保险自查报告

保险自查报告
保险自查报告
在经济飞速发展的今天，需要使用报告的情况越来越多，我们在写报告的时候要避免篇幅过长。

为了让您不再为写报告头疼，以下是小编为大家收集的保险自查报告，希望对大家有所帮助。

保险自查报告1
一、20××年度机构运营及保险代理业务经营情况20××年度本机构主营业务规模、与保险代理业务相关的主营业务经营情况；实现的代理保费、手续费收入、代理险种及各险种手续费分析。

二、20××年度与保险机构合作情况与保险机构的合作情况；20××年合作业务量前五位保险机构及业务情况。

三、自查自纠工作开展情况本机构贯彻落实《关于开展宁波市车商类保险兼业代理机构自查自纠工作的`通知》精神，开展代理业务自查自纠工作的具体情况。

四、自查自纠工作中发现的问题自查自纠工作中发现的具体问题，包括问题表述、相关数据及原因分析。

五、整改措施针对发现的问题所采取或下一步将采取的具体整改措施。

保险自查报告2
在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。

根据元人社发(XX)79号文件要求，认真自查，现将自查情况汇报如下：
一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系
接到通知要求后，我院立即成立以***为组长，医务科、医保科工作人员为组员的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。

我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。

我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进
行研究部署，定期对医师进行医保培训。

医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。

二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化
几年来，在区人劳局和社保局的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度。

设置"基本医疗保险政策宣传栏"和"投诉箱";编印基本医疗保险宣传资料;热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。

在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药;设立医保患者交费、结算等专用窗口。

简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。

参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。

严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。

积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。

严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。

加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者，受到了广大参保人的好评。

三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证
一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。

认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。

二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。

普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。

规范早交接班、主任查房及病例讨论等流程。

重新规范了医师的处方权，经考核考试分别授予普通处方权、医保处方权、医学专用处方权、输血处方权。

为加强手术安全风险控制，认真组织
了手术资格准入考核考试，对参加手术人员进行了理论考试和手术观摩。

三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。

积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。

四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。

对住院病历进行评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。

同时积极开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有了显着提高。

五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。

我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。

慎于术前，精于术中，严于术后。

进一步优化服务流程，方便病人就医。

通过调整科室布局，增加服务窗口，简化就医环节，缩短病人等候时间。

门诊大厅设立导医咨询台，配备饮水、电话、轮椅等服务设施。

设立门诊总服务台为病人提供信息指导和就医服务，及时解决病人就诊时遇到的`各种困难。

实行导医服务、陪诊服务和首诊负责制，规范服务用语，加强护理礼仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。

通过一系列的用心服务，客服部在定期进行病人满意度调查中，病人满意度一直在98%以上。

四、加强住院管理，规范了住院程序及收费结算
为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实。

经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。

强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要根据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价格合理的《药品目录》内的药品。

因病情确需使用《药品目录》外的自费药品，[特]定药品，"乙类"药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了"自费知情同意书"，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上，严格执行"五率"标准，自费药品占总药品费的10%以下;平均个人负担部分不超过发生医疗费用额的30%。

五、严格执行省、市物价部门的收费标准
医疗费用是参保病人另一关注的焦点。

我院坚持费用清单制度，让参保人明明白白消费。

六、系统的维护及管理
医院重视保险信息管理系统的维护与管理，及时排除医院信息管理系统障碍，保证系统正常运行，根据社保局的要求由计算机技术专门管理人员负责，要求医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题及时与医疗保险处联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人及时、快速的结算。

我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人服务为出发点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，纠正行风自觉化，积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境，受到了广大参保人的赞扬，收到了良好的社会效益和经济效益。

经严格对照《**市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理办法》等文件要求自查，我院符合医疗保险定点医疗机构的设置和要求。

保险自查报告3
为了切实加强工伤保险基金管理，进一步规范基金运作程序，促进工伤保险政策法规和经办各项规章制度得到落实，保障基金安全，有效运行，根据省人力资源和社会保障厅（（关于开展工伤保险基金专项检查的通知））xxxxx[20xx]208号），决定在中心开展自查自纠。

一组织领导
1、成立由xxxxxx工伤保险中心主任xxxx为组长，xxx。

xxx为副组长，xxx、xxxxxxxxx为成员的自查自纠工作小组，切实加强对自查自纠工作的领导。

2、整改工作实行主任负总责，副职领导对分管专业各负其责。

名股糸具体整改，办公室监督检查的领导体制。

3、整改采取按逐条整改的方法，充分发挥全中心的整体性。

全面进行整改。

全面落实意见建议的整改工作。

二方法步骤纠
1、由各股糸对照各股糸的职责进行深刻细致的.自查自
2、然后将各股系的自查自纠报告汇集，中心根据各股糸汇报的自查自纠进行深刻的自查
三自纠自查内容
1、工伤保险基金制度建设情况。

在20xx年度，本中心严格按照上级政策法规，制定了具体的工伤保险基金管理制度或办法，制定了配套措施，制定了一套成熟的业务经办流程。

，完善和健全了关健性岗位设置。

人员配备及职责划等内控制度。

2、工伤保险基金管理情况，在20xx年度，本中心严格执行内控制度的落实情况，加强了经办机构信息化糸统建设，强化系统建没管理，严格工伤保险登记制度，严格按照工伤保险条例，加强基金征缴，加大稽核监督的力度，严格基金财务管理和会计核算情况，储备金管理正规规范，工伤保险个人权益记录管理整理有条，工伤保险档案管理有序。

3、工伤认定及劳动能力鉴定管理情况。

严格工伤认定及劳动能力鉴定机构内部管理制度，严格按照认定及鉴定程序。

本着公平公正透明的原则。

不存在弄虚作假等违规问题。

4、工伤保险基金使用和支付情况。

本中心严格按照上级的规定进行各项基金支出，标准符合规定。

工伤保险待遇的申领资料齐全，审核，支付正规规范。

不存在虚列支出、转移资金、侵占挪用、欺诈冒领等损害基金的现象和行为。

5、医疗（康复）协议机构、辅助器具配置机构工伤保
险基金的使用情况。

严格按照工伤保险医疗服务协议履行。

严格执行工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准、严格遵守物价部门收费标准，用药、冶疗、检查及化验公平合理。

时刻掌握工伤病人出入院情况。

通过本次自查自纠工作，提高了本单位干部职工的思想觉悟和认识，增强了同志们的职业道德，同时也使各干部职工得到一次警示教育，认识到就必顺按照【劳动社会保险法】开展各项工作，必顺接受上级和群众的监督，在以后的工作当中，本中心将继续加大自查力度、抓教育、重防范、抓制度、重规范、抓查处、重落实、把本中心的各
项工作再上一个台阶。

保险自查报告4
县政府：
按照县政府办下发的《关于印发XX县基本养老保险扩面征缴工作实施方案的通知》（崇府办发[20xx]52号）文件要求，我镇扎实开展了基本养老保险扩面征缴工作，现将有关情况报告如下：
一、我镇召开了专题工作会，并成立了以镇长胡亮华同志为组长，副镇长黎俊华同志为副组长的领导小组，并采取了散发宣传单、出墙报等形式，多手段、全方位宣传发动基本养老保险扩面征缴工作。

二、根据文件文件要求，我镇任务数为30人，目前完成数为0人，20xx年底前欠费金额为0元，清欠金额为0元。

三、在该项工作开展过程中，我镇主要采取了上门宣传政策等手段，目前还未取得比较成功的'经验。

四、在具体工作中，主要存在以下原因导致工作开展不力，一是参保意识不强，因为现在商业保险比较多；二是对政策理解不透；三是人员分布比较分散，给上门宣传政策带来一定的难度。

五、针对工作中存在的问题，我镇下一步将继续加大政策宣传力度，充分利用我镇赶集日，借助宣传车、散发宣传单等宣传手段，提高知晓率；结合路线教育、土地确权、公众安全感、农村垃圾处理等工作的开展，发动村“两委”干部，继续上门一对一讲解政策，确保完XX县政府下达的任务。

保险自查报告5
时间一晃而过，到xx工作已经一个月了，在这段时间里领导同事都给予了我足够的宽容、支持和帮助，让我充分感受到了xx“诚信天下，稳健经营，追求卓越”的品质，也体会到了作为理赔人的专业和辛勤。

在对您们肃然起敬的同时，也为我有机会成为xx的一份子而惊喜万分。

在这一个月的时间里，领导对我们工作学习进度有着细致的安排，一至二周主要学习理论知识，辅以简单案例的学习，二至三周则以实例案件学习为重心，理论联系实际，加强之前的理论学习，三至四周
开始实际处理一些简单案例并学习系统的录入，第四周则开始了医院查勘工作。

在领导和同事们的悉心关怀和指导下，通过自身的不懈努力，各方面均取得了一定的进步。

一、通过学习和日常工作积累使我对xx有了较为深刻的认识
记得初到xx时，在和领导的第一次谈话时就注意到，xx是一家非常重视员工感受的公司，公司的'规章制度都非常的人性化，尽量为大家营造出轻松的工作氛围。

但是，这并没有影响到公司运作的专业和严谨性。

我想，作为一个分公司的理赔人员，对单个案件的处理的确只是基本技能，更重要的是对流程的把握，这也应该是自己工作学习的重心。

二、坚持保险理论学习让我的理赔理论素养得到提高
在xx工作的前两周，领导并没有安排给我们具体的工作任务，而是要求我们学习公司的条款，学习保险法，学习相关的法律法规，学习总公司的人伤理赔指导手册，或许有的理论我们暂时并不会用上，但是，不懂战术的士兵不会是一个好兵，没有这些理论知识作为基础，今后在在遇到复杂一点理赔案例时，我们可能就会束手无侧。

在之后的案例学习中自己也发现，之前的理论并没有空学，很多案件都需要理论的支撑，扎实的理论知识让自己在实践工作中受益匪浅。

我想，理论知识的学习在任何时候都不会是浪费时间。

三、认真学习岗位职能，工作能力得到了一定的提高
根据岗位职责的要求，分公司人伤核损员的主要工作任务是：
（1）人伤案件的查勘工作。

（2）人伤案件各项费用的审核。

（3）人伤诉讼案件赔偿的建议。

（4）分公司人伤理赔工作情况的分析。

（5）领导交办的其他工作。

通过完成上述工作，使我认识到一个称职的人伤核损员应当具有专业的医学知识和法律知识、良好的沟通能力、理赔数据的分析报告能力、理赔流程的检视能力。

虽然之前对理赔工作有一定的接触，但实际工作中发现自己在许多方面都还存在着不足，案件的处理上还时
常会有这样或那样的遗漏，在日常工作的同时，有针对性的学习了医学、法律专业知识，加强了对查勘流程的学习，加强了电话沟通的学习，目前自己基本能胜任一般案件的查勘、核损工作。

保险自查报告6
为了端正工作态度，改进纪律作风，促进做好工作，公司开展了纪律作风整顿活动，在这学习一阶段，始我在思想上、工作上、生活上、对自己要求和实际行动都有很大提高，现在对照工作实际谈谈我的心得体会。

一、存在的主要问题：
1、在电话服务过程中的技巧还有待进一步加强。

2、业务知识不够专业。

（其主要表现在：对待工作有时不够主动，不注重业务知识，认为只要按时完成工作就算了事了。

缺乏一种刻苦专研的精神。

）
3、在组织纪律方面存在执行制度不严，有窜岗的现象。

二、存在问题的主要原因
上述这些问题的存在，虽然有一定的客观因素，但更重要的还是有主观原因所造成的。

在这段时间，对于存在的主要问题和不足也进行多次反思。

从主观上找原因，主要概况几个方面：
1、电话技巧不够灵活，业务知识不够专业。

没有深刻认识到业务水平的高低对工作方面存在的依赖性，认为领导会有指示，上面有安排在工作。

2、工作作风还不够扎实，对工作缺乏系统化合提高自身要求。

三、今后的整改措施
1、加强业务知识和政治理论学习，不断提高自身的政治素质和业务知识。

业务知识要进一步提高，以高度的责任心、事业心、扎扎实实的工作，完成党和领导给的`各项指标任务，积极提高工作水平。

要不断加强学习，努力提高业务知识。

加强自己的工作能力和修养，想办法把工作提高到一个新的水平。

2、尊守各项规章制度，明确自己的职责，告诉自己可以做什么，不可以做什么，严格的要求自己，努力加强自我进取，自我完善，努
力提高自我综合素质。

3、严格纪律，转变工作作风，提高工作效率
如果没有严明的纪律，就没有坚强的队伍，因此，我们应该认识到当前整顿的重要性，要迅速的认识到把思想统一到上级的决策部署上，我们要严明工作纪律，要忠于职守，其次是要严格执法办事，热情服务。

总之，通过这次学习整顿，深刻领会和准确把握领导的工作部署，坚持用学习整顿促进工作开展，以工作成效检验整顿效果。

保险自查报告7
按照房劳社督2号文件精神，镇社保所及时对涉社会保险基金的业务程序逐一进行梳理，成立了社会保险基金内部控制领导小组，同时开展了自查、自评、自纠活动，针对存在的问题及时进行了改正，下面向领导做简要汇报。

一、领导重视、健全组织
为了加强社会保障基金内部管理与监督，切实提高内控执行力和社会保险经办人员的责任意识与风险意识，进一步规范经办人行为，镇社保所成立了以主管镇为组长的社会保险基金内部控制领导小组。

（名单附后）
二、自查自纠情况
7月17日，在社保所召开开展社会保险基金内部控制自查专题，对失业金领取、失业人员医疗费审核报销、城镇居民一老一小医疗保险费收缴、城镇居民一老一小医疗费审核报销、城乡居民养老保险费收缴、城乡居民养老保险费审核发放、城乡居民养老保险享保的资格认定、灵活就业人员的医疗费的审核、发放等等涉及社会保险基金的`业务逐一进行了梳理，听取了经办人在业务程序上的汇报，对关键环节进行了研究分析，查找程序中可能存在的漏洞，对自身进行了全面的评价。

在自查中发现各项业务程序运动相对稳定，关键环节把握准确，以往社会保险基金未出现任何问题，但仍然存在以下二方面问题：一是业务流程公开度不够，缺乏社会监督机制。

二是档案管理还不够规范，基础工作不扎实。

针对上述存在的问题，立即采取了有效措施。

一是健全业务流程公开制度，制定业务程序流程图，利用电子触摸屏设备进行公开，方便群众查找，增强了社会监督力度。

二是健立规范的档案管理程序，由原来的业务经办人管理，变为专职档案员管理，纳入档案室进行档案管理。

三、自查的效果
通过对自查、自评、自纠，有效的提高了业务经办人员的业务水平，工作作风得到了加强。

责任意识、风险意识明显提高。

保险自查报告8
xx保险公司业务管理部工作总结今年是公司实施“二次创业”三步走发展战略和“十二五”规划承上启下的重要一年，是攻坚克难、乘势而上的关键一年，发展提速、服务客户是今年工作的重点。

围绕今年重点工作，业管部认真计划，重点落实，积极主动加强前端服务，开展业务管理和承保管理工作创新，对公司科学发展提供有力支撑。

上半年经营情况分析
一、承保主要工作开展情况
1、20xx年初，根据分公司及总经理室的相关要求，我公司对4s 店渠道业务进行了规范的管理，重新梳理了对4s渠道店业务签单规范，同时，在特别约定中均注明4s店名称、联系电话及指定受益人，既加快了我公司后期理赔质量也方便了顾客；为进一步客观全面的了解当地保险市场运营状况，及时掌握运营主体市场销售费用的配置及发展动向。

2、我公司下发了关于《建立保险市场信息采集报送制度》的通知，要求每月填写市场信息反馈表，通过个人代理、代理公司、车商（含4s店）、银行等多个渠道对当地市场进行费用情况了解；
3、为加强我公司承保序列人员的责任心，实现承保管理工作的统一化、规范化、标准化，我公司特制定《xx财险xx中支承保序列岗位人员考核管理办法》；
4、为进一步提升非车险承保工作质量，规范非车险投保单使用，对分公司在《关于下发财产综合险等51个产品投保单、保单格式的通知》文件基础上，我公司对《关于规范非车险投保单使用的通知》的
通知进行了主要学习；
5、自非营业客车交强险业务自动核保以来，针对工作要求，我公司每月20日向分公司承保中心上报《非营业客车交强险自动核保业务自查报告》；按照分公司工作要求，每月20日向分公司承保中心上报《承保业务分析》，每月25日上报《非车险影像自查报告》，每季度上报《季度小企财风险排查报告》；
6、为提高我公司承保业务质量的提升，加强业务合规性及数据真实性，我公司下发了《关于展开对承保业务复检工作的通知》的通知，定期由我公司业管部专人执行，实行一周一复查制度，复查结果定于每周三下发并且于次周二反馈上周整改情况，复查工作主要以投保单规范、验车照片、影像上传等方面；
7、为更好实现承保档案管理工作的统一化、规范化、标准化，我公司年初特制定了《xx联合财产保险股份有限公司xx中支承保业务档案管理办法》。

二、在分公司的劳动竞赛中所取得的成绩
1、xx亮剑开门红劳动竞赛完成情况
我公司在分公司举行的“xx亮剑开门红”活动中，顺利完成分公司下达的任务目标，以万元的成绩勇夺“xx亮剑开门红”第二名。

三、承保单证及承保档案管理情况
我公司承保单证及承保档案管理一直以来都得到分公司各级领导的认可，公司设立单证管理岗，专人专管；对单证库存、发放、盘存、回收、登记严格按照要求操作。

二季度公司经理室安排了对所属机构和各签单点有价单证的领用、发放、系统及实物使用、核销等情况进行了为期4天的检查。

通过开展自查工作发现不足，及时整改；查漏补缺；同时业管部协助计财部已对各展业机构作出工作安排，要对照自己存在的问题和不足进行再自查、再梳理、再整改；月底中支又进行一次彻底复查，对于整改不及时、不到位的单位进行了通报批评。

承保档案管理按照要求回收、装订、存档，提供了专门存放承保档案的档案室；对档案室的环境、卫生、安全等问题作出严格要求，出入档案室或借阅承保档案均需要按要求登记，明确记录借阅时间、。