重症急性胰腺炎27例护理体会
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予脂肪 乳 、氨基 酸及 微量元 素 等 营养物质 时 ，宜 从 远 心端选 择血 管 ，控制输 液速 度 ，避免 在 同一
我们发现 ， 通过精心护理 ，提高护理质量能有效 改善重 症胰腺 炎 患者 的预后 ，降低 死亡 率 。现将
护理 体会报 道 如下 。
１ 临 床 资料
本组 ２ ７例 ，男 １ Ｏ例 ，女 ｌ ７例 ；年龄 ２ １—
・
２ ０８ ・
第２ ４卷
黔 南 民
族 医 专 学
报
第 ３期
加之 来 院就诊不 及 时 ，经抢 救 无效死 亡 １例 ，放 弃 治疗 ３例 ，其余 ４ ４例 患 者 在 给 予彻 底 有 效 洗 胃及应 用 抗 胆 碱 药 物 、胆 碱 酯 酶 复 活剂 等 处 理 后 ，无 １例 出现反 跳现象 ，均痊 愈 出 院。
糖 、电解质 、肝 肾功 能及血 气变 化 ，要 根据 血气 分析结 果及 时纠 正水 电 、酸碱失 衡 。若发 生低血 容量 休 克 ，应 同时 开放 多 条静 脉通 道 ， 证 尿量 保 在 ＞ ３ ｌｈ ０ｍ／ ，确 保有 效 灌 注 量 。体 温 ＞３ 。 予 ９【 ＝ 物理 降温 ，生命 征如 有变 化应及 时报 告 医师 。 ２ ２ 基础 护理 为保证 液体 平 衡 ，应 准 确 记 录 ．
做深呼吸 、咳嗽等活动 ，必要时应予雾化 吸人。 做 好尿 道护理 ， 留置 导尿者 膀胱 冲洗 １ ２次／ ， — ｄ 引流袋每 日更换 ，积极预防肺部 、泌尿系感染等 并 发症 发生 。 ２３ 营养支持护理 重症胰腺炎患者加强营养 ． 支 持 能维持 消化 道结构 和功能完 整 ，改善 机体代 谢 状 态 ，有 助 患 者 顺 利 度 过 急 性 期 Ｊ 。静 脉 给
患者 ２ ４ｈ出入 量 。药 物 治 疗 时 ，要 严 格 控 制 药
止受压 、扭曲或脱落 ，保持通畅。引流袋每 日 更 换 １ ，严格 无 菌操作 ，防止逆行 感染 。注意观 次 察引 流液 的性 质 、颜 色 及 量 。准 确 记 录 ２ ４ ｈ引 流量 。严 防患者 拔 管。
２４ 引流 管 护理 ． 重症 患 者 必 要时 需 要 手术 干 预 ，术后 通常 会 留置多 条引 流管 ，少则 ６根 ，多 者 可达 ｌ Ｏ根 ，所 以要 及 时 向手 术 医 生 了解 各 引
２ １ 生命 体征 的观察 生 命 体征 的变 化往 往 意 ． 味着病情 的预后 转 归 ，所 以在综 合 治 疗 的 同时 ， 必 须密 切监测 血压 、脉 搏 、神 志 的变化 ，关 注呼 吸节律 、频 率 及 深 浅 度 的 改 变 ，确 保 呼 吸 道 通
第２ ４卷
黔
南 民
族 医 专 学
报
第 ３期
重 症 急 性胰 腺 警贵 州省 总队 医院 。贵州 贵 阳 ５００ ） 武 ５０５
【 关键词】重症急性胰腺炎；护理；体会 【 中图分类号】Ｒ４ ３５ 【 ７． 文献标识码 】Ａ 【 文章编号】１０ — ９３ （０ １ ３ ０ ０ — ２ ０ ８ ４ ８ ２ １ ）０ — ２８ ０
问题 ，讲解各 种 治疗 和护理 必要性 ，使 患者 及其 家 属从 思想上 充 分认识 该病 ，（ 下转 第 ２０页 ） １
物滴速 ， 保证体内药物浓度。由于长时间禁食与
卧床 ，患者极 易 发生 呼 吸 、泌 尿感 染 ， 加 强 口 应
作者简 介 ：田红 （ ９７一） １６ ，女 ，贵州贵阳人 ，主 管护 师，主要从 事外科护理 工作 。
３ 讨论
移 到空气 清 洁 的环境 ，必 要时 吸 氧 ，有 窒息 者应
行 气管 插 管 和 机 械 通 气 。误 服 农 药 者 要 及 时 洗 胃 。因为有 机磷 农 药 （ 敌 百虫 外 ） 易 在 碱 性 除 溶 液 中分解 失 效 ，故 可 用 ２ ～４ 碳 酸 氢 钠 溶 ％ ％
重症 胰腺 炎又 称 出血坏死 性胰 腺炎 ，其发 病 腔 护理 ２次／ ，翻 身 叩背 ４～ ｄ ６次／ ，指 导 患者 ｈ
急 ，进展快 ，并发症 多，病程 较长 ，可发生 休 克 、多器官功 能衰竭 ，甚 至死 亡 ｕ ，近年 发病 率 ｊ
有 明 显 上 升 趋 势 Ｊ 我 院 自 ２０ 。 ０９年 ｌ ２月 至 ２１ ０ １年 ３月 共 收治 重 症 急 性胰 腺 炎 病 人 ２ ７例 ，
畅 ，呼 吸 困难 者 给予氧 气 吸人 ，若 呼 吸频 率 明显
流 管在 腹腔 内 的位置 ， 晓各 种 管道 的用途 ，标 知
示 各 引流管名 称 ，正确 连接 、固定 各 引流 管 ，防
加 快 ， 警惕 急性 呼 吸窘 迫 综 合 征 （ Ｒ Ｓ 应 Ａ Ｄ ）的
发生。为防止呼吸功能不全 、低血容量性休克和 胰性 脑 病 的发 生 ，要 定 时 复 查 血 尿 淀 粉 酶 、血
血管连续输液 。肠内营养要按照浓度 由低到高 ， 量 由少到 多 ，速度 由缓 到快 的原则进 行 ，要 注意 保持管道通畅 ，及时给予盐水冲洗 ，同时注意观 察患者的腹部症状和体征，如患者出现腹泻多为
自限性 ，可能 因 吸收不 良所致 ，可以继续 肠 内营
养 ，渐进 过渡 到经 口饮 食 。
２ ５ 心理护 理 ． 由于 重症 胰 腺 炎 起病 突然 、发 展快 、症 状 明显 ，易使患 者产 生焦 虑 、恐 惧 、悲 观 等心理 。所 以要 注意 患者心 理变 化 ，及时予 心
理疏 导 和干预 ，特别 是要 为患 者介 绍 同类 疾病 治
愈病例 ，以增强患者信心。同时积极营造舒适 、 安静 的治疗环 境 ，主动关 心 患者 ，耐心解 答 患者
６ ５岁 ， 平均 （７ １ ± ．５ ３ ．２ ２ ３ ）岁。临床表现多为 腹痛 、腹胀 、恶 心 、呕 吐 ，查 体 呈 腹 膜 炎 体 征 ， 经 Ｂ超、Ｃ Ｔ及血清、尿淀粉 酶检测 ，符合诊断 标准。其中 ４ 例行手术治疗，死亡 ２例，其余病
例经 保守 治疗 治愈 出院 。
２ 护理
我们发现 ， 通过精心护理 ，提高护理质量能有效 改善重 症胰腺 炎 患者 的预后 ，降低 死亡 率 。现将
护理 体会报 道 如下 。
１ 临 床 资料
本组 ２ ７例 ，男 １ Ｏ例 ，女 ｌ ７例 ；年龄 ２ １—
・
２ ０８ ・
第２ ４卷
黔 南 民
族 医 专 学
报
第 ３期
加之 来 院就诊不 及 时 ，经抢 救 无效死 亡 １例 ，放 弃 治疗 ３例 ，其余 ４ ４例 患 者 在 给 予彻 底 有 效 洗 胃及应 用 抗 胆 碱 药 物 、胆 碱 酯 酶 复 活剂 等 处 理 后 ，无 １例 出现反 跳现象 ，均痊 愈 出 院。
糖 、电解质 、肝 肾功 能及血 气变 化 ，要 根据 血气 分析结 果及 时纠 正水 电 、酸碱失 衡 。若发 生低血 容量 休 克 ，应 同时 开放 多 条静 脉通 道 ， 证 尿量 保 在 ＞ ３ ｌｈ ０ｍ／ ，确 保有 效 灌 注 量 。体 温 ＞３ 。 予 ９【 ＝ 物理 降温 ，生命 征如 有变 化应及 时报 告 医师 。 ２ ２ 基础 护理 为保证 液体 平 衡 ，应 准 确 记 录 ．
做深呼吸 、咳嗽等活动 ，必要时应予雾化 吸人。 做 好尿 道护理 ， 留置 导尿者 膀胱 冲洗 １ ２次／ ， — ｄ 引流袋每 日更换 ，积极预防肺部 、泌尿系感染等 并 发症 发生 。 ２３ 营养支持护理 重症胰腺炎患者加强营养 ． 支 持 能维持 消化 道结构 和功能完 整 ，改善 机体代 谢 状 态 ，有 助 患 者 顺 利 度 过 急 性 期 Ｊ 。静 脉 给
患者 ２ ４ｈ出入 量 。药 物 治 疗 时 ，要 严 格 控 制 药
止受压 、扭曲或脱落 ，保持通畅。引流袋每 日 更 换 １ ，严格 无 菌操作 ，防止逆行 感染 。注意观 次 察引 流液 的性 质 、颜 色 及 量 。准 确 记 录 ２ ４ ｈ引 流量 。严 防患者 拔 管。
２４ 引流 管 护理 ． 重症 患 者 必 要时 需 要 手术 干 预 ，术后 通常 会 留置多 条引 流管 ，少则 ６根 ，多 者 可达 ｌ Ｏ根 ，所 以要 及 时 向手 术 医 生 了解 各 引
２ １ 生命 体征 的观察 生 命 体征 的变 化往 往 意 ． 味着病情 的预后 转 归 ，所 以在综 合 治 疗 的 同时 ， 必 须密 切监测 血压 、脉 搏 、神 志 的变化 ，关 注呼 吸节律 、频 率 及 深 浅 度 的 改 变 ，确 保 呼 吸 道 通
第２ ４卷
黔
南 民
族 医 专 学
报
第 ３期
重 症 急 性胰 腺 警贵 州省 总队 医院 。贵州 贵 阳 ５００ ） 武 ５０５
【 关键词】重症急性胰腺炎；护理；体会 【 中图分类号】Ｒ４ ３５ 【 ７． 文献标识码 】Ａ 【 文章编号】１０ — ９３ （０ １ ３ ０ ０ — ２ ０ ８ ４ ８ ２ １ ）０ — ２８ ０
问题 ，讲解各 种 治疗 和护理 必要性 ，使 患者 及其 家 属从 思想上 充 分认识 该病 ，（ 下转 第 ２０页 ） １
物滴速 ， 保证体内药物浓度。由于长时间禁食与
卧床 ，患者极 易 发生 呼 吸 、泌 尿感 染 ， 加 强 口 应
作者简 介 ：田红 （ ９７一） １６ ，女 ，贵州贵阳人 ，主 管护 师，主要从 事外科护理 工作 。
３ 讨论
移 到空气 清 洁 的环境 ，必 要时 吸 氧 ，有 窒息 者应
行 气管 插 管 和 机 械 通 气 。误 服 农 药 者 要 及 时 洗 胃 。因为有 机磷 农 药 （ 敌 百虫 外 ） 易 在 碱 性 除 溶 液 中分解 失 效 ，故 可 用 ２ ～４ 碳 酸 氢 钠 溶 ％ ％
重症 胰腺 炎又 称 出血坏死 性胰 腺炎 ，其发 病 腔 护理 ２次／ ，翻 身 叩背 ４～ ｄ ６次／ ，指 导 患者 ｈ
急 ，进展快 ，并发症 多，病程 较长 ，可发生 休 克 、多器官功 能衰竭 ，甚 至死 亡 ｕ ，近年 发病 率 ｊ
有 明 显 上 升 趋 势 Ｊ 我 院 自 ２０ 。 ０９年 ｌ ２月 至 ２１ ０ １年 ３月 共 收治 重 症 急 性胰 腺 炎 病 人 ２ ７例 ，
畅 ，呼 吸 困难 者 给予氧 气 吸人 ，若 呼 吸频 率 明显
流 管在 腹腔 内 的位置 ， 晓各 种 管道 的用途 ，标 知
示 各 引流管名 称 ，正确 连接 、固定 各 引流 管 ，防
加 快 ， 警惕 急性 呼 吸窘 迫 综 合 征 （ Ｒ Ｓ 应 Ａ Ｄ ）的
发生。为防止呼吸功能不全 、低血容量性休克和 胰性 脑 病 的发 生 ，要 定 时 复 查 血 尿 淀 粉 酶 、血
血管连续输液 。肠内营养要按照浓度 由低到高 ， 量 由少到 多 ，速度 由缓 到快 的原则进 行 ，要 注意 保持管道通畅 ，及时给予盐水冲洗 ，同时注意观 察患者的腹部症状和体征，如患者出现腹泻多为
自限性 ，可能 因 吸收不 良所致 ，可以继续 肠 内营
养 ，渐进 过渡 到经 口饮 食 。
２ ５ 心理护 理 ． 由于 重症 胰 腺 炎 起病 突然 、发 展快 、症 状 明显 ，易使患 者产 生焦 虑 、恐 惧 、悲 观 等心理 。所 以要 注意 患者心 理变 化 ，及时予 心
理疏 导 和干预 ，特别 是要 为患 者介 绍 同类 疾病 治
愈病例 ，以增强患者信心。同时积极营造舒适 、 安静 的治疗环 境 ，主动关 心 患者 ，耐心解 答 患者
６ ５岁 ， 平均 （７ １ ± ．５ ３ ．２ ２ ３ ）岁。临床表现多为 腹痛 、腹胀 、恶 心 、呕 吐 ，查 体 呈 腹 膜 炎 体 征 ， 经 Ｂ超、Ｃ Ｔ及血清、尿淀粉 酶检测 ，符合诊断 标准。其中 ４ 例行手术治疗，死亡 ２例，其余病
例经 保守 治疗 治愈 出院 。
２ 护理