上海2017年重症医学主治医师考试试卷

上海2017年重症医学主治医师考试试卷
一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、休克时酸中毒对机体的阻碍不正确的选项是
A．使氧解离曲线右移
B．使心肌收缩性减弱
C．促使DIC的发生
D．使血钾升高
E．使血清钙降低
2、氮平稳指摄入氮与排出氮之差，以下不属于摄入氮来源的是
A．食物中的鸡蛋
B．静脉补充的氨基酸
C．肠内营养中的短肽
D．口服的谷氨酰胺
E．吸入的氮气
3、静息状态下，颅内压正常范围为
A．～ B．3～
C．4～
D．～
E．～
4、男性，65岁，输血30分钟后突发呼吸急促、发绀、咳吐粉红色泡沫痰，颈静脉怒张，心率加速，血压下降，听诊可闻及肺部大量湿性啰音。

心率130/分钟。

临床诊断应该是
A．循环超负荷
B．溶血反映
C．过敏反映
D．细菌污染反映
E．ARDS
5、在化学感受性呼吸反射调剂中，对中枢化学感受器最有效的刺激是
A．PaCO2
B．PaO2
C．H+
D．SaO2
E．以上都不是
6、患者男性，50岁，劳累时胸痛、气短3年，发作性胸痛2个月，每次舌下含服硝酸甘油减缓，硝酸甘油多采纳舌下含服的缘故是
A．舌下给比口服小的剂量即可有效
B．舌下给药后被肝脏迅速代谢
C．舌下给药可由血流丰硕的颊黏膜吸收
D．口服给药可直接进入全身循环
E．以上均不是
7、以下哪项血氧指标的转变不符合支气管哮喘引发的缺氧
A．动脉血氧分压下降
B．动脉血氧含量下降
C．动脉血氧饱和度正常
D．动-静脉氧差正常或下降
E．静脉血氧含量下降
8、患者男性，52岁，因胸痛1小时就医本地县医院，拟诊考虑为急性心肌梗死，限于本地医疗条件，需转院至有条件行心脏介入的上级医院，途中患者硝酸甘油微泵维持，车上转运设备相对最不重要的是
A．除颤设备 B．血流动力学监测设备
C．心电监测设备 D．吸氧装置
E．体温监测
9、MODS时最先受累的器官是
A．肺和胃肠
B．心
C．肾
D．凝血
E．肝
10、缺氧对机体心脏和血管的阻碍以下哪项是错误的
A．心率加速，心排血量增加
B．可引发脑血管扩张
C．可引发肺血管收缩
D．可致使肾血管收缩
E．可致使外周动脉血管收缩
11、患者女性，50岁，因与家人吵架后服甲胺磷100ml，2小时后被家人发觉送入急诊。

体检时神志尚清，以下哪项体征不该该显现
A．瞳孔散大，对光反射消失
B．皮肤潮湿多汗 C．口中有大蒜味
D．心率减慢、肺部湿啰音
E．脸部肌肉搐动
12、出血性脑卒中最多见的缘故是
A．脑血管瘤
B．血液病
C．高血压归并细、小动脉硬化
D．脑肿瘤
E．脑动脉炎
13、电复律和电除颤的适应证不包括
A．房颤
B．严峻电解质紊乱引发的室性心动过速
C．房扑
D．室上性心动过速
E．室颤
14、择期电转复前，若是患者正在服用洋地黄类药物，应在复律前停服洋地黄类药物多长时刻
A．12小时以上
B．48小时以上
C．24～48小时
D．18小时以上
E．36小时以上
15、患者男性，50岁，右上腹刀刺伤2小时入急诊室。

查体：血压80/60mmHg，神志清，颈软，呼吸急促，双肺呼吸音清，对称，心率120次/分，律齐，右上腹有一创口长约3cm，深切腹腔，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，四肢活动好。

以下哪项为开放性腹部损伤初期并发症
A．弥漫性腹膜炎 B．呼吸衰竭
C．穿透性腹外伤 D．窦性心动过速
E．心脏衰竭
16、高血压危象是指
A．舒张压＞120mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害
B．舒张压＞120mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害
C．舒张压＞130mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害
D．舒张压＞130mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害
E．舒张压＞150mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害
17、反映组织灌注情形较好的指标是
A．动脉氧分压
B．乳酸
C．混合静脉血氧饱和度
D．前降钙素
E．尿量
18、三度房室传导阻滞理想的医治是
A．阿托品 B．异丙肾上腺素
C．电复律 D．永久心脏起搏器
E．以上均不是
19、患者男性，42岁。

因急性重症胰腺炎并发休克，急性呼吸窘迫综合征行机械通气医治，FiO260%条件下，PaO2仍低于60mmHg，予呼气末正压通气(PEEP)。

关于PEEP的设置，以下哪一种说法是正确的
A．休克患者机械通气禁用PEEP
B．目标使FiO260%以下，PaO2高于60mmHg，压力不限制
C．依照静态压力一容积曲线选择最正确PEEP
D．最正确PEEP一样为低位拐点所对应的压力+3～5cmH2O
E．慢慢增加压力以不超过10cmH2O，而PaO2达到60mmHg
20、关于真菌致病的特点，描述不正确的选项是
A．临床上最多见的侵袭性真菌感染(IFI)的致病菌为隐球菌属、念珠菌属和曲菌属
B．ICU患者IFI的致病菌可分为致病性真菌和条件致病性真菌，以条件致病性真菌占多数
C．念珠菌属只引发深部真菌感染，包括呼吸道、肠道、泌尿道、全身性感染、心内膜炎等
D．隐球菌属仅新生隐球菌可引发人类真菌感染，要紧引发呼吸道与脑及脑膜感染，也可侵犯皮肤和骨关节等
E．可引发人类曲菌属感染的要紧为烟曲霉、黄曲霉及黑曲霉等
21、判定俯卧位通气的临床疗效，不包括
A．动脉血PaO2升高
B．吸氧浓度降低 C．降低PEEP
D．缩短机械通气时刻
E．动脉血PaCO2降低
22、以下有关毛细血管渗漏综合征的说法不正确的选项是
A．促炎症细胞因子不参与毛细血管渗漏综合征的发生
B．在炎症介质作用下，毛细血管孔径增大，通透性增高
C．释放的各类炎症介质，介导免疫反映，形成SIRS
D．氧自由基和血小板直接损伤血管内皮细胞，使血管通透性增高
E．最终将致使MODS
23、女性，58岁，扩张型心肌病，气喘、气短、下肢水肿，每日服用地高辛及中断服用氢氯噻嗪已2个月，近来显现心悸、恶心、纳差，心电示频发室性早搏，二联律，首选哪一种医治方法
A．停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠
B．胺碘酮
C．利多卡因
D．β受体阻滞药
E．普罗帕酮
24、可不能引发食物中毒的细菌是
A．金黄色葡萄球菌 B．破伤风杆菌
C．肉毒梭菌 D．产气荚膜杆菌
E．肠炎沙门菌
25、患者女性，56岁，因突发神志不清5分钟入院，接诊医师发觉其心跳呼吸均停止，当即进行心肺苏醒，假设在胸外按压有效的情形下，中心静脉血氧饱和度可达到
A．20%以上 B．30%以上
C．40%以上 D．50%以上
E．60%以上
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，此题不得分；少选，所选的每一个选项得分）1、关于“尿钠排泄分数(FENa)”，以下哪项描述正确
A．FENa=[(血清Na/血清Cr)/(尿Na/尿Cr)]%
B．FENa=[(血清Na/尿Na)/(血清Cr/尿Cr)]%
C．FENa=[(血清Cr/尿Cr)/(血清Na/尿Na)]%
D．FENa=[(尿Na/尿Cr)/(血清Na/血清Cr)]%
E．FENa=[(尿Cr/尿Na)/(血清Cr/血清Na)]%
2、患者男性，75岁，原有高血压病史10年，不规那么服药。

3天前受凉后显现咳嗽、咳黄色痰，1天前显现夜间不能平卧，端坐呼吸来诊，查血压200/130mmHg，双侧肺内幕湿啰音，心电图提示左心室高电压，ST-T改变，现在降压药物应考虑首选
A．复方降压片 B．普萘洛尔
C．巯甲丙脯酸 D．硝普钠
E．氢氯噻嗪
3、男性，83岁。

因左侧肢体无力5天入院。

查头颅CT示右边大面积脑梗死。

已住院近1个月。

现显现呕吐1次，为少量胃内容物，并显现发烧。

患者目前最要紧的医治为
A．绝对卧床
B．利用抗生素
C．增强胃管补液
D．不宜翻身
E．利用胃肠减压
4、关于静息能量描述准确的是
A．需在餐后6～8小时测定
B．睡眠或安静状态下测定
C．包括食物特殊动力作用
D．和基础能量消耗一样
E．环境温度对测定结果无阻碍
5、重症胰腺炎综合医治方法包括
A．初期液体苏醒
B．全身炎症反映调控
C．脏器功能支持与保护
D．适时营养支持医治
E．后期外科处置
6、以下MODS的预防方法，哪项是错误的
A．对创伤、低血容量、休克患者，及时充分苏醒
B．开放性创伤或术后感染应初期清创，充分引流
C．成立完善的监测手腕
D．幸免初期进食，以维持肠道屏障的完整
E．尽可能减少有创性诊疗操作
7、女性，35岁，中断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑隙发作次数增多，伴晕厥一次来诊。

若是心电图显示为Q-T间期秒，T波宽大，U波明显，诊断为Q-T延长综合征，推测其晕厥的缘故是
A．非阵发性室性心动过速
B．窦性静止6秒
C．房室折返性心动过速
D．三度房室传导阻滞
E．尖端扭转型室性心动过速
8、抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要方法是
A．呼吸兴奋剂的应用 B．洗胃
C．维持呼吸道通畅，人工辅助呼吸
D．激素的应用 E．利尿药物的应用
9、无尿指每日尿量为
A．0ml B．＜50ml C．＜100ml
D．＜400ml E．＜500ml
10、DIC常见病因有
A．手术及创伤
C．病理产科
D．感染性疾病
E．以上均不正确
11、张力性气胸的要紧临床表现不包括
A．大汗淋漓
B．呼吸困难
C．呼吸音消失，叩诊鼓音
D．纵隔向患侧移位
E．颈静脉怒张
12、关于人工肝支持系统，正确的选项是
A．人工肝支持可清除部份有害物质，补充必要物质
B．人工肝支持可改善内环境，临时替代衰竭肝部份功能
C．人工肝可替代肝所有功能
D．人工肝支持目标为肝细胞再生及肝功能恢复制造条件或等待机遇进行肝移植
E．人工肝支持系统包括非生物、生物型和组合型三种
13、一样以为中度一氧化碳中毒时血液碳氧血红蛋白浓度大约在
A．5%～10% B．10%～30%
C．30%～50% D．50%～70%
E．70%～80%
14、高血压危象的判定正确的选项是
A．血压升高，舒张压＞120mmHg
B．伴有急性或进行性的靶器官损害C．靶器官损害可有脑梗死、颅内或蛛网膜下腔出血、急性肺水肿等
D．与高血压紧急状态的区别是有无器官的损害
E．最多见于慢性原发性高血压基础上的渐进性或急进性高血压
15、以下关于酮症酸中毒的发病机制中，错误的说法是
A．儿茶酚胺、肾上腺皮质激素增多，脂肪分解加速
B．脂肪酸在肝内经α氧化产生大量酮体
C．大量有机酸积聚，超过了体液缓冲和代偿能力，发生酸中毒
D．糖异生增强，三羧酸循环停滞，血糖升高，酮体积聚
E．尿渗透压升高，大量水分和电解质丢失
16、输血医治的作用包括
A．输入抗体可杀灭细菌
B．可补充血容量
C．改善肺功能
D．增加血浆蛋白，使伤口愈合
E．改善凝血功能，有助于止血
17、在中国，Addison病最多见的病因是
A．肾上腺结核
B．特发性肾上腺萎缩
C．恶性肿瘤转移
D．白血病浸润
18、以下哪一种病症、体征在右心衰竭时不常显现
A．肝颈静脉回流征阳性
B．咳粉红色泡沫痰
C．腹胀、纳差、恶心
D．水肿
E．肝大
19、肠功能衰竭防治策略要紧包括
A．改善肠道低灌注状态
B．增强肠道机械屏障
C．恢复肠道生态平稳
D．消化道选择性去污
E．重视初期肠内营养
20、以下不是引发急性心肌梗死的缘故的是
A．休克 B．脱水
C．冠状动脉血栓形成 D．怀胎
E．严峻心律失常
21、患者男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20余年。

这次受凉后咳嗽、咳痰、气促伴发绀来院，血气分析示PaO240mmHg，PaCO280mmHg，患者可显现哪些临床表现A．嗜睡，定向力障碍
B．心率增快 C．腹胀、恶心
D．呼吸减慢 E．以上都是
22、起搏器医治术中并发症不包括
A．心脏穿孔 B．空气栓塞
C．囊袋血肿 D．锁骨下动静脉瘘
E．心律失常
23、以下心包穿刺术的位置正确的选项是
A．左腋中线与心浊音界，30°向上
B．左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm，垂直胸壁
C．剑突与左肋弓交壤处，垂直胸壁
D．剑突与左肋弓交壤处，30°向上偏右
E．左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm，30°向上
24、由于高原反映显现呼吸困难，其血氧转变特点有
A．血氧分压下降
B．血氧容量下降
C．动脉血氧饱和度下降
D．动脉-静脉血氧含量差升高
E．静脉血氧含量下降
25、患者男性，72岁。

晨起发觉左侧肢体不能活动，来院诊断为脑血栓形成，以下处置错误的选项是
A．抗凝医治
B．监测颅内压，医治脑水肿
C．维持呼吸道通畅
D．自由基清除剂
E．静脉滴注止血药物。