老年病人混合痔PPH术后尿潴留护理策略分析

老年病人混合痔PPH术后尿潴留护理策略分析
目的：分析老年病人混合痔PPH术后尿潴留护理。

方法：将2013年11月-2014年11月期间收治于我院的老年混合痔PPH术后患者73例为研究对象，对所有患者的护理方法进行回顾性分析。

结果：本次研究中的73例患者均全部完成手术，12例患者術后发生尿潴留，占16.4%（12/73）。

9例患者术后12h内发生尿潴留，但在经过按摩穴位、热敷膀胱区后均自行排尿。

3例患者术后24h发生尿潴留，与自身前列腺肥大有直接关系。

73例患者PPH术后均全部恢复出院。

结论：针对于老年混合痔患者而言，采用PPH术治疗能够起到令人满意的治疗效果，尿潴留是术后最为常见的症状，做好各方面的护理措施效果能够有效降低尿潴留发生率，帮助患者康复。

标签：老年患者；混合痔；PPH术；尿潴留；护理
临床中混合痔较为长见，部分患者在经过保守治疗后能够得到治愈[1]，但老年患者病程通常较长，同时伴有痔块脱出以及便血等情况出现，采用传统药物治疗效果欠缺因此通常会采用手术治疗[2]。

尿潴留是PPH术后极为常见的一种并发症，做好相关的护理措施对减少、降低老年混合痔患者PPH术后发生尿潴留有重要的意义，本次研究将分析老年病人混合痔PPH术后尿潴留护理方法，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1一般资料
将2013年11月-2014年11月期间收治于我院的老年混合痔PPH术后患者73例为研究对象，对所有患者的护理方法进行回顾性分析。

男57例，女16例，年龄67-82岁，平均年龄（75.3±3.1）岁。

包括8例患者药物治疗、13例患者套扎术治疗、22例患者外痔切除治疗、30例患者硬化剂治疗。

1.2方法
研究中73例患者均全部采用PPH术接受治疗，针对于发生尿潴留患者我们采取以下护理措施：
1.2.1术前护理
术前应当告知患者严格做到戒烟戒酒，对患者的病情进行全面评估，观察、判定患者是否有前列腺增生疾病等，视患者病情需要可给予患者相关药物改善前列腺的相关症状。

对患者的日常排尿情况进行观察同时记录，可教会患者正确的床上排尿方法，避免术后由于疼痛或其他因素的影响使患者排尿造成困难，术前告知患者需要将膀胱排空，同时对肠道进行清洁，防止肠道粘膜肿胀产生疼痛，降低发生尿潴留的可能性。

1.2.2饮食指导
老年患者在术后6h后便可进食少量的流质食品，第2d起便可进食富含维生素的蔬菜、水果等，告知患者严禁辛辣或刺激性较强的食物，鼓励患者在进食后定时排便，针对于排尿正常的患者每天需补充身体所需水分；如患者未能顺利排尿则应当严格控制水分和液体的摄入。

1.2.3输液护理
老年患者术后在输液时需对补液量进行严格控制，补液量不应当超过1000ml。

对患者的输液速度和顺序进行调整，若是在术后6h后患者依然未进行排尿则应当对输液速度进行有效控制，降低尿液产生量，这样能够有效的避免和防止患者旁观在短时间内快速充盈而导致的患者排尿困难。

1.2.4患者排尿护理
老年混合痔PPH术后患者建议采用诱导排尿，其方法为：对患者下腹部热敷并加压按摩，取患者舒适体位，以听流水声等方式促进患者排尿。

针对于患有前列腺增生的老年患者而言，术后可留置导尿管并延迟拔除，这同样能够有效的防止患者术后发生尿潴留。

为保证患者的排气通畅，术后对患者腹部进行间断按摩，术后第2d可拔除肛管同时取出纱布止血，防止由于疼痛而导致的尿道括约肌痉挛导致排尿困难。

1.2.5出院指导
患者出院前告知患者需要养成一个良好的饮食习惯，以易消化、清淡、富含维生素等食物为主，尽可能的戒烟戒酒，同时日常生活中避免暴饮暴食。

出院后需持续采用抗生素治疗3-6d，同时每天坚持温水坐浴，对于水肿情况较为严重的患者可给予太宁栓塞肛降低直肠黏膜的充血。

告知患者每天需要养成定时排便的良好习惯，保证大便通畅同时保持肛门卫生，适当的锻炼以及活动同样对预防尿潴留有着重要意义。

1.3观察指标
对患者的护理结果进行回顾性分析。

2 结果
本次研究中的73例患者均全部完成手术，12例患者术后发生尿潴留，占16.4%（12/73）。

9例患者术后12h内发生尿潴留，但在经过按摩穴位、热敷膀胱区后均自行排尿。

3例患者术后24h发生尿潴留，与自身前列腺肥大有直接关系。

73例患者PPH术后均全部恢复出院。

3讨论
痔疮手术后发生尿潴留的情况较为常见，相关资料显示患者在经过传统手术治疗后有近25%左右的可能性发生尿潴留[3]。

此次研究中有12患者发生尿潴留，我们认为这可能与患者精神高度紧张、肛门部位疼痛剧烈以及患者自身具有前列腺肥大再加之体质虚弱等因素有直接关系[4]。

术前为患者做好相关的健康知识宣教，给予患者必要的心理疏导，消除紧张情绪和恐惧感，使患者以良好的心态接受手术治疗有利于降低和防止术后尿潴留的发生。

对于由于疼痛而导致的尿潴留应当给予解痉或止痛药物治疗，同时严格控制好输液量以及输液速度。

避免膀胱充盈太快导致患者发生排尿困难[5]。

综上所述，针对于老年混合痔患者而言，采用PPH术治疗能够起到令人满意的治疗效果，尿潴留是术后最为常见的症状，做好各方面的护理措施效果能够有效降低尿潴留发生率，帮助患者康复。

参考文献
[1]黄佩娟.痔瘘手术后尿潴留的护理[J].现代临床护理，2014，6（1）：145-147
[2]田爱真.痔疮术后尿潴留135例原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（35）：135-138
[3]严建新.痔疮术后尿潴留原因分析及防护措施[J].齐鲁护理杂志，2009，15（6）：137-139
[4]林幼枝.艾灸疗法联合护理干预对痔疮术后尿潴留的效果观察[J].保健医学研究与实践，2013，10（2）：114-118
[5]鞠小琴.68例痔疮手术后尿潴留的原因与护理分析[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（4）：156-158。