他汀钙治疗急性冠状动脉综合征患者，
探讨其对患者炎症反应的治疗效果。

1.1 诊断标准参照急性冠脉综合征的相关诊断标准[5]。

冠状动脉造影检测显示至
少一支冠状动脉血管出现超过75%的狭窄，TC≥4.68 mmol/L，LDL-C≥2.6 mmol/L。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：①符合诊断标准；②年龄40岁～75岁；③经伦
理学会批准与患者及家属签署知情同意书。

排除标准：①入院前2个月内使用过
其他降脂药物患者；②心、肝、肾等严重疾病和精神病患者；③急慢性细菌或病毒感染患者；④免疫性疾病患者。

1.3 一般资料选取2011年1月—2014年8月在我院的急性冠脉综合征患者89例，根据双盲法将其分为观察组和对照组。

对照组44例，男性29例，女性15例，年龄42岁～71岁(58.36岁±4.25岁)；不稳定心绞痛20例，急性心肌梗死24例。

观察组45例，男性27例，女18例；年龄41岁～73岁(59.05岁±3.64岁)；不稳定心绞痛25例，急性心肌梗死20例。

两组患者性别、年龄、高血压、血脂水平、心功能、病变程度等对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.4 治疗方法所有不稳定心绞痛患者入院3 d后行经皮冠状动脉介入术(PCI)，所
有急性心肌梗死患者入院6 h内行经皮冠状动脉介入术。

对照组：采用常规药物(血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂、β受体阻断剂、硝酸酯类、抗凝药等)治疗。

观察组：在对照组治疗基础上采用阿托伐他汀钙(Pfizer Ireland Pharmaceuticals，批准文号：国药准字J20120050，规格：10 mg)，每日1次，1次40 mg，晚间服用。

1.5 观察指标采集两组患者5 mL肘静脉血，放置于浴水箱中1 h分离血清。

采用全自动生物化学仪测定所有患者静脉血清中治疗前后血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘
油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]变化情况，
用药前、术后7 d、术后8周血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)的含量变化情况。

1.6 统计学处理应用SPSS14.0软件分析，计量资料用均数±标准差(±s)表示，计
量资料行t检验。

以P<0.05为有统计学意义。

2.2 两组hs-CRP浓度变化观察组与术后比较7 d、术后8周 hs-CRP浓度逐渐降低，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后7 d、术后8周hs-CRP浓度均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

详见表2。

表2 两组 hs-CRP浓度变化情况(±s)
阿托伐他汀钙是他汀类药物中的一员，是一种羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-coa)还
原酶抑制剂[6]。

有大量研究表明，无冠心病人群使用HMG-CoA还原酶抑制剂可显著降低心血管事件的发病率[7]。

他汀类药物通过竞争性抑制肝脏胆固醇合成，
降低HMG-CoA还原酶的活性，代偿性促进LDL-C受体合成，降低LDL-C和TC 的水平。

本研究结果显示，观察组治疗后TC、LDL-C水平显著低于观察组治疗前和治疗组治疗后(P<0.05)。

阿托伐他汀钙具有显著的降脂作用，其运用价值远远
超过他汀类药物本身的调脂功效，其非调脂作用如抑制血小板聚集、促进斑块稳定、抑制
平滑肌细胞迁移或增殖、改善血管内皮功能、抗炎症反应等在临床均产生了重要的治疗效果[8-9]。

急性冠状动脉综合征的病理基础为冠状动脉不稳定粥样斑块发生破裂，发生出血或形成血栓，导致冠状动脉血流阻塞[10]。

早期急性冠状动脉综合征患者使用他汀类药物治疗，并非依赖于他汀药物的降脂作用，而是其他降脂外的作用，例如：①显著降低患者血清LDL-C水平，使不稳定斑块內脂核缩小，斑块内张力降低，斑块
趋于稳定，防止破裂发生出血或血栓；②降低基质金属酶的含量，促进合成胶体纤维，增强纤维帽强度，防止斑块发生破裂；③改善血管反应性，促使血管内皮功能恢复；④通过抑制血小板聚集、抑制组织因子的合成、降低纤维蛋白溶酶抑制物合
成、改善纤溶活性、改善凝血倾向等作用防止形成血栓；⑤抑制粥样硬化中的炎症反应[11-12]。

血清高敏C反应蛋白是动脉粥样硬化慢性中主要的炎性因子。

当机体发生炎性反应时，巨噬细胞被激活，释放大量白介素-6，进而诱导肝细胞分泌
大量hs-CRP，hs-CRP与血液中脂蛋白结合，同时激活补体系统，增加终末蛋白及终末复合物的浓度及作用，导致血管内膜的损伤；hs-CRP还能与粒细胞及单核细胞CRP受体结合，促使其分泌大量细胞因子，加重血管损伤[13]。

hs-CRP参与了动脉粥样硬化的发生、演变、进展的整个过程。

炎症因子能促使动脉粥样硬化的斑块发生破裂，造成急性冠状动脉综合征。

hs-CRP是非特异性炎性反应标志物，也可直接反应冠脉粥样硬化炎性标志物，可作为急性冠状动脉综合征的独立危险因子。

血脂水平的测定和hs-CRP浓度测定具有重要的心血管危险信号的预测价值[14]。

本研究结果显示，观察组采用阿托伐他汀钙治疗后血清hs-CRP水平呈显著下降，而对照组血清hs-CRP水平一直呈高浓度状态。

结果进一步证实，阿托伐他汀钙能显著降低患者血清hs-CRP水平，减轻炎症反应。

采用阿托伐他汀钙治疗急性冠状动脉综合征不仅能发挥降脂的作用，还能减少炎性反应，有利于斑块的稳定。

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