膝关节僵直的非手术治疗体会

暴用力，以防拉伤 重要组织，用 力应 均匀 ，循序渐 进，使膝关 节屈 曲达 １０ 以上 ，推拿后 ，早期进行功能锻炼 ，以防再次粘 １。
连 ，早期 因患者疼 痛，可给予止痛剂 ，增加 中药熏洗 次数，以 下肢功 能锻炼 器或 手动被动锻炼为主，待疼痛 明显 减轻 ，水肿 消退后 ，则开始增加主动活动功 能锻炼 ，直至满意为止 。此 方 法在 临床 中值得借 鉴。
萎 缩 。中 ：屈 曲达 到 ６ ｏ Ｏ之 间 ，肌 力 减 弱 至 Ⅳ 级 ，肌 肉有 ０ ～９ 。
外 固定引起 的并发 症 ，是 因为伸 膝关节 装置 的粘连和 挛缩所 致 。临床报道 大多采取 手术方法松解为主，我们采取麻醉 下手
法 推 拿 松 解 和 中药 熏 洗 法 效 果 满 意 ，现 报 道 如 下 ：
膝 关 节 僵 直 是 骨 外 科 常 见 的 疾 病 ， 多 由 于 膝 关 节 骨 折 损 伤 、股 骨 下段 骨 折 及 感 染 、外 伤 性 滑 膜 炎 以及 长 期 牵 引和 石 膏
屈 曲达 到 １０ 以上，股 四头肌肌力 正常，肌 肉无萎缩 。良：屈 １。 曲达到 ９ ｏ １ 。 间，股 四头肌肌力正常或无减 弱，肌 肉无 ０ ～１０之
萎缩 。差 ：屈 曲小 于 ６ 。 Ｏ ，肌力 Ⅳ级 以下，肌 肉有萎缩 。
２ 结 果 本组 ９例 中按疗 效评 定标 准优 为 ５例 ，良为 ４例 ，治疗后 随 访 两 年 ，效 果 基 本 满 意 。 ３ 讨 论
１ 资料与方法
１ 一般 资料 自 ２０ 年 ８ 以来 ，我们共收 治膝关节僵 直 ． １ ０６ 月
第 ８ 第２ 卷 １期 ・ 总第 １ １ ０ 期 ２ １ ０ ０年 １ １月 ・ 半 月 刊 上
呷 哼 为现 远 教 ｌ 厦 代程育
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缺 点 是 推 拿 松 解 后 ，部 分 患 者 软 组 织 出血 、水 肿较 重 ，影
１ 治疗方法 采 取硬膜 外麻醉 下行手法推 拿和膝 关节松解 ． ２ 并配合中药熏洗治疗 ，功能锻炼 。
１ ． 膝关节松解 ．１ ２ 采用连续硬膜外麻醉 ，麻 醉生效后，一手 握患肢踝部 ，一手握患肢大腿 ，或 ２人配合 ，１人扶 大腿 ，１ 人握踝部，持 续缓 慢用力、屈曲、伸直 、活动僵直膝关节 ，反 复数次 ，可听到粘连被拉开的响声 ，直 至伸 直 ０ ～１ｏ 。 Ｏ ，屈 曲
（ 本文 校对 ：张 文娟 收稿 日期 ：２ ｌ－８３ ） Ｏｏ０ ．１
பைடு நூலகம்
１ 疗效评价标 准 ． ３
临床 上将 膝关节僵直的治疗效果分为优 ：
ｌ０ ～ １０ 。 １。 ４ 。
响功能锻炼 ，但 是配合使用止痛消肿、活 血通 络、伸筋作用 明 显的中药熏洗，水肿迅速消退 ，再加上被动及主动积极 的功能
锻炼 ，关节功 能恢 复 良好，在推拿过程 中，一定要注意避免粗
１ ． 中药 熏洗及 功 能锻 炼 ．２ ２
推拿 后待麻 醉过后 即让 患者开
膝 关 节僵 直 的非 手 术治 疗 体 会
郑宏 昌 王春霞 内蒙古牙克石 市莫拐农场职 工 医院 （ ２ １０ ０２５ ）
关键 词 ：膝 关节 僵 直； 非手 术疗 法 ｄ ｌ １．９９ ．ｓ．６２２ ７ ． １ ．１ ２ ０： ０３ ６／ｉ ｎ１７ —７ ９ ００２ ． ５ ｊｓ ２ １ 文 章编 号 ：１７ －７ ９（０ ０ ２ －１７Ｏ ６ ２２ ７ ２ １ ）一１０４ －１
病例 ９例 ，其中男性 ７例 ，女性 ２例 ，年龄 ２ ￣３ ５ ５岁之 间； 胫 骨 平 台骨 折 术 后 ３例 ，髌 骨 骨 折 及 前 交 叉 韧 带 断 裂 ２例 ，股 骨下段骨折术后 ２例 ，外伤 性滑膜炎 １ ，膝关节游 离体取 出 例 术后 １例 。病程 ６个月至 ２年 ，术前膝 关节活动度；０ ～３ 。 。 ０
始负痛功能锻炼，手动被动锻炼或下肢功能锻炼器进行锻炼 ， 并配合中药熏洗，中药以当归、川芎、牛膝 、红花 、乳香 、没 药、赤芍 、透骨草 、伸筋草 、大 青盐为主要成分， 中药放入 热 开水 中利用 蒸汽 熏洗 膝 关节 ，冷 却后 敷洗 忠处 ，每 次 ３ ～ ０ ６ ｍｉ，同时给与适 当的抗 生素预 防。 ０ ｎ
之 间。
膝关节僵直是下肢骨折 、膝 关节损伤 等术后固定常见的并
发 症 ，给 广 大 患 者 的 生 活 带 来 不 便 ，有关 临床 治疗 研 究 主 要 集
中在彻底松解股 四头肌和粘连 得软组织且不影响伸膝功能 。文 献 报道 中治 疗 方法 较 多 ，但 均 以手 术 松 解粘 连 为主 并 配 合 Ｃ Ｍ、防粘连剂 、长效镇痛法 、髌骨牵 引等。本组病例采取非 Ｐ 手术方法、不 需开刀、无伤 口、早期开始功能锻炼 以及 中药熏 洗，患者容易接受 ，并取得满意效果 。