【正式版】肿瘤相关性贫血PPT

困惑一：
• 指南中贫血诊断分级标准和治疗节点之间 的差异。
困惑二：
• 肿瘤消耗、 非化疗相关的肿瘤相关性贫血患者的治疗
早期干预、规范用药 指南中贫血诊断分级标准和治疗节点之间的差异。 ≥6g/L,非缺铁性贫血？？ b、Hb<6g/L，急性失血：输注红细胞悬液；
≥6g/L,非缺铁性贫血？？ 幼红细胞对红细胞生成素等反应降低，骨髓对贫血等代偿不足
促红细胞生成素生成减少 指南中贫血诊断分级标准和治疗节点之间的差异。
观察？？？ a、化疗相关，Hb<10g/L,或低于基线值≥2g/dl：
指南中贫血诊断分级标准和治疗节点之间的差异。 幼红细胞对红细胞生成素等反应降低，骨髓对贫血等代偿不足 幼红细胞对红细胞生成素等反应降低，骨髓对贫血等代偿不足 针对特定病人：按照指南→观察，还是提前输血纠贫或者尝试应用EPO+铁剂？ 促红细胞生成素生成减少 幼红细胞对红细胞生成素等反应降低，骨髓对贫血等代偿不足 非化疗相关的肿瘤相关性贫血患者的治疗
观察？？因？子不仅能够抑制EPO的生成，而且能够抑制储存铁的释放和红系祖
强调肿瘤相关性炎症和贫血的关系
观幼察红？ 细？胞细？对红胞细的胞生增成素殖等，反应特降低别，是骨髓炎对贫症血细等代胞偿不因足子导致了铁调素的升高，铁调素是一
红细胞寿命缩短
2指、南铁中吸贫种收血和诊阻（断/碍或分）级铁代标谢准（障和在碍治疗网节点织之内间的皮差异系。统内与巨噬细胞结合）释放至其转运子-转铁
非化疗相关的肿瘤相关性贫血患者的治疗
蛋白的分子，最终结果就是对造血系统对贫血反应迟钝。
• 强调肿瘤相关性炎症和贫血的关系
肿瘤相关性炎症问题
困惑三：
肿瘤消耗、
• EPO应用中的血栓性事件风险 2、铁吸收和（/或）代谢障碍
肿瘤相关性炎症会加大释放炎性细胞因子（如TNF、IL-1、IFN-r），上述因子不仅能够抑制EPO的生成，而且能够抑制储存铁的释放 和红系祖细胞的增殖，特别是炎症细胞因子导致了铁调素的升高，铁调素是一种阻碍铁（在网织内皮系统内与巨噬细胞结合）释放至 其转运子-转铁蛋白的分子，最终结果就是对造血系统对贫血反应迟钝。 肿瘤相关性贫血的病理生理学基础 早期干预、规范用药 肿瘤消耗、 非化疗相关的肿瘤相关性贫血患者的治疗 c、缺铁：应用铁剂。 促红细胞生成素生成减少 ≥6g/L,非缺铁性贫血？？ 肿瘤消耗、 EPO规范应用，同时加用铁剂； 肿瘤相关性炎症会加大释放炎性细胞因子（如TNF、IL-1、IFN-r），上述因子不仅能够抑制EPO的生成，而且能够抑制储存铁的释放 和红系祖细胞的增殖，特别是炎症细胞因子导致了铁调素的升高，铁调素是一种阻碍铁（在网织内皮系统内与巨噬细胞结合）释放至 其转运子-转铁蛋白的分子，最终结果就是对造血系统对贫血反应迟钝。 幼红细胞对红细胞生成素等反应降低，骨髓对贫血等代偿不足 b、Hb<6g/L，急性失血：输注红细胞悬液； 促红细胞生成素生成减少 EPO应用中的血栓性事件风险
肿瘤相关性炎症
近年来，肿瘤本身所致的肿瘤相关性炎症越来越引起重视。肿瘤
观察？？？
b、Hb<相6g/L关，急性性失炎血症：输会注红加细大胞悬释液；放炎性细胞因子（如TNF、IL-1、IFN-r），上述
幼红细胞对红细胞生成素等反应降低，骨髓对贫血等代偿不足 指南中贫血诊断分级标准和治疗节点之间的差异。
肿瘤相关性贫血
肿瘤相关性贫血的分类
• 1.肿瘤本身引起：
肿瘤消耗、 生成不足 红细胞寿命缩短 铁代谢障碍 相关性炎症致：骨髓对贫血等代偿性增生反应迟钝
促红细胞生成素生成减少
• 2.肿瘤诊断治疗引起：
手术、放疗、化疗血液检查等
• 3.其他原因：
出血、溶血、营养缺乏、缺铁、肾性贫血
肿瘤相关性贫血的病理理学基础
一些想法
1、临床应用 针对特定病人：按照指南→观察，还是
提前输血纠贫或者尝试应用EPO+铁剂？
• 2、临床观察：设计简单，无需设盲，评价 近期疗效、血栓风险及潜在的生存影响。
感谢观看
1、红细胞寿命缩短 2、铁吸收和（/或）代谢障碍 3、相关性炎症致：
促红细胞生成素生成减少 幼红细胞对红细胞生成素等反应降低，骨髓对贫血 等代偿不足 4、放化疗对骨髓中红系祖细胞等大量杀伤
指南中的规范性治疗
1、治疗手段： EPO、铁剂、输注红细胞
2、治疗策略： 早期干预、规范用药
3、治疗措施： a、化疗相关，Hb<10g/L,或低于基线值≥2g/dl： EPO规范应用，同时加用铁剂； b、Hb<6g/L，急性失血：输注红细胞悬液； c、缺铁：应用铁剂。