临床执业医师(运动系统)模拟试卷5(题后含答案及解析)

临床执业医师（运动系统）模拟试卷5(题后含答案及解析)
题型有：1. A3型题 2. A3型题 3. A3型题 4. A1型题
男孩，12岁，左大腿下端持续剧痛伴高热3天，寒战，头痛，食欲差。

查体：体温39℃，左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛，右膝活动时疼痛加重。

化验检查：白细胞1.8×109／IJ，中性粒细胞0.75。

1．对确诊最有价值的辅助检查是
A．局部分层穿刺
B．结核菌素试验
C．X线片检查
D．膝关节穿刺E．肌肉活检
正确答案：A 涉及知识点：运动系统
2．若本患者确诊为急性骨髓炎，在细菌培养及药物敏感试验得出报告以前，下列最佳的抗生素应用方案是
A．广谱抗生素
B．一种针对阳性球菌，另一种为广谱抗生素
C．一种针对阴性杆菌，另一种为广谱抗生素
D．窄谱、针对阳性球菌有效的抗生素E．针对阴性杆菌的抗生素
正确答案：B 涉及知识点：运动系统
3．患者病情好转后，抗生素停止使用的指征是
A．白细胞正常后2—3周
B．血沉正常后2～3周
C．伤口愈合后2—3周
D．血红蛋白恢复正常后2—3周E．体温恢复正常后2～3周
正确答案：E 涉及知识点：运动系统
4．患者抗生素治疗效果不佳，决定采用局部骨钻孔引流手术治疗，手术中应避免出现的操作是
A．在压痛最明显处做纵切口，切开骨膜
B．剥离干骺端骨膜向两侧各1cm，清除骨膜下可能存在的脓液
C．在于骺端钻孔检查骨髓腔内有无脓液
D．用刮匙刮净近端和远端髓腔内可能存在的脓肿E．如骨膜下存在脓肿，则术中多需进一步行骨开窗术
正确答案：D 涉及知识点：运动系统
5．如果决定应用抗生素溶液行局部伤口冲洗引流时，局部抗生素的应用剂量相当于每日全身用量的多少
A．小于1倍
B．1～2倍
C．3—4倍
D．5～6倍E．以上都不对
正确答案：B 涉及知识点：运动系统
6．局部伤口冲洗引流管一般术后多长时间内拔除
A．2天
B．3天
C．1周
D．2周E．3周
正确答案：D 涉及知识点：运动系统
女性，28岁，出现进行性背痛、下肢乏力，食欲减退3个月。

检查见第6胸椎轻度后突，有叩痛，血沉60mm／h。

X线摄片第6胸椎椎体轻度压缩骨折，中央存在骨质破坏。

7．如果患者最终被确诊为胸椎结核，两个月后出现脊髓受压症状，一般下列哪种症状最早发生
A．运动无力
B．感觉异常
C．膀胱括约肌功能障碍
D．肛门括约肌功能障碍E．以上都不是
正确答案：A 涉及知识点：运动系统
8．如果出现下肢自主运动及感觉完全丧失，排便、排尿功能部分丧失，则该患者的截瘫指数为
A．1
B．2
C．3
D．4E．5
正确答案：E 涉及知识点：运动系统
9．经正规药物治疗后3个月，患者截瘫症状无明显缓解，进一步治疗应采用
A．继续全身药物治疗，并调整药物种类及剂量
B．石膏背心外固定
C．半椎板减压术
D．病灶清除减压术E．胸椎牵引、理疗
正确答案：D 涉及知识点：运动系统
10．一般来讲，当常规X线片上能够显示出病变时，受累骨质一般已达A．10％以上
B．30％以上
C．50％以上
D．70％以上E．90％以上
正确答案：C 涉及知识点：运动系统
11．如果经进一步治疗后脊髓神经功能开始恢复，则最早恢复的功能多是A．震动觉、关节位置觉
B．温觉、触和痛觉
C．自主运动
D．括约肌功能E．肌萎缩
正确答案：A 涉及知识点：运动系统
12．如果X线摄片该处椎旁存在单侧的梭形阴影，则诊断多倾向于
A．化脓性脊椎炎
B．胸椎结核
C．胸椎血管瘤
D．胸椎肿瘤E．胸椎间盘突出症
正确答案：D 涉及知识点：运动系统
男性，15岁，高热，右膝关节肿痛6天。

查体：右膝关节处于半屈曲位，皮肤红肿，局部压痛明显。

13．对早期诊断最有价值的辅助检查是
A．白细胞计数
B．血培养
C．关节腔穿刺，关节液检查
D．关节镜检查E．X线片
正确答案：C 涉及知识点：运动系统
14．如果患者被确诊为右膝关节化脓性关节炎，早期治疗最好的办法是A．早期全身应用足量有效抗生素和支持疗法
B．早期全身应用足量有效抗生素和关节穿刺抽液及注入抗生素
C．早期全身应用足量有效抗生素和早期关节切开引流
D．早期全身应用足量有效抗生素和石膏固定E．早期全身应用足量有效抗生素和功能锻炼及理疗
正确答案：B 涉及知识点：运动系统
15．若患者在治疗过程中，未对防治膝关节畸形采取有效措施，关节僵直在非功能位，需行矫形手术时，手术应至少选择在炎症完全消退后A．1个月
B．3个月
C．6个月
D．1年E．2年
正确答案：D 涉及知识点：运动系统
男性，28岁，左膝关节肿胀、疼痛，伴低热、盗汗、纳差3个月。

查体：消瘦、贫血面容，体温37℃，血沉50mm／h，左膝关节梭形肿胀，浮髌试验阳性。

X线片示关节间隙增宽，骨质疏松，未见骨质破坏。

16．为了确诊及排除其他疾病，下列哪项最有意义
A．结核菌素试验
B．豚鼠接种试验
C．脓液结核杆菌培养
D．CTE．滑膜活检病理切片检查
正确答案：E 涉及知识点：运动系统
17．如确诊为左膝关节结核，应选择的最佳治疗方案为
A．全身抗结核治疗，关节穿刺抽液及留置引流管
B．全身抗结核治疗和持续皮牵引
C．全身抗结核治疗和病灶清除术
D．全身抗结核治疗、关节穿刺抽液及注入抗结核药物E．全身抗结核治疗正确答案：D 涉及知识点：运动系统
18．为了减少耐药性，全身抗结核药物治疗时应注意
A．几种药物经常交替应用
B．小剂量穴位注射
C．加大用药剂量
D．几种药物按疗程联合应用E．以上都不是
正确答案：D 涉及知识点：运动系统
15岁男孩，左小腿上段进行性疼痛3个月余，偶有轻微发热。

查体：左小腿上段外侧方可触及一质硬包块，有轻微压痛。

左下肢X线片示：左侧腓骨骨干边界模糊，存在不规则的破坏区，周围伴“葱皮样”反应骨形成。

19．在采集病史时应特别注意询问
A．有无低热、盗汗及慢性咳嗽病史
B．有无左下肢外伤史
C．有无左小腿局部红、肿、热、痛病史
D．疼痛是否在夜间加重E．服用阿司匹林控制疼痛的效果如何
正确答案：C 涉及知识点：运动系统
20．如果经活组织检查证实为’Ewing肉瘤，则其最可能来源于
A．成骨细胞
B．成纤维细胞
C．成软骨细胞
D．骨髓细胞E．破骨细胞
正确答案：D 涉及知识点：运动系统
21．除骨核素扫描外，对评估病情及判断预后最不可缺少的辅助检查是A．患处B型超声显像
B．胸部X线摄片
C．患肢CT检查
D．测定血钙、血磷、碱性磷酸酶、酸性磷酸酶E．测定血清总蛋白的浓度正确答案：B 涉及知识点：运动系统
男性，52岁，左胫腓骨开放性骨折，伤口不愈合两年，半年前从伤口窦道排出小骨块两个，无发热。

X线片见胫骨下2／3变粗，密度增高，无骨折，骨髓腔内有1cm×0.5cm高密度阴影，周围有透亮带。

22．最为可行的手术方案是
A．钻孔术
B．窦道切除术
C．蝶形手术
D．截肢术E．病骨段切除术
正确答案：C 涉及知识点：运动系统
23．这类患者慢性骨髓炎经久不愈，反复发作的主要原因是
A．窦道的形成
B．死骨的残留
C．瘢痕组织增生
D．机体抵抗力低E．细菌毒力太强
正确答案：B 涉及知识点：运动系统
6岁男孩，右膝疼痛2周。

查体：右膝轻压痛，右髋关节半屈曲畸形，轻度跛行。

24．如果患者存在低热、盗汗、消瘦病史4个月，患肢X线片仅显示右髋关节关节间隙稍宽。

最佳治疗方法是
A．营养、全身抗结核药物治疗
B．局部制动，营养、关节内注入抗结核药物治疗
C．早期滑膜切除，保护关节功能
D．留置引流管，向关节腔内注入抗结核药物E．卧床休息，营养，牵引，全身抗结核药物治疗
正确答案：E 涉及知识点：运动系统
25．如无明确低热、盗汗、消瘦等病史，则首先应鉴别的疾病是
A．风湿性关节炎
B．暂时性滑膜炎
C．股骨头骨软骨病
D．类风湿关节炎E．早期化脓性关节炎
正确答案：B 涉及知识点：运动系统
男性，65岁，右髋部疼痛跛行半年，伴低热，盗汗，纳差及体重减轻。

查体：右髋关节屈曲畸形，活动受限，Thomas征阳性，X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有直径2mm大小空洞，内有小死骨形成。

26．在抗结核治疗期间右髋大转子处出现一7cm×6cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感，体温39qC，为了了解大转子处包块的性质，下列穿刺进针部位的选择哪项正确
A．波动感最明显处
B．于脓肿低位，一旦形成窦道便于引流
C．于脓肿高位处
D．于脓肿外周健康皮肤处E．只要能抽出脓液，进针部位不限
正确答案：D 涉及知识点：运动系统
27．若患者体质极度虚弱，脓液黏稠，且继发感染，针对此脓肿，下列哪项处理最佳
A．改用大针头抽脓注入抗结核药物
B．切开排脓，置入抗结核药物，缝合伤口，加压包扎
C．加强抗炎治疗及支持治疗
D．穿刺插管冲洗并注入抗生素E．病灶清除术
正确答案：B 涉及知识点：运动系统
男性，24岁，3个月来右腕部出现一进行性增大的质硬肿物、肿痛3个月，轻微外伤后疼痛症状明显加重。

X线片示：桡骨远端存在偏心溶骨性骨质破坏区，伴有病理性骨折，骨皮质膨胀，有“肥皂泡”样改变。

28．最可能的诊断是
A．骨肉瘤
B．骨样骨瘤
C．内生软骨瘤
D．滑膜肉瘤E．骨巨细胞瘤
正确答案：E 涉及知识点：运动系统
29．这种肿瘤组织内的主要肿瘤细胞为
A．巨细胞(破骨细胞)
B．I型基质细胞
C．软骨细胞
D．滑膜细胞E．成骨细胞
正确答案：B 涉及知识点：运动系统
男性，15岁，右膝上持续肿痛1个月，夜间疼痛明显，无明显全身发热。

既往无肺结核病史。

查体：右膝上局部皮肤温度增高，静脉怒张。

无明显触痛。

摄片见股骨下端有边界不清的骨质破坏区，骨膜增生及放射状阴影，两端可见C0dma三角。

30．对确立诊断意义最大的是
A．病情发展快
B．明显的体征
C．有关的化验
D．X线或放射性核素检查E．病理组织学检查
正确答案：E 涉及知识点：运动系统
31．活检证实为骨肉瘤，进一步增强CT检查提示股动脉受压移位，软组织包块边界清晰，目前最恰当的治疗方案是
A．股骨中上段截肢+术后化疗
B．髋关节离断+术后化疗
C．髋关节离断
D．局部切除，术前后化疗E．股骨中上段截肢
正确答案：D 涉及知识点：运动系统
女性，16岁，于右膝下方有一肿块，5年来逐渐增大，无痛，步态正常。

X 线摄片发现右胫骨内上方有一肿物，基底部有骨小梁与胫骨相连，基顶盖部致密度减低，边界尚可辨认。

32．根据以上表现，最可能的诊断是
A．骨肉瘤
B．骨巨细胞瘤
C．骨瘤
D．骨软骨瘤E．骨转移癌
正确答案：D 涉及知识点：运动系统
33．如果此肿物突然生长加快，X线片示在瘤体边缘有模糊不清的棉絮状钙化阴影，对其治疗应采用
A．观察
B．肿瘤切除术
C．局部广泛切除或截肢
D．放射疗法E．化学疗法
正确答案：C 涉及知识点：运动系统
34．关于骨折的合并症，下列哪项不对
A．肱骨中下1／3段骨折，可伤及桡神经
B．肱骨内上髁骨折，可伤及肱动脉
C．腓骨小头和颈部骨折可伤及腓总神经
D．下胸壁肋骨骨折，可同时发生肝或脾破裂E．股骨颈骨折，可致股骨头缺血性骨坏死
正确答案：B
解析：肱骨内上髁为前臂屈肌群附着处，其骨折为撕脱骨折，解剖部位距肱
动脉较远，一般不引起肱动脉损伤。

易伤及肱动脉的骨折是肱骨髁上骨折伸直型，二者不要混淆。

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35．关于脊柱结核，下列哪项错误
A．颈椎和骶尾段发病最少
B．绝大多数的椎体病灶只有一处，少数可呈跳跃性
C．小儿椎体结核多从椎体边缘开始
D．颈、胸椎椎体结核可合并截瘫E．造成截瘫的原因，在病变活动期，多由于结核坏死物质压迫脊髓所致
正确答案：C
解析：小儿椎体结核多为中心型，病变从椎体中心开始，进展快.累及整个椎体后，椎体易被压缩，穿破上下软骨板后，可侵犯椎间盘及邻近椎体。

成人椎体结核多见边缘型，病变从椎体上下缘开始，早期侵犯椎间盘及临近椎体，使椎间隙变窄。

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36．关于手外伤清创术的处理原则，下列哪项错误
A．力争在6—8小时内进行
B．最好在气囊止血带下进行
C．不能在有张力的情况下，勉强缝合伤口
D．创口方向纵行越过关节或与指蹼边缘平行时，应采用“Z”字成形术E．软组织缺损较大有骨外露时，最好用游离植皮术
正确答案：E
解析：手外伤清创原则，应争取在伤后6～8小时进行，清创越早，感染机会越少，疗效越好。

最好在气囊止血带下进行，便于解剖，减少出血，缩短手术时间。

伤口的闭合，一般采用单纯缝合，如创口方向纵行越过关节或与指蹼缘平行，或与皮纹垂直，应采用“z”字成形术，避免日后发生瘢痕挛缩影响功能。

如创口张力过大，不应勉强缝合伤口，以免伤口裂开。

本例有骨外露，创底血运不佳，应采用带蒂皮瓣移植，游离皮片移植是错误的。

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37．化脓性关节炎早期诊断中，最有价值的方法是
A．关节活动度检查
B．X线平片
C．MRl检查
D．关节液检查E．手术探查
正确答案：D
解析：化脓性关节炎是关节内的化脓性感染。

细菌进入关节腔内，首先弓}起滑膜炎症，随后逐渐侵犯关节软骨、软骨下骨、关节囊及关节周围组织。

一般根据全身及局部症状体征诊断不难，X线片表现出现较迟，不能作为早期诊断依据。

MRI检查可见关节积液，但不能定性。

关节穿刺关节液检查，做细胞分类计数和涂片革兰染色找病原菌，是最有价值的早期诊断方法。

当然也应做细菌培
养及敏感试验。

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38．胫骨平台及腓骨上端骨折，出现足背伸外翻无力，小腿外侧感觉消失。

提示哪个神经受损
A．胫神经
B．腓肠神经
C．股神经
D．坐骨神经E．腓总神经
正确答案：E
解析：腓总神经从瞩窝后方向外侧行走，经腓骨头后方绕过腓骨颈走向腓骨前内侧并下行，发出分支支配胫前肌、趾长伸肌、腮长伸肌和腓骨长短肌，这些肌肉的功能是足背伸、趾背伸和足外翻。

知识模块：运动系统。