重症胰腺炎27例护理体会

例 ）低血 压 休克 （ 例 ） 低 氧血症 （７例 ） 胰腺 假性 囊 肿 ， ８ ， １ ，
（ １ ） 多脏 器衰竭 （ 例 ） １例 ， １ 。
２ ２ ７ 帮助病人服 用清胰 汤。能 口服者 自行 口服， ．． 病情 较
２ 护理要 点
２ １ 一般 护 理 ．
重又不愿意配合 者可行鼻饲法 ， 动作要缓慢 ， 以免 引起 呕吐， 定 时夹 管 ， 根据腹痛 、 腹胀 的性质程度来 确定打开引流管 ， 一 般 情况 夹管两小 时。 ２ ３ 心理护理 重症胰腺炎患者心理较 紧张 ， ． 情绪低落 ， 疼 痛难 忍。对此 ， 我们的做法是 ： 多关心体贴病人 ， 与家属一起 给患者更多 的情感支持 。态度和蔼可亲 ， 详细 向病人介绍病 情及预后 ， 鼓励 患者 积极配 合治疗 ， 除恐惧心 理。使用通 消 俗 易懂 、 简洁 明快 的语 言。重视 非 语言 的 作用 ， 如表 情 、 眼 神、 仪表 、 姿势 、 手势以及空间距离 ， 使病人获得亲切感 、 信任
恶心呕吐及血尿淀粉酶升高为特 点。分为轻症和重症 ， 后者
长 度、 宽度要合适 ， 将胶布 在 胃管上缠 绕两周后 牢 固固定 先 在鼻尖部 ， 防止脱 管和减少对鼻 咽部的磨擦刺 激。指导 患者 如何保护 胃管及 负压 器 ， 卧床休 息 时用 别针 固定 在枕 头 如 上， 下床活动时可固定在 患者胸 前衣服 上 ， 同时 防止 胃管扭 曲、 反折 、 受压 、 脱落等 ， 以免影 响引流减 压效果 。 ２２ ５ 保证 胃肠减压引流装置完好 。确保 负压吸引器 的密 ．． 封性 ， 压器与 胃管衔接的紧密度 ， 负 发现漏气 或衔 接不紧 ， 不 能使用 ， 负压器 的位置低于 胃部 ， 于引流 。 利 ２ ２ ６ 观察引流装 置是否通畅。应做到定时 冲洗 及每 日更 ．． 换负压器 ， 防止逆行感染。协助患者更换体位 或扭转 胃管方 向， 及时倾倒负压器 内 的液 体 ， 同时观 察引流 液的性状 和量 并详细记录 ， 胃肠减压 抽吸 力量不 可过 大 ， 以免造成 胃粘膜
损伤。
病情凶险 ， 并发症多 ， 死亡率 高达 ２ ％ 一 ０ ０ ４ ％。现将我 科近 ２年来收治 的 ２ ７例重症胰腺炎 的护理体会总结如下。
１ 临床 资料
１ １ 一般 资料 ２ ． ７例病人 ， 中男 ２ 其 ０例 ， ： 女７例 ， 年龄 １ ６— ８ （ ９岁 平均 ５ ． ２ ５岁 ） 。均采取 内科综 合治 疗、 中西 医结合 ， 死亡 １ ， 例 治愈好转率 ９ ．％ 。 ６３ １２ 临床体征 腹胀腹 痛 （７例 ） 发热 （４例 ） 呕吐 （ ２ ． ２ ， ２ ， ２
感。
２ １ １ 密切观察 生命体征 变化 ． ．
严密 观察 患者体温 、 脉搏 、
呼吸、 血压及神志的变化 ， 重症胰腺 炎应心 电监护 ； 准确记 录 ２ ４小时出入量 ； 要时给予持续低 流量吸氧及注意保 暖 ， 必 准 确及 时遵 医嘱 留取各种标本。 ２ １２ 卧床 休 息 体 位 以 自觉舒适 为宜 ， 弯腰 、 膝仰 ． ． 如 屈 卧， 如有休克 ， 应取 中凹卧位 ， 抬高头胸部 １ 。 ２ 。 Ｉ 一０【 ） 。抬高 下肢 ２ 。一 Ｏ 。对剧痛在床上辗转不安者要安装好 床栏 ， ０ ３。 以
２ １４ １腔护 理与 高热 护理 ．． ： ２
禁食期 间 ， 口渴时用 温开水
含漱或湿润 口唇 ， 胃肠 减压期 间 ， 每天用 消毒石蜡 油涂抹 鼻
腔和 口唇 ， 定时用生理盐水清洗 口腔。高热的给予物理 降温
并做好皮肤护理 。
２２ ． 胃肠 减 压ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ护 理
２２ １ 插管前要做好解释准备工作 ， ．． 消除病人 的恐 惧心理 ， 向病人说 明胃肠减压术对疾病治疗的重要性及 配合 方法 ， 取 得病人 的信任及配合 ， 以免 自行拔管 。 ２ ２ ２ 选择粗细适宜 的胃管 ， ．． 根据病 人的年龄 、 身材高矮选
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第２ ７卷第 ３期 ２０ ０ ７年 ６月
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重症胰腺炎 ２ ７例 护 理体 会
黄才英
（ 赣州市人 民医院消化内科 ， 江西
中图分类号 ： ４ ３６ Ｒ ７ ． 文献标识码 ： 】 Ｂ
赣州
３ １０ ） ４ ００
文章 编号：０ １— ７ ９ ２０ ） ３－ ４ ９－ １ １０ ５７ （ ０ ７ ０ ０６ ０
急性胰腺炎是胰腺及 其组 织被胰腺 分泌 的消化 酶 自身 消化而引起的急性化学性炎症 。临床上 以急性腹痛 、 发热伴
防坠床 。周围不要有危险物品。
２ １ ３ 缓 解疼 痛的护理 指 导病 人恰 当使用无 创伤性缓解 ．． 疼痛 的措施 ， 如松弛疗法 中的慢节律呼吸或深呼 吸 一握紧拳
头一 打呵欠 一默数数 ， 听音乐等 。
２４ 饮食 护理 重症胰腺炎的饮食有 明显 的阶段性 。禁食 ． 阶段要耐心告知患者 ， 禁食是重要 的治 疗原则。因为进食后 促使胰腺分泌旺 盛 ， 重病情 ， 可服少 量清胰 汤及水 。痛 加 但 消失后 ， 可酌情进淀 粉流质 饮食 ， 应详 细 向病 人介绍 可进 食 的流质如藕粉 、 米汤 、 蔬菜 汤等 。若仍 有不适 ， 则暂 缓进食 。 病情稳 定后 ， 逐渐恢复到低脂饮食 ， 医生指导下 的进食 ， 在 能 防止肠 道菌群易位 ， 减少肠绒毛萎缩 ， 每次进食做到七分饱 ， 可选择 少量多餐 ， ５— 如 ６次／ 天。 ２ ５ 出院指导 应 在 出院前 １ ． —２天之 内完成 。以书 面形 式 制定 ， 并对病人及 家属给予必要 的解释 。指导病人 出院后 的饮食与康 复 ， 忌暴 饮暴食 ， 大量 饮酒 、 高脂及刺 激性 食物 ， 出院初期避 免过 于劳累及 情绪 激动 ， 自觉 注意饮食卫 生 ； 及 时治疗胆道及十二指肠疾病 ； 出现类似症状应及时就诊。