运动对骨质疏松症的影响研究进展

运动对骨质疏松症的影响研究进展
摘要：随着人口的老龄化，骨质疏松已成为一个全球性的公共健康问题。

运动
具有促进骨骼生长发育、延缓骨质丢失的作用，其在防治和治疗骨质疏松中的作
用越来越受到重视。

大量研究证实，运动预防及治疗骨质疏松的效果毋庸置疑，
运动方式不同，作用部位及锻炼效果也不相同。

任何时候开始运动对于维持骨量
都具有积极作用。

在生长发育期，运动使骨骼系统持续处于轻度超负荷状态，引
起骨塑建使得骨量增加；而到了成熟期，成年人的骨强度与肌力大体相平衡，骨
骼系统内部以维护模式的骨重建为主，体育运动可以防止骨质丢失。

此外，体育
锻炼还能增强心肺功能，改善血液循环系统、呼吸系统、消化系统的机能状况，
增强有机体的适应能力。

因此，保持适度的运动习惯应当贯穿整个生命活动过程中。

关键词：骨质疏松；运动；骨密度
骨质疏松症( osteoporosis，OP) 是一种骨量减少、骨组织微结构退化、骨脆
性增加、骨强度降低和易于骨折的全身性的骨代谢性疾病[1]，其特征为骨吸收和
骨形成平衡打破，出现低骨密度( BMD) 和骨组织结构的退化，导致在患者关注之
前发生脆性骨折。

1 运动干预骨质疏松的机理
机体在运动过程中地面的反作用力、不同肌肉、肌腱间相互牵拉产生的拉力、切力以及挤压力均能对骨骼产生一定的刺激，这些机械应力提高了骨的强度及生
物力学特性[2]。

适宜的机械应力能够促进骨形成，提高骨密度，从而预防骨质疏松。

在一定的范围内，机械应力刺激越大，越能促进骨骼生长。

而适宜的运动不
仅能够产生机械刺激促进骨形成，还能调节机体内分泌系统，提高机体雌激素的
水平，进而起到预防及治疗骨质疏松的作用。

大量的研究表明，运动能够提高机
体的雌激素水平，其影响程度与运动强度及运动量有关。

且有研究表明，适宜的
体育锻炼能够上调Wnt、BMP、OPG / RANK / RANKL 等信号通路中关键因子的表达，有利于骨形成，进而促进骨骼生长发育。

此外，这些信号通路上的关键因子
还能与一些细胞因子协同作用，共同调节骨代谢[2]。

2 不同类型运动对骨质疏松的影响
2.1 中等强度有氧运动
阮彩莲[3]等人对60名女性骨质疏松患者分为两组进行了六个月的有氧运动
随机对照试验，证明了长期保持运动能有效提升女性骨质疏松症患者的雌激素水平，改善患者的骨密度，对预防骨质疏有明显的作用；孙威[4]等人选取30名老
年女性进行为期16周，每周5次，每次1小时的快走训练，且停训后观察8周，结果显示30名老年女的骨质指数(bone quality index，BQI)、超声速度(speed of sound，SOS)、血清钙(Ca)、血清磷( P)和碱性磷酸酶( alkaline phosphate，ALP)指标都有显著改善，停训后的维持效果也较好。

由此表明，有氧运动易于掌握有较高
的执行性。

2.2 抗组训练
黄山鹰[5]等人，挑选身高、体重相匹配的36名青年和34名老年人进行16
周躯干和上下肢的抗阻力量训练，实验结果显示两组股骨颈、Ward三角区和腰
椎( L2～L4)的骨密度和拉力显著增大，大转子的骨密度无显著变化，表明力量训
练改善了青年和老年女性腰椎和股骨近端的骨密度且无年龄差异，但对大转子骨
密度改善不显著。

但是抗阻训练在执行过程中较容易出现急性损伤，使得少数受
试者无法继续坚持，其次是抗阻训练执行难度相对较大，难以长期坚持，执行率
较低。

2.3 民族传统运动
太极拳等传统健身运动能够促进骨形成，防止骨质流失，对于预防骨质疏松
有着一定的效果。

易筋经、八段锦、五禽戏以及六字诀能够显著提高绝经女性桡骨、尺骨远端以及腰椎骨密度以及血清碱性磷酸酶( ALP)，降低尿脱氧吡啶啉排泄率。

五禽戏可以使老年性骨质疏松患者的腰椎骨密度明显增加，并改善腰背痛，
对原发性骨质疏松的防治效果显著。

2.4 振动训练
Rubin[6]等研究表明，全身振动训练(每天2次，每次10 min，振幅 2 m/s，频率30Hz)可以减少绝经后女性骨密度下降，从而防治骨质疏松。

有报道，振幅0. 5 mm、频率20－25 Hz的全身振动将导致人体不适，并且振动加速度过大，振动时间过长也会引发不良反应。

由于振动训练需要借助仪器，因此振动训练目前对普
通大众而言，其普及率及使用率仍处于一个较低的水平。

3 结论
大量研究证实，运动预防及治疗骨质疏松的效果毋庸置疑，运动方式不同，
作用部位及锻炼效果也不相同。

任何时候开始运动对于维持骨量都具有积极作用。

在生长发育期，运动使骨骼系统持续处于轻度超负荷状态，引起骨塑建使得骨量
增加；而到了成熟期，成年人的骨强度与肌力大体相平衡，骨骼系统内部以维护
模式的骨重建为主，体育运动可以防止骨质丢失。

此外，体育锻炼还能增强心肺
功能，改善血液循环系统、呼吸系统、消化系统的机能状况，增强有机体的适应
能力。

因此，保持适度的运动习惯应当贯穿整个生命活动过程中。

4 参考文献
[1]张智海,刘忠厚,李娜.中国人骨质疏松症诊断标准专家共识[J].中国骨质疏松
杂志,2014,20(9):1007-1010.
[2]邹军,章岚,任弘,等.运动防治骨质疏松专家共识[J],中国骨质疏松杂
志,2015,21(11):1291-1302．
[3]阮彩莲,陈富强,刘志勇,等.长期有氧运动对女性骨质疏松患者雌激素和骨质
成分的影响[J].中国骨质疏松杂志,2016,22(2):159-162.
[4]孙威,王疆娜,杨春荣,等.太极拳和快走练习对老年女性骨密度和骨代谢影响
的跟踪研究[J].中国骨质疏松杂志,2017,23(8):1034-1040.
[5]黄山鹰,程亮.抗阻力量训练对青年和老年女性骨密度的影响[J].中国骨质疏
松杂志,2017,23(5):591-593.
[6]Rubin C,Judex S,Qin YX.Low-level mechanical signals andtheir potential as
anon-pharmacological intervention forosteoporosis[J].Age Ageing,2006,35(2):32－33。